Раздел 4. Гастроэнтерология

Неинвазивным методом диагностики хеликобактериоза является:

А. Бактериологический

B. Гистологический

C. Уреазные тесты с биоптататами желудка и двенадцатиперстной кишки

D. Серологические

E. Дыхательный уреазный тест

Наиболее информативным методом исследования для диагностики Helicobacter pylori является

А. Клинико-анамнестический

B. Гистологический

C. Рентгенологический

D. Эндоскопический

E. Ультразвуковой

Наиболее информативным исследованием при диагностике синдрома Эллисона-Золингера является

А. Внутрижелудочная РН-метрия

B. Эзофагогастродуоденоскопия

C. Ренгенологическая дуоденография

D. Определение уровня гастрина в крови

E. УЗИ желудка и 12-перстной кишки

Для установления причины гепатомегалии наиболее информативно:

А. УЗИ

B. Селективная ангиография

C. Радиоизотопное сканирование печени

D. Биохимическое исследование крови

E. Биопсия печени

Для постановки диагноза язвенная болезнь желудка наиболее информативным методом исследования является:

А Анамнестический

B Лабораторный

C. Рентгенологический

D. Эндоскопический

E. Ультразвуковой

Для постановки диагноза Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь наиболее информативным методом обследования является:

А. Суточное мониторирование РН в пищеводе

B. Лабораторный

C. Рентгенологический

D. Эндоскопический

E. Ультразвуковой

Наиболее информативное исследование для диагностики гастроинтестинальной формы пищевой аллергии :

А. Анализ кала на копрологию

B. Определение содержания общего IgE

C. Определение специфических антител класса IgE к пищевым аллергенам в крови

D. Определение уровня секреторного IgА

E. Эзофагогастродуоденоскопия

Наиболее информативное исследование для верификации диагноза болезнь Гиршпрунга:

А. Рентгенологическая ирригография

B. Исследование кала на дисбактериоз

C. Исследование кала на энзимы

D. Ультразвуковое исследование толстой кишки

E. Колоноскопия с биопсией, с исследование на ацетилхолинэстеразу

Для диагностики пилорического хеликобактера используют:

А. Уреазные тесты

B. Гистологический метод

C. Серологический метод

D. Бактериологический метод

E. Все перечисленное

Наиболее характерным показателем базальной рН в теле желудка при язвенной болезни желудка у подростка является:

А. 1,6-2,0

B. 1,5 и ниже

C. 1,2 и ниже

D. 2,1-5,9

E. 4,0-6,0

Наиболее характерным показателем базальной рН в теле желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростка является:

А. 1,6-2,0

B. 1,5 и ниже

C. 1,2 и ниже

D. 2,1-5,9

E. 4,0-6,0

Для хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактером пилорическим, характерно:

А. Локализация процесса в теле желудка

B. Эрозивный антральный гастрит

C. Наличие в крови антител к париетальным клеткам желудка

D. В 12 дефицитная анемия

E. Базальная секреция РН выше 2,5

Для аутоиммунного гастрита характерно:

А. Локализация в антральном отделе желудка

B. Голодные боли

C. Базальная секреция 1,1-1,2

D. Наличие в крови антител к париетальным клеткам желудка

E. Усиление болей при стрессе

Для аутоиммунного гастрита характерна локализация:

А. В теле желудка

B. В кардиальном отделе желудка

C. В антральном отделе желудка

D. В пилорическом отделе

E. В луковице 12-перстной кишки

Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно:

А. Ранние боли

B. Базальная секреция – РН более 2,0

C. Дуодено-гастральный рефлюкс

D. Мойнингамовский ритм болей (голод-боль; еда-облегчение)

E. Локализация болей в эпигастрии

Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно облегчение болей после приема:

А. Спазмолитиков

B. Седативных препаратов

C. Антибиотиков

D. Антисекреторных препаратов

E. Противорвотных препаратов

К осложнениям язвенной болезни 12-перстной кишки относятся:

А. Холестаз

B. ГЭРБ

C. Запоры

D. Пенетрация

E. Вегетативные дисфункции

Для аутоиммунного гастрита наиболее характерны боли

А. Ранние

B. Поздние

C. Голодные

D. Ночные

E. Облегчающиеся приемом пищи

Наиболее выраженным антисекреторным эффектом обладает:

А. Гастроцепин

B. Ранитидин

C. Париет

D. Квамател

E. Циметидин

Наиболее эффективная схема антихеликобактерной терапии у подростка:

А. Де-нол+ Клацид+Амоксициллин

B. Де-нол+ Амоксициллин+Макмирор

C. Де-нол+ Рулид+Флемоксин-Солютаб

D. Квамател+ Клацид+Амоксициллин

E. Нексиум+ Флемоксин-Солютаб+Клацид

Наиболее показанной схемой первой линии антихеликобактерной терапии у ребенка 6 лет является:

А. Де-нол+ Клацид+Амоксициллин

B. Фамотидин +Амоксициллин+Макмирор

C. Де-нол+ Тетрациклин+ Трихопол

D. Квамател+ Клацид+Амоксициллин

E. Нексиум+ Флемоксин-Солютаб+Клацид

Для дискинезии 12-перстной кишки не характерно:

A. Дуоденогастральный рефлюкс;

B. Тошнота;

C. Боли в гипогастрии;

D. Боли в эпигастрии во время еды и сразу после еды;

E. Диспепсия

Антихеликобактерной активностью не обладают:

A. Де-нол;

B. Фуразолидон;

C. Препараты висмута;

D. Спазмолитики;

E. Макролиды

Какова кратность противорецидивного лечения детей с хроническим гастритом в фазе стойкой ремиссии:

А. Ежеквартально (1 раз в 3 месяца);

B. 2 раза в год;

C. 1 раз в месяц;

D. 1 раз в год;

E. Ежемесячно.

К этиологическим факторам язвенной болезни относят:

А. Хеликобактер пилори

B. Стресс

C. Алкоголь

D. Нарушение питания

E. Верный ответ отсутствует

Симптоматические язвы от язвенной болезни отличаются:

А. Величиной язвы

B. Локализацией язвы

C. Частым пенетрированием

D. Кровотечением

E. Отсутствием рецидивирующего течения

При химическом (рефлюкс- гастрит) в терапию целесообразно включить:

А. Но-шпу

B. Холензим

C. Бускопан

D. Мотилиум

E. Дюспаталин

Мальчик 12 лет поступил в отделение с жалобами на повторные схваткообразные боли в пилородуоденальной зоне. Боли усиливаются при длительных перерывах в еде, облегчаются после приема пищи или фосфалюгеля. Последние 2 ночи беспокоили сильные боли, несколько облегчавшиеся после рвоты. Наиболее вероятный диагноз :

А. Хронический аутоиммунный гастрит

B. Хронический химический (рефлюкс гастрит)

C. Язвенная болезнь желудка

D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

E. Дискинезии желчевыводящих путей

Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни:

А. Снижение секреции соляной кислоты

B. Уменьшение выраженности болевого синдрома

C. Ускорение рубцевания язвы

D. Уменьшение риска прободения язвы

E. Снижение частоты рецидивов язвенной болезни

Этиологическим фактором язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

А. Алкоголь

B. Стресс

C. Никотин

D. Нарушения питания

E. Хеликобактер пилорический

Основным отличием острых стрессовых язв от язвенной болезни является:

А. Локализация язвы

B. Кровотечение

C. Величина язвы D. Часто пенетрируют

E. Отсутствие рецидивирующего течения

Острые язвы желудка чаще, чем язвенная болезнь осложняются:

А. Стенозированием

B. Пенетрацией

C. Перфорацией

D. Малигнизацией

E. Кровотечением

Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является:

A. Кровотечение B. Перфорация C. Пенетрация в поджелудочную железу D. Малигнизация E. Непроходимость

Наиболее информативным исследованием при гастрите является:

A. Эндоскопия с биопсией B. Рентгеноконтрастное исследование C. УЗИ D. Иридодиагностика E. Копрограмма

Какова кратность противорецидивного лечения детей с хроническим гастритом в фазе стойкой ремиссии:

A. Ежеквартально (1 раз в 3 месяца) B. 2 раза в год C. 1 раз в месяц D. 1 раз в год E. Ежемесячно

Дуоденогастральные рефлюксы способствуют развитию:

A. Дивертикула желудка B. Перегиба желудка C. ГЭРБ D. Антрального гастрита E. СРК

Назовите показания для определения рН желудочного сока у детей:

А. Дизурические явления B. Тощаковые боли в эпигастральной области C. Боли при дефекации D. Дисфагия E. Запоры

Какая патология связана с течением дуоденита:

A. Хронический тонзиллит B. Колиты C. Пиелонефрит D. Синдром билиарной дисфункции E. Эзофагит

Для диагностики инвазии пилорического хеликобактера используют:

А. Уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка

B. Биохимический анализ крови

C. Морфологическое исследование биоптата

D. Копрологическое исследование

E. Анализ кала на дисбактериоз

При язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, применяется диета:

А. Стол № 1-а

B. Стол № 5

C. Стол № 8

D. Мейленграхта

E. Стол № 3

Укажите клинический симптом нехарактерный для гиперацидного гастродуоденита:

А. Понос

В. Запор

С. Обложенность языка

D. Изжога

Е. Тощаковые боли в гастродуоденальной зоне

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса наименее информативным является:

А. Примесь желчи в рвотных массах

В. Гиперацидность

С. Антральный гастрит

D. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок при УЗИ

Е. Обнаружение желчи в желудке при ЭГДС

К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят:

А. Алкоголь

B. Лекарства

C. Микробы

D. Пищевые

E. Все перечисленное верно

Патогенетическими особенностями язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка являются:

А. Высокая кислотообразующая функция желудка

B. Гиперпепсиногенемия

C. Преобладание агрессивных факторов над факторами защиты

D. Хронический активный антральный гастрит, ассоциированный с Hp

E. Все перечисленное верно

При лечении язвенной болезни желудка применяют следующие группы препаратов:

А. Цитопротекторы

B. Блокаторы протоновой помпы

C. Вяжущие, обволакивающие

D. М-холиноблокаторы

E. Все перечисленное верно

Для синдрома холестаза характерно повышение в крови:

А. Печеночно-клеточных ферментов

B. Билирубина

C. Альбуминов

D. Церулоплазмина

E. Амилазы

Для дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу характерно:

А. Схваткообразные боли в области правого подреберья

B. Желтуха

C. Повышение температуры

D. Чувство тяжести, распирания в правом боку

E. Интоксикация

Дискинезия желчевыводящих путей проявляется симптомами:

А. Боль в правом подреберье

B. Обложенность языка

C. Субиктеричность склер

D. Горечь во рту

E. Все перечисленное верно

Для дискинезии желчного пузыря по гипермоторному типу характерно:

А. Схваткообразные боли в области правого подреберья

B. Желтуха

C. Повышение температуры

D. Иррадиация болей в область правой лопатки

E. Интоксикация

Клинически атрезия внепеченочных желчных протоков чаще проявляется:

А. На 6 месяце жизни B. После года

C. В подростковом возрасте

D. Сразу после рождения или через 3-4 недели

E. Через 3-4 месяца

Холекинетическим эффектом обладает:

А. Фламин

B. Холосас

C. Холензим

D. Эссенциале

E. Ксилит

Холеретическим эффектом обладает:

А. Гепатофалк

B. Сорбит

C. Сернокислая магнезия

D. Ксилит

E. Эссенциале

К холеспазмолитикам относится:

А. Карсил

B. Хофитол

C. Одестон

D. Ксилит

E. Эссенциале

Девочка десяти лет поступила по скорой помощи с резкими болями в области правого подреберья, возникшими на уроке физкультуры во время прыжков. Боли иррадиируют в область правой лопатки. Отмечается краевая иктеричность склер, тошнота Положительные симптомы Кера, Куршакова, Ортнера. Температура в норме. Ранее отмечались периодические боли или чувство тяжести в области правого подреберья после обильной, жирной еды. Наследственность отягощена по ЖКБ.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу

B. Гепатит

C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. Желчная колика

E. Острый холецистит

Какие клинические симптомы обусловлены дискинезией желчных путей:

A. Боль в правом подреберье B. Субиктеричность склер C. Обложенность языка D. Все перечисленное верно E. Горечь во рту

Какое заболевание желчного пузыря можно диагностировать по результатам микроскопии дуоденального содержимого:

A. Дисхолию B. Дискинезию C. Холецистит D. Аномалию E. Калькулезный холецистит

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с:

А. Качественными и количественными нарушениями питания

B. Заболеваниями желудка и 12 перстной кишки

C. Состоянием нервной системы

D. Дискоординацией сфинктера Одди

E. Все перечисленное верно

К холекинетикам относят:

А. Ксилит

B. Сорбит

C. Ровахол

D. Холагогум

E. Все перечисленное верно

Гормоны, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера

А. Соматостатин

B. Холецистокинин

C. Секретин

D. Прогестерон

E. Все перечисленные

Гормоны, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера

А. Вазопрессин

B. Холецистокинин

C. Секретин

D. Гастрин

E. Мотилинн

Продукты питания, не рекомендуемые пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера)

A. Жиры

B. Томаты

C. Шоколад

D. Цитрусовые

E. Все перечисленные

Препараты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (побочное действие):

А. Антихолинергические вещества

B. Все перечисленные

C. Нитраты

D. Эуфиллин

E. Седативные, снотворные

Признаки, свидетельствующие в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

А. Изжога

B. Кислая отрыжка

C. Одинофагия

D. Усиление расстройств при стрессе

E. Отсутствие прогрессирования заболевания

К возможным внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной

болезни относятся:

А. Боли за грудиной

B. Ларингит

C. Кариес и истончение эмали на внутренней поверхности зубов

D. Изжога

E. Горькая отрыжка

К возможным внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся:

А. Тонзиллит

B. Изжога

C. Пароксизмальные ночные апноэ и приступы пароксизмального кашля

D. Аспирационная пневмония

E. Горькая отрыжка

Доказательством взаимосвязи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и болей в грудной клетки у детей могут быть:

А. Усиление болей после еды и в положении лежа

B. Сочетание кардиалгий и пищеводных симптомов

C. Все перечисленное

D. Уменьшение болей после приема антацидов или антисекреторных препаратов

E. Суточное PH мониторирование (сочетание снижения PH менее 4 с болями в грудной клетке)

Золотым стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является:

А. Эндоскопический

B. Гистологический

C. Лабораторный

D. Ультразвуковой

E. РН- метрический

Пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не рекомендуется:

А. Ложиться, наклоняться вперед в течении 1,5-двух часов после еды

B. Спать с приподнятым головным концом кровати

C. Носить тугие пояса, тесную одежду

D. Есть дробно небольшими порциями

E. Есть на ночь

Основными механизмами развития гастроэзофагальной рефлюксной болезни являются:

А. Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера

B. Снижение эзофагеального клиренса

C. Замедление опорожнения желудка

D. Снижение резистентности слизистой оболочки желудка

E. Ускоренное опорожнение желудка

Препаратами выбора при лечении неэрозивной рефлюксной болезни у ребенка 5 лет могут быть:

А. Альмагель

B. Маалокс

C. Гевискон

D. Мотилиум

E. Фосфалюгель

Препаратом выбора при лечении неэрозивной рефлюксной болезни у ребенка 7 лет может быть:

А. Альмагель

B. Маалокс

C. Гевискон

D. Париет

E. Квамател

Препаратами выбора при лечении эрозивной рефлюксной болезни у подростка могут быть:

А. Альмагель

B. Маалокс

C. Гевискон

D. Париет

E. Мотилиум

Для выявления варикозного расширения вен пищевода наиболее информативным исследованием является:

A. Гастрофибродуоденоскопия B. Рентгенография ЖКТ с барием C. Исследование кала на скрытую кровь D. Анализ крови E. Внутрижелудочная рН-метрия

Какие жалобы предъявляет ребенок с эзофагитом:

A. Боли за грудиной B. Метеоризм C. Жидкий стул D. Запоры E. Тошнота

При каком заболевании развиваются осложнения со стороны респираторного тракта:

A. Гастроэзофагорефлюксной болезни B. Панкреатита C. Язвенной болезни D. Гастрита E. Желчнокаменной болезнью

Наличие у мальчика 10 лет изжоги свидетельствует о:

A. Забросе желудочного содержимого в пищевод B. Повышении кислотности желудочного содержимого C. Диафрагмальной грыже D. Язвенной болезни желудка E. Гастродуодените

Высокий риск развития патологии пищевода возникает при:

А. Дисфункции билиарного тракта

В. Хроническом панкреатите

С. Гепатите

D. Недостаточности эзофагокардиального отдела

Е. Хроническом гастрите

О чем свидетельствует наличие изжоги у ребенка 7 лет:

А. Повышение кислотности желудочного сока

В. Забросе желудочного содержимого в пищевод

С. Диафрагмальной грыже

D. Язвенной болезни желудка

Е. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Укажите клинический симптом характерный для халазии кардии:

А. Запор

В. Боли натощак в пигастрии

С. Рецидивирующая рвота и срыгивания

D. Боли в правом подеберье

Е. Схваткообразные боли в околопупочной области

Боли за грудиной могут быть связаны с:

А. Повышенной кислотностью желудочного сока

В. Пониженной кислотностью желудочного сока

С. Метеоризмом

D. Спазмом сфинктера Одди

Е. Раздражением слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите

Препаратом выбора при рефлюкс-эзофагите III степени тяжести является:

А. Омепрозол

В. Фамотидин

С. Коллоидный субцитрат висмута

D. Цизаприд

Е. Метоклопрамид

Высокий риск развития патологии пищевода возникает при:

А. Дисфункции билиарного тракта

В. Хроническом панкреатите

С. Гепатите

D. Недостаточности эзофагокардиального отдела

Е. Хроническом гастрите

Наиболее характерным симптомом при диффузном эзофагоспазме является:

А. Изжога

В. Боли за грудиной

С. Дисфагия (без болей за грудиной)

D. Регургитация пищи

Е. Боли в эпигастрии

При эрозивном поражении пищевода используют:

А. Прокинетики

B. Антациды

C. Щадящую диету

D. Блокаторы протонового насоса

E. Все перечисленное верно

К осложнениям острого панкреатита относятся:

А. Механическая желтуха

B. Острая почечная недостаточность

C. Парез кишечника

D. Левосторонний плеврит

E. Все вышеперечисленное

Для экзокринной недостаточности поджелудочной железы в копрограмме характерны:

А. Стеаторея 1 типа

B. Креаторея

C. Амилорея

D. Стеаторея 2 типа

E. Иодофильная флора

При остром панкреатите в крови отмечается повышение какого показателя:

А. Белок

В. Холестерин

С. Калий

D. Кальций

Е. Амилаза

Для болевого синдрома при остром панкреатите не характерно:

А. Боли иррадиируют в спину

В. Боли постоянные

С. Боли стихают в положении лежа

D. Острое начало

Е. Опоясывающие боли

Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются:

А. Д-клетки

B. РР-клетки

C. А-клетки

D. В-клетки

E. Все перечисленное верно

Терапия при обострении хронического панкреатита должна включать:

А. Ферментные препараты

B. Жидкие антациды

C. Баралгин

D. Глюкозо-новокаиновую смесь

E. Все перечисленное верно