Лечение

Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать. Этиотропная терапияпроводитсяаминогликозидамиилитетрациклинами.Стрептомицинназначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной или генерализованной формах по 1,0 г 2 раза в сутки.Гентамицинприменяют парентерально из расчета 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения. При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого варианта бубонных форм специфическая терапия проводится антибиотикамитетрациклиновогоряда. Наиболее эффективендоксициклинв суточной дозе 0,2 г, чуть менее —тетрациклин(по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых авторов, возможно применение ирифампицинапо 0,3 г 3 раза в сутки, однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты для лечения других заболеваний. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива назначаетсяантибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни. При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует! Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом регресса размеров и воспалительных изменений со стороны соответствующих лимфатических узлов.

Холера

Отрая кишечная сапронозная инфекция, вызываемая бактериями видаVibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкогокишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмомжидкостииэлектролитовс развитием различной степени обезвоживания вплоть догиповолемического шокаисмерти.

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются вАфрике,Латинской Америке,ИндиииЮго-Восточной Азии;эпидемический случайзарегистрирован наГаити— к 31 декабря 2010 погибло 3333 человека, заражены около 200 тысяч человек

Этиология

Основная статья: Холерный вибрион

Известно более 150 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют наагглютинирующиесятиповой холерной сывороткой О1 (V. cholerae O1) и на не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae non О1) .

«Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор(Vibrio cholerae biovar eltor).

По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, спор и капсул не образуют, растут нащелочныхсредах (pH7,6-9,2) при температуре 10-40 °C. Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроцитыбарана(не всегда).

Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) подразделяется на серотипы.СеротипИнаба (Inaba) содержит фракцию С,серотипОгава (Ogawa) — фракцию B исеротипХикодзима (Hikojima) — фракции А, B и С. Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всехсеротипов. Холерные вибрионы образуютхолерный токсин(англ.CTX) — белковый энтеротоксин.

Vibrio cholerae non-O1 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом.

Как пример можно привести большую эпидемию, вызванную Vibrio cholerae серогруппы О139 Bengal. Она началась в октябре1992г. в портуМадрасЮжнойИндиии, быстро распространяясь по побережьюБенгалии, достиглаБангладешв декабре1992г., где только за первые 3 месяца1993г. вызвала более чем 100000 случаев заболевания.