2_занятие._Природная_катастрофа._Наводнение

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга, психического расстройства.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях зависят от:

1.плотности населения, проживающего в зоне затопления;

2.своевременности оповещения;

3.расстояния населенного пункта от места начала наводнения;

4.времени суток;

5.скорости движения и высоты волны прорыва;

6.температуры воды;

7.температуры окружающего воздуха;

8.ряда других факторов (дня недели, наличие праздников и др.).

Основными задачами при ликвидации медицинских последствий катастрофических затоплений являются следующие:

оказание первой помощи на месте;

эвакуация в лечебно-профилактические учреждения;

оказание первой, медицинской помощи, реабилитация пораженных.

Если у пострадавшего сохранено сознание, следует принять меры по устранению стресса:

1.снять мокрую одежду,

2.досуха обтереть тело,

3.тепло укутать,

4.дать горячее питье (чай, кофе).

При попадании в холодную воду у человека возможно наступление внезапной смерти от:

остановки сердца или дыхания,

нарушения кровоснабжения мозга.

Чувство страха, паника, а также низкая температура воды могут привести к тому, что пострадавшему будет трудно держаться на поверхности воды и он может захлебнуться.

Причинами смерти в первые минуты могут быть:

отек легких;

отек головного мозга вследствие гипоксии и резкого уменьшения объема циркулирующей крови;

внезапная остановка сердца из-за увеличения количества воды в тканях, ведущей к изменению вязкости и электролитного баланса, нарушению сердечного ритма и остановке сердца;

острая почечная недостаточность вследствие гемолиза эритроцитов и закупорки почечных канальцев молекулами гемоглобина.

Если утопающий до последней минуты борется за жизнь, находясь под водой, и продолжает активно двигаться, то наступает

1.гипоксия мозга

2.потеря сознания.

После потери сознания вода быстро поступает в легкие и желудок пострадавшего, что способствует разжижению крови. Все это формирует внешние признаки истинного “синего” утопления: лицо и шея утонувшего сине-серого цвета, набухшие сосуды шеи, изо рта и носа выделяется розоватая пена.

При утоплении в очень холодной или хлорированной воде у пострадавшего вызывается рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие.

Часто наступает и рефлекторная остановка сердца из-за контакта с холодной водой.

У пострадавшего кожные покровы бледно-розового цвета, без выраженного цианоза. Поэтому этот тип утопления называется “бледным”.

“Бледное” утопление очень редко сопровождается выделением пены и, если она появляется, то в небольшом количестве и пушистая. На салфетке не остается влажных следов, что позволило назвать ее сухой. Сухая пена образуется в результате контакта муцина слюны с небольшим количеством воды, поступившей в ротовую полость. При “бледном” утоплении необходимо срочно провести сердечно-легочную реанимацию. Любой тип утопления требует госпитализации.

Катастрофическое затопление сопровