Раздел 5. Кардиология

При диагностике кардиомиопатии наиболее информативным методом исследования является:

А. Рентгенография сердца в 3-х проекциях

B. ЭКГ

C. ЭХО-КГ

D. Ренгенокимография

E. Ренгенокардиометрия

На электрокардиограмме зубец Р отображает:

А. Процесс распространения возбуждения из АВ-узла на межжелудочковую перегородку и сосочковые мышцы

B. Процесс распространения возбуждения на базальные участки миокарда желудочков

C. Процесс возбуждения в миокарде предсердий

D. Процесс распространения возбуждения на стенки желудочков и верхушку сердца

E. Период от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить все нижеперечисленные параметры, кроме:

А. Размеры полости сердца

B. Состояние сердечных клапанов

C. Состояние межжелудочковой перегородки

D. Насыщение крови кислородом

E. Ударного и минутного объема сердца

У мальчика 11 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Какое обследование ему необходимо назначить прежде всего:

A. Клинический анализ крови и ЭКГ B. ФКГ C. Рентгенографию сердца D. Пробу с физической нагрузкой E. Велоэргометрию

Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является:

A. ЭКГ B. Ультразвуковое исследование C. ФКГ D. Рентгенограмма сердца E. Реограмма

На приеме девочка 12 лет с жалобами на боли в сердце. При осмотре клинических признаков патологии не выявлено. Ей необходимо назначить:

A. ЭКГ, ЭХО-кардиографию B. Апекскардиограмму C. Реокардиограмму D. Пробу с физической нагрузкой E. Велоэргометрию

Для дифференциальной диагностики недостаточности митрального клапана от пролапса митрального клапана наиболее достоверным является следующий метод исследования:

A. ЭКГ B. Рентгенография C. Векторкардиография D. Эхокардиография E. Рентгенограмма сердца

Исследование, обязательно показанное грудному ребенку перед назначением занятий ЛФК:

A. ФКГ B. Рентгенограмма сердца C. Тахиосцилография D. ЭКГ E. ЭХО-кардиографию

На ЭКГ при ваготонических реакциях возможно обнаружение:

А. Экстрасистолии

В. Увеличения интервала PQ (PR)

С. Высокого зубца Т

D. Косоприподнятого интервала ST

Е. Всех приведенных выше показателей

Решающее значение в диагностике малых аномалий сердца у детей имеет:

А. Изучение семейного анамнеза

В. Выявление внешних признаков соединительнотканной дисплазии

С. Данные аускультации

D. Результаты ЭКГ и рентгенологического исследования

Е. ЭХО КГ

Укажите отличительные особенности ЭКГ новорожденного от ЭКГ взрослого:

А. Отклонение электрической оси вправо

В. Низкие зубцы Р

С. Удлинение интервала PQ

D. Отклонение электрической оси влево

Е. ЧСС 100-120 в минуту

При каких патологических состояниях у новорожденного при рентгенологическом исследовании могут быть выявлены кардиомегалия и застойные явления в легких:

А. Миокардит

В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии

С. Болезнь Помпе

D. Все вышеперечисленное

Е. Ничего из вышеперечисленного

При аускультации максимальная интенсивность шума при дефекте межжелудочковой перегородки определяется в:

А. На верхней трети грудины

В. На верхушке сердца

С. На легочной артерии

D. В IV-V межреберье слева от грудины

Е. Во II межреберье справа от грудины

Укажите норму соотношение артериального давления при измерении на руках и ногах:

А. На руках выше, чем на ногах на 20-30 мм.рт.ст

В. На руках выше, чем на ногах на 40-50 мм.рт.ст

С. На ногах выше, чем на руках на 40-50 мм.рт.ст.

D. На ногах выше, чем на руках на 20-30 мм.рт.ст.

Е. На руках и ногах одинаково

При рентгенологическом обследовании ребенка с недостаточностью аортального клапана возможно выявление:

А. Увеличение левого желудочка

В. Расширение всех отделов дуги аорты

С. Увеличенная амплитуда и быстрая пульсация левого желудочка и аорты

D. Подчеркнутая «талия» сердца

Е. Все перечисленное

Наиболее точным методом определения границ сердца является:

A. Пальпация;

B. Перкуссия;

C. Рентгеноскопия;

D. Рентгенография;

E. ЭХО-кардиография

Зубец Т на ЭКГ соответствует:

А. Деполяризации предсердий

В. Реполяризации предсердий

С. Деполяризации желудочков

D. Реполяризации желудочков

Е. Деполяризации предсердий и желудочков

Интервал PQ(R) на ЭКГ соответствует времени проведения возбуждения:

А. По предсердиям

В. От синусового узла до АВ-узла

С. От синусового узла до желудочков

D. От синусового узла до волокон Пуркинье

Е. По ножкам пучка Гисса

Укажите обозначение стандартных отведений от конечностей при электрокардиографии:

А. I, II, III

В. aVR, aVL, aVF

С. V1-V3

D. V4-V6

Е. Верно С и D

Укажите обозначение однополюсных усиленных отведений от конечностей при электрокардиографии:

А. I, II, III

В. aVR, aVL, aVF

С. V1-V3

D. V4-V6

Е. Верно С и D

Укажите обозначение левых грудных прекардиальных отведений при электрокардиографии:

А. I, II, III

В. aVR, aVL, aVF

С. V1-V3

D. V4-V6

Е. Верно С и D

Укажите обозначение правых грудных прекардиальных отведений при электрокардиографии:

А. I, II, III

В. aVR, aVL, aVF

С. V1-V3

D. V4-V6

Е. Верно С и D

Во время ритма из атриовентрикулярного узла на ЭКГ:

А. Могут отсутствовать предсердные комплексы

В. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении после неизмененных желудочковых комплексов

С. Закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует

D. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении перед неизмененными желудочковыми комплексами

Е. Зубцы Р во II стандартном отведении положительны и предшествуют неизмененному желудочковому комплексу QRS 

При нижнепредсердном ритме на ЭКГ:

А. Могут отсутствовать предсердные комплексы

В. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении после неизмененных желудочковых комплексов

С. Закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует

D. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении перед неизмененными желудочковыми комплексами

Е. Зубцы Р во II стандартном отведении положительны и предшествуют неизмененному желудочковому комплексу QRS 

При синусовом ритме на ЭКГ:

А. Могут отсутствовать предсердные комплексы

В. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении после неизмененных желудочковых комплексов

С. Закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует

D. Зубцы Р отрицательные регистрируется во II и III отведении перед неизмененными желудочковыми комплексами

Е. Зубцы Р во II стандартном отведении положительны и предшествуют неизмененному желудочковому комплексу QRS 

Минимальная ЧСС при холтер-мониторировании ЭКГ регистрируется в норме:

А. В покое в дневное время

В. При засыпании

С. При нагрузке

D. Во сне (фаза медленного сна)

Е. Во сне (фаза быстрого сна)

В норме у грудных детей на ЭКГ:

А. Преобладают потенциалы правого желудочка

В. Преобладают потенциалы левого желудочка

С. Увеличены потенциалы как правого, так и левого желудочков

D. Более короткая продолжительность зубцов и интервалов по сравнению со старшими детьми

Е. Более длинная продолжительность зубцов и интервалов по сравнению со старшими детьми

Наиболее информативным методом диагностики пролапса митрального клапана является:

А. ЭКГ

В. ЭХО-КГ

С. ФКГ

D. Рентгенография сердца

Е. Рентгенокимография сердца

В норме у здорового новорожденного на ЭКГ:

А. Преобладают потенциалы правого желудочка

В. Преобладают потенциалы левого желудочка

С. Увеличены потенциалы как правого, так и левого желудочков

D. Преобладают потенциалы левого предсердия

Е. Преобладают потенциалы правого предсердия

При синдроме преждевременного возбуждения желудочков интервал PQ:

А. Не изменен

В. Незначительно увеличен

С. Значительно увеличен

D. Укорочен

Е. Изменяется во времени

Появление широкого двугорбого зубца Р в отведениях I, II, aVL может быть обусловлено:

А. Гипертрофией левого предсердия

В. Гипертрофией правого желудочка

С. Гипертрофией левого желудочка

D. Замедление межпредсердной проводимости

Е. Всем вышеперечисленным

Абсолютному рефрактерному периоду миокарда желудочков на ЭКГ соответствует:

А. Продолжительность QRS

В. Продолжительность ST

С. Продолжительность QRS-T

D. Продолжительность T-P

Е. Продолжительность P-Q

Какой интервал на ЭКГ характеризует состояние полного охвата возбуждением миокарда желудочков и период ранней реполяризации:

А. Продолжительность QRS

В. Продолжительность ST

С. Продолжительность QRS-T

D. Продолжительность T-P

Е. Продолжительность P-Q

Какой интервал на ЭКГ характеризует электрическую систолу - желудочки нах–дятся в электрически активном состоянии:

А. Продолжительность QRS

В. Продолжительность ST

С. Продолжительность QRS-T

D. Продолжительность T-P

Е. Продолжительность P-Q

Какой интервал на ЭКГ отражает распространение возбуждения в миокарде желудочков:

А. Продолжительность QRS

В. Продолжительность ST

С. Продолжительность QRS-T

D. Продолжительность T-P

Е. Продолжительность P-Q

При рентгенологическом исследовании характерная форма сердца для тетрады Фалло:

А. «Овоид»

В. «Башмачок»

С. «Снежной бабы»

D. Увеличение левого желудочка

Е. «Капля»

При рентгенологическом исследовании характерная форма сердца для транспозиции магистральных сосудов:

А. «Овоид»

В. «Башмачок»

С. «Снежной бабы»

D. Увеличение левого желудочка

Е. «Капля»

Для аускультативной картины первичной легочной гипертензии характерно:

А. Грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины

В. Грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины

С. Мягкий систолический шум в V точке

D. Акцент II тона над легочной артерией

Е. Акцент II тона в V точке

На обзорной рентгенограмме грудной клетки в образовании левого контура сердечно-сосудистой тени участвуют (сверху-вниз):

А. Дуга аорты, легочная артерия, левое предсердие, левый желудочек

В. Дуга аорты, левое предсердие, легочная артерия, левый желудочек

С. Дуга аорты, левый желудочек, левое предсердие, легочная артерия

D. Левое предсердие, левый желудочек, правый желудочек

Е. Левое предсердие, дуга аорты, левый желудочек

На обзорной рентгенограмме грудной клетки в образовании правого контура сердечно-сосудистой тени участвуют (сверху-вниз):

А. Верхняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек

В. Нижняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек

С. Восходящая часть аорты, правое предсердие, правый желудочек, легочная артерия

D. Восходящая часть аорты, правое предсердие, правый желудочек

Е. Верхняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек, легочная артерия

В правой косой проекции передний контур тени сердца и крупных сосудов образуют:

А. Восходящая часть аорты, легочный ствол, выходной отдел правого желудочка, контур левого желудочка

В. Верхняя полая вена, левое и правое предсердия

С. Восходящая часть аорты, ушко правого предсердия, правый желудочек

D. Левое предсердие и левый желудочек

Е. Левое предсердие, левый желудочек, правый желудочек

В правой косой проекции задний контур тени сердца и крупных сосудов образуют:

А. Восходящая часть аорты, легочный ствол, выходной отдел правого желудочка, контур левого желудочка

В. Верхняя полая вена, левое и правое предсердия

С. Восходящая часть аорты, ушко правого предсердия, правый желудочек

D. Левое предсердие и левый желудочек

Е. Левое предсердие, левый желудочек, правый желудочек

В левой косой проекции передний контур тени сердца и крупных сосудов образуют:

А. Восходящая часть аорты, легочный ствол, выходной отдел правого желудочка, контур левого желудочка

В. Верхняя полая вена, левое и правое предсердия

С. Восходящая часть аорты, ушко правого предсердия, правый желудочек

D. Левое предсердие и левый желудочек

Е. Левое предсердие, левый желудочек, правый желудочек

В левой косой проекции задний контур тени сердца и крупных сосудов образуют:

А. Восходящая часть аорты, легочный ствол, выходной отдел правого желудочка, контур левого желудочка

В. Верхняя полая вена, левое и правое предсердия

С. Восходящая часть аорты, ушко правого предсердия, правый желудочек

D. Левое предсердие и левый желудочек

Е. Левое предсердие, левый желудочек, правый желудочек

При гипертрофической кардиомиопатии при ЭХО-КГ исследовании выявляют:

А. Увеличение полости левого желудочка

В. Увеличение полости правого желудочка

С. Гипертрофия межжелудочковой перегородки

D. Уменьшение полости левого желудочка

Е. Уменьшение полости правого предсердия

Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме:

А. Гипертрофии левого предсердия

В. Мерцательной аритмии

С. Гипертрофии правого желудочка

D. Гипертрофии левого желудочка

Е. Поворота электрической оси сердца вправо

Наиболее ин­формативным исследованием с целью выявления вазоренальной гипертензии является:

A. УЗИ сосудов почек

B. Измерение артериального давления на ногах;

C. Внутривенная урография;

D. Цистография;

E. Ренальная ангиография

Мама ребенка 1 года предъявляет жалобы врачу скорой помощи на беспокойство ребенка, частое сердцебиение. Для диагностики пароксизмальной тахикардии срочным исследованием является:

A. Рентгенография;

B. ЭКГ;

C. ФКГ;

D. Холтер-ЭКГ

E. ЭХО-кардиография

Характерными ЭКГ – признаками желудочковой формы пароксизмальной тахикардии являются:

A. Ритм 130 в минуту, регулярный, узкий комплекс QRS;

B. Ритм 140 в минуту, уширенный комплекс QRS.

C. Ритм 150 в минуту, нерегулярный, узкий комплекс QRS;

D. Ритм 160 в минуту, регулярный, резко деформированный ком­плекс QRS;

E. Ритм более 180 в минуту, регулярный, суправентрикулярный комплекс QRS;

Наиболее точным методом определения границ сердца является:

A. Пальпация;

B. Перкуссия;

C. Рентгеноскопия;

D. Рентгенография;

E. ЭХО-кардиография.

ЭХО-признаками гипертрофической кардиомиопатии являются:

A. Гипертрофия межжелудочковой перегородки;

B. Увеличение полости правого желудочка;

C. Увеличение полости левого желудочка;

D. Гипертрофия предсердий;

E. Аномальное крепление митральных хорд.

ЭХО-признаками дилатационной кардиомиопатии являются:

A. Гипертрофия левого желудочка;

B. Гипертрофия правого желудочка;

C. Гипертрофия межжелудочковой перегородки;

D. Увеличение полостей желудочков;

E. Аномальная трабекула.

Перед началом занятий в спортивной секции обязатель­ным является проведение:

A. ЭКГ;

B. ЭхоКГ;

C. ФКГ;

D. Рентгенографии;

E. Реовазографии

Какое из перечисленных методов исследования наи­более информативно для выявления гипертрофической кардиомиопатии:

A. ЭКГ;

B. Эхо-КГ;

C. ФКГ

D. Рентгенограмма;

E. Радиоизотопное исследование;

PQ при синдроме преждевременного возбуждения желу­дочков (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) составляет:

A. 0,10 с;

B. 0,14 с;

C. 0,18 с;

D. 0,20 с;

E. 0,22 с.

Снижение зубца Т на ЭКГ может быть вызвано:

A. Гипокалиемией;

B. Миокардитом.

C. Инфекционно-токсической кардиопатией при пневмонии;

D. Сяжелой аллергической реакцией;

E. Все перечисленное верно

Для дифференциальной диагностики недостаточности мит­рального клапана от пролапса митрального клапана наиболее дос­товерным является следующий метод исследования:

A. ЭКГ;

B. ЭХО-КГ

C. ФКГ;

D. Рентгенограмма сердца;

E. Реограмма

При АВ-блокаде I степени на ЭКГ регистрируется:

А. Удлинение интервала PQ, все интервалы одинаковой продолжительности

В. Прогрессирующее удлинение интервала PQ от цикла к циклу

С. Выпадение комплекса QRS

D. Атриовентрикулярная диссоциация

Е. Исчезновение зубца Р

При АВ-блокаде II степени типа Мобитц I на ЭКГ регистрируется:

А. Удлинение интервала PQ, все интервалы одинаковой продолжительности

В. Прогрессирующее удлинение интервала PQ от цикла к циклу

С. Выпадение комплекса QRS

D. Атриовентрикулярная диссоциация

Е. Исчезновение зубца Р

При АВ-блокаде II степени типа Мобитц IШ на ЭКГ регистрируется:

А. Удлинение интервала PQ, все интервалы одинаковой продолжительности

В. Прогрессирующее удлинение интервала PQ от цикла к циклу

С. Выпадение комплекса QRS

D. Атриовентрикулярная диссоциация

Е. Исчезновение зубца Р

При АВ-блокаде III степени на ЭКГ регистрируется:

А. Удлинение интервала PQ, все интервалы одинаковой продолжительности

В. Прогрессирующее удлинение интервала PQ от цикла к циклу

С. Выпадение комплекса QRS

D. Атриовентрикулярная диссоциация

Е. Исчезновение зубца Р

Отсутствие видимых зубцов Р во время тахикардии с неизмененными комплексами QRS чаще наблюдается при:

А. Синусовой тахикардии

В. Предсердной тахикардии

С. Реципроктной (ре-ентри) АВ-узловой тахикардии

D. АВ-тахикардии с участием дополнительных путей проведения

Е. Одинаково часто при всех перечисленных вариантах

При перикардитах могут наблюдаться следующие изменения электрокардиограммы:

А. Смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии

В. Патологический зубц Q

С. Синусовая брадикардия

D. Увеличение общего вольтажа QRS

Е. Все перечисленное верно

При эксудативном перикардите могут наблюдаться следующие изменения электрокардиограммы:

А. Смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии

В. Патологический зубц Q

С. Синусовая брадикардия

D. Уменьшение общего вольтажа QRS

Е. Все перечисленное верно

Наиболее информативным методом диагностики пролапса митрального клапана является:

А. ЭКГ

В. ЭХО-КГ

С. ФКГ

D. Рентгенография сердца

Е. Рентгенокимография сердца

К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки по Киселю-Джонсу-Нестерову относится:

A.Повышение титра АСЛО

B. Абдоминальный синдром

C. Полиартрит

D. Снижение зубца Т на ЭКГ

E. Увеличение QT на ЭКГ

Для β-гемолитического стрептококка группы А характерно:

А. Наличие крупных молекул М-протеина на поверхности штамма

B. Высокая контагиозность

C. Образование большой гиалуроновой капсулы

D. Индукция типоспецифических антител

E. Все верно

Развитие острой ревматической лихорадки вызывает:

А. Вирус Коксаки В

B. Стафилококк

C. β-гемолитический стрептококк группы С

D. Микоплазма

E. β-гемолитический стрептококк группы А

К малым диагностическим критериям острой ревматической лихорадки по Киселю-Джонсу-Нестерову относится:

A. Анулярная эритема

B. Кардит

C. Артралгии

D. Подкожные ревматические узелки

E. Полиартрит

После перенесенной стрептококковой инфекции клинические симптомы острой ревматической лихорадки выявляются через:

А. 1-2 года

B. 2-3 недели

C. 4 дня

D. 5 месяцев

E. 6 недель

При ревматическом эндокардите чаще наблюдается поражение:

А. Аортального клапана

B. Митрального клапана

C. Трикуспидального клапана

D. Клапана легочной артерии

E. Митрального и клапана легочной артерии

Развитие малой хореи при острой ревматической лихорадке обусловлено:

А. Васкулитом с поражением стриопаллидарной области

B. Прогрессирующей дистрофией скелетных мышц

C. Поражением пирамидных путей

D. Воздействием токсина стрептококка на ЦНС

E. Нарушением микроциркуляции в сосудах мозжечка

Детям, перенесшим острую ревматическую лихорадку, в санатории проводят:

A. Трудотерапию

B. ЛФК

C. Бициллинопрофилактику

D. Санацию очагов инфекции

E. Все перечисленное

Ребенку 8 лет. Болен 2 месяца. Клинический диагноз: острая ревматическая лихорадка, активность 2 степени, эндомиокардит, НК0. Хронический декомпенсированый тонзиллит. Множественный кариес. Готовится к выписке из стационара.

Что необходимо рекомендовать больному при выписке из стационара?

А. Тонзиллэктомия

B. Бициллинопрофилактика

C. Санаторное лечение

D. Санация ротовой полости

E. Все верно

К малым диагностическим критериям острой ревматической лихорадки по Киселю-Джонсу-Нестерову относится:

A. Анулярная эритема

B. Кардит

C. Ревматические узелки

D. Лихорадка

E. Полиартрит

Отметьте диагностические характеристики анулярной эритемы при Острой ревматической лихорадке

А. Бледно-розовые элементы

B. Не возвышается над поверхностью кожи

C. Исчезает при надавливании

D. Все вышеперечисленное верно

E. Все вышеперечисленное неверно

У подростка с течением Острой ревматической лихорадки (ревмокардит, полиартрит) на 6 сутки заболевания на коже туловища, появилась бледно-розовая, кольцевидная сыпь, не возвышается над поверхностью кожи, не сопровождается зудом. В анамнезе у ребенка аллергические реакции на цитрусовые. Получает антибактериальную терапию, отмечались погрешности в диете (мама дала апельсиновый сок). Как расценить данную сыпь?

А. Токсико-аллергическая сыпь на антибиотики пенициллинового ряда

B. Кольцевидная эритема

C. Токсико-аллергическая сыпь на цитрусовые

D. Все вышеперечисленное верно

E. Все вышеперечисленное неверно

Отметьте диагностические характеристики анулярной эритемы при Острой ревматической лихорадке

А. Не сопровождается субъективными ощущениями

B. Не возвышается над поверхностью кожи

C. Бледно-розовые элементы

D. Все вышеперечисленное верно

E. Все вышеперечисленное неверно

Участковый педиатр заподозрил у 16 летнего подростка Острую ревматическую лихорадку. Его дальнейшая тактика:

A. Назначить клинический анализ крови амбулаторно B. Назначить биохимический анализ крови амбулаторно C. Назначить консультацию кардиолога D. Госпитализация E. Провести ЭКГ амбулаторно

В активный период ревматической атаки показано назначение:

A. Пенициллина B. Цепорина C. Левомицетина D. Бициллина E. Фортума (цефтазидима)

Подросток 13 лет, осмотрен педиатром через 2 недели после перенесенной ангины, заподозрена острая ревматическая лихорадка:

О возможном поражении сердца свидетельствует:

А. АД 110/65 мм рт.ст.

В. Пульс 102 удара в минуту

С. Дыхательная аритмия

D. Непродолжительный систолический шум на верхушке

Е. Все перечисленное выше

Наиболее характерный признак ревматического полиартрита:

А. Подострое начало

В. Преимущественное поражение мелких суставов

С. Быстрое обратное развитие воспалительного процесса

D. Эрозивные изменения суставных поверхностей

Е. Все перечисленное

Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерны все положения, кроме:

А. Поражаются преимущественно средние и крупные суставы

В. Чаще развивается при повторных атаках заболевания

С. Нередко предшествует появлению симптомов ревмокардита

D. Быстро купируется под влиянием антиревматической терапии

Е. Может протекать в виде артралгий без симптомов полиартрита

У часто болеющей девочки 10 лет, через две недели после перенесенной ангины, появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, дующий систолический шум на верхушке. В анализе крови – лейкоциты – 12х109/л, СОЭ – 54 мм/час, повышение АСЛ-О (антистрептолизина-О).

У данного больного наиболее вероятен диагноз:

А. Острая ревматическая лихорадка

В. Ювенильный ревматоидный артрит

С. Системная красная волчанка

D. Неревматический кардит

Е. Ничего из вышеперечисленного

Ребенок 12 лет госпитализирован с диагнозом: острая ревматическая лихорадка,

активность I-II степени, эндомиокардит, полиартрит. НК0.

Развитию ревматического процесса способствовало:

А. Скарлатина, перенесенная месяц назад

В. Поливалентная аллергия

С. Инсоляция

D. Физические нагрузки

Е. Тяжелая вирусная инфекция за неделю до ухудшения состояния

Врач скорой помощи заподозрил у мальчика 11 лет острую ревматическую лихорадку. 3 недели назад ребенок перенес ангину. Назначаемые врачами антибактериальные препараты ребенок не получал, так как родители опасались аллергических реакций и лечили симптоматически. Привит по возрасту. ЛОР-врачом диагностирован хронический тонзиллит.

Предотвратить развитие острой ревматической лихорадки у данного больного помогли бы следующие мероприятия:

А. Адекватная антибактериальная терапия стрептококковой инфекции

В. Санация очагов хронической инфекции

С. Закаливание

D. Все перечисленное

Е. Ничего из вышеперечисленного

Ребенок 8 лет перенес скарлатину в легкой форме. При осмотре через месяц отмечены утомляемость, небольшая одышка при физической нагрузке, бледность, тахикардия, увеличение размеров сердца, приглушение сердечных тонов, отчетливый систолический шум с максимумом в V точке. СОЭ – 28 мм/час, повышен титр АСЛ-О (антистрептолизина-О).

Как следует расценить указанные изменения?

А. “Скарлатинозное” сердце

В. Неревматический кардит

С. Функциональные изменения сердца

D. Ревмокардит

Е. Перикардит

При выписке из стационара больному, перенесшему острую ревматическую лихорадку, эндомиокардит, полиартрит, активность Iiст., НК0, необходимо рекомендовать:

А. Тонзиллэктомию

В. Бициллинопрофилактику (круглогодично)

С. Санаторное лечение

D. Временное ограничение физической нагрузки

Е. Все перечисленное

Ребенку 12 лет, госпитализированному с диагнозом “Острая ревматическая лихорадка, активность I-II степени, полиартрит”, необходимо назначить:

А. Делагил + НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

В. Преднизолон + НПВП

С. Пенициллин + НПВП

D. Пенициллин+преднизолон

Е. НПВП+ преднизолон

Какое заболевание предшествует развитию Острой ревматической лихорадки:

А. ОРВИ

В. Ангина

С. Кишечная инфекция

D. Травма

Е. Пневмония

В случае развития артрита «летучего» характера после перенесенной ангины, о каком заболевании следует думать в первую очередь:

А. Синдром Рейтера

В. Ювенильный идеопатический артрит

С. Острая ревматическая лихорадка

D. Системная красная волчанка

Е. Реактивный артрит

Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ):

А. Артралгии

В. Ускоренная СОЭ

С. Удлинение интервала PQ

D. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Е. Положительный СРБ ( ++)

К «большим» критериям первичного ревматизма относят все перечисленное, кроме:

А. Кардита

В. Малой хореи

С. Полиартрита

D. Узловатой эритемы

Е. Кольцевидной эритемы

В какой ситуации диагноз острая ревматическая лихорадка может быть поставлен без полного соответствия признаков критериям Джонса:

А. Хорея, диагностированная спустя несколько месяцев после стрептококкового фарингита

В. Появление полиартрита через 2 недели после перенесенной ангины

С. Повышение в крови титра антистрептококковых антител

D. Хронический тонзиллит в сочетании с клиникой пролапса митрального клапана

Е. Рецидивирующая узловатая эритема

Больные с Хронической ревматической болезнью сердца с сформировавшимся пороком сердца должны получать профилактическое лечение антибиотиками:

А. 6 месяцев

В. 1 год

С. 3 года

D. 5 лет

Е. В течение всей жизни

К клиническим признакам синдрома вегетативной дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей и подростков относятся:

А. Тахикардия, повышения артериального давления

B. Брадикардия, понижение артериального давления

C. Бледность и сухость кожи

D. Блеск глаз, экзофтальм

E. Атонические запоры, редкое обильное мочеиспускание

Для синдрома вегетативной дистонии по парасимпатическому типу характерно:

А. Белый дермографизм

B. Сухие кожные покровы

C. Гипомоторный мочевой пузырь

D. Артериальная гипертензия

E. Артериальная гипотензия

Развитие вегетативных нарушений у детей возникает при следующих неблагоприятных факторах:

А. Наследственность

В. Перинатальная гипоксия

С. Соматические заболевания

D. Хроническая очаговая инфекция

Е. Все приведенное выше

Для синдрома вегетативной дистонии по симпатическому типу характерно:

А. Мраморность кожных покровов

B. Артериальная гипотензия

C. Редкие обильные мочеиспускания

D. Спастические запоры

E. Ночной энурез

Для синдрома вегетативной дистонии по симпатическому типу характерно:

А. Гипергидроз ладоней и стоп

B. Склонность к ацидозу

C. Тенденция к лимфоцитозу

D. Боли в животе, гиперсаливация, склонность к метеоризму

E. Плохая переносимость транспорта

К клиническим проявлениям симпатоадреналовых кризов относится:

А. Чувство страха

B. Выраженная слабость и тошнота

C. Гипергидроз, холодная кожа

D. Боли в животе

E. Учащение стула

К клиническим проявлениям вагоинсулярных кризов относится:

А. Выраженный озноб

B. Головная боль, головокружение, потемнение в глазах

C. Сухость во рту

D. Повышение артериального давления

E. Чувство страха

Для лечения детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии по парасимпатическому типу используют:

А. Пылевой душ

B. Электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином

C. Электросон (импульсный ток с частотой до 10 Гц)

D. «+» переменное магнитное поле

E. Препараты красавки

Для лечения детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии по симпатическому типу используют:

А. Контрастный душ

B. Электрофорез на воротниковую зону с 1% раствором кофеина

C. Электросон (импульсный ток с частотой до 100 Гц)

D. «-» переменное магнитное поле

E. Препараты красавки

Вегетативная дистония может развиться вследствие:

A. Невроза B. Резидуальной перинатальной патологии C. Конституциональной особенности D. Соматической патологии E. Всего перечисленного

Какие клинические проявления соответствуют вагоинсулярному вегетативному кризу:

А. Сердцебиение

B. Чувство страха

C. Учащение стула

D. Повышение АД

E. Брадикардия, экстрасистолия

Какие клинические проявления соответствуют симпатоадреналовому вегетативному кризу:

А. Сердцебиение

B. Сонливость

C. Головная боль, головокружение, потемнение в глазах

D. Повышение артериального давления

E. Гипергидроз, холодная кожа

У мальчика 11 лет при диспансеризации обнаружены проявления синдрома

вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения

внутричерепного давления.

Для вышеуказанного типа вегетативных расстройств характерно все, кроме:

А. Скудное потоотделение

В. Непереносимость душных помещений

С. Головных болей

D. Сердцебиения

Е. Болей в области сердца

Подростку с целью коррекции синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения внутричерепного давления необходимо все, кроме:

А. Освобождения от занятий физкультурой в школе

В. Ограничения работы с компьютером и просмотра телепередач

С. Проведения курса дегидратационной терапии

D. Назначения сосудистых препаратов, ноотропов, седативных средств

Е. Электросон (импульсный ток с частотой до 10 Гц )

У 16-летней девушки отмечены ваготонические нарушения, проявляющиеся

утомляемостью, периодическим головокружением, брадиаритмией. Выявлена

экстрасистолия (5-10 экстрасистол в минуту).

В данном случае для трактовки выявленных нарушений необходимо:

А. Изучение семейного анамнеза

В. Нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ)

С. ЭКГ с нагрузочными пробами, ХМ ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)

D. Консультация невропатолога, окулиста

Е. Все перечисленное выше

В тактике ведения больных с синдромом вегетативной дистонии верно все, кроме:

А. Создания охранительного психоэмоционального режима

В. Освобождения от занятий физкультурой, других физических нагрузок

С. Индивидуального подбора лекарственных препаратов

D. Стационарного обследования при наличии нарушений ритма и проводимости

Е. Регулярного диспансерного наблюдения

В медикаментозной терапии у детей с синдромом вегетативной дистонии по ваготоническому типу могут применяться:

А. Вегетотропные средства

В. Седативные фитопрепараты

С. Ноотропы

D. Анксиолитики

Е. Все приведенное выше

К клиническим признакам синдрома вегетативной дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей и подростков относятся:

А. Тахикардия, повышения артериального давления

B. Брадикардия, понижение артериального давления

C. Бледность и сухость кожи

D. Блеск глаз, экзофтальм

E. Атонические запоры, редкое обильное мочеиспускание

Какие клинические проявления соответствуют вагоинсулярному вегетативному кризу:

А. Снижение аппетита

В. Тахикардия

C. Головная боль, головокружение, потемнение в глазах

D. Гипергидроз, холодная кожа

Е. Цианоз носогубного треугольника

Какие клинические проявления соответствуют симпатоадреналовому вегетативному кризу:

А. Брадикардия

B. Чувство страха

C. Гипергидроз

D. Холодная кожа

E. Потемнение в глазах

Вегетативная дистония может быть следствием:

А. Соматической патологии

B. Невроза

C. Конституциональной особенности

D. Резидуальной перинатальной патологии

E. Все перечисленное верно

Наиболее достоверным клиническим признаком острого неревматического кардита у детей является:

А. Одышка

B. Тахикардия

C. Острое расширение границ сердца

D. Приглушение тонов сердца при аускультации

E. Выраженное снижение зубца Т на ЭКГ

На амбулаторном приеме при подозрении у ребенка на неревматический кардит необходимо:

А. Направить на консультацию к кардиологу

B. Назначить антибактериальную терапию

C. Провести микробиологическое исследование крови для выявления возбудителя.

D. Назначить дополнительные исследования (клинический анализ крови, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ЭХО-КГ).

E. Срочно госпитализировать

Клиническими проявлениями «ранних» врожденных кардитов являются:

А. Цианоз кожи по периферическому типу

B. Выраженная одышка, быстрая утомляемость при сосании

C. Нарушения сердечного ритма

D. Выслушиваются разнокалиберные хрипы в легких

E. Все верно

Клиническими проявлениями острых неревматических кардитов являются:

А. Лихорадка

B. Признаки левожелудочковой недостаточности

C. Утомляемость, повышенная потливость, стоны по ночам, раздражительность, тошнота, рвота

D. Кардиомегалия

E. Все верно

Чаще всего этиологическими факторами развития неревматического кардита являются:

А. Вирусы группы Коксаки

B. Бактерии

C. Грибы

D. Простейшие

E. Профилактическая вакцинация

Лечение неревматических кардитов включает:

А. Этиотропная терапия

B. Терапия воспалительного процесса

C. Повышение иммунологической реактивности

D. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

E. Устранение метаболических нарушений в миокарде

Клиническими признаками неревматического кардита с преимущественным поражением миокарда являются:

А. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и ночью

B. Расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево

C. Нарушение сердечного ритма

D. Лихорадка

E. Все перечисленное

Для острого неревматического кардита характерно все, кроме:

А. Преимущественно бактериальной этиологии

В. Поражения миокарда с нередким вовлечением в процесс пери- и эпикарда

С. Частого выявления нарушений ритма и проводимости

D. Более благоприятного течения у детей старшего возраста

Е. Возможности перехода в хроническую форму

Для хронических неревматических кардитов характерно все, кроме:

А. Зависимости клинической картины от преобладания гипертрофии миокарда или кардиосклероза

В. Возможно длительного малосимптомного течения с превалированием

экстракардиальных признаков

С. Раннего развития недостаточности кровообращения

D. Частого неблагоприятного исхода

Е. Все перечисленное верно

Для характеристики хронических неревматических кардитов верны все положения, кроме:

А. Могут носить первично хронический характер

В. Симптоматика определяется соотношением кардиосклероза и гипертрофии миокарда

С. Нередко наблюдаются нарушения ритма и проводимости

D. Сердечная недостаточность развивается редко и обычно не выражена

Е. Все перечисленное верно

Наиболее характерным клиническим признаком острого неревматического кардита у детей является:

А. Одышка

B. Тахикардия

C. Острое расширение границ сердца

D. Глухие тоны сердца при аускультации

E. Выраженное снижение зубца Т на ЭКГ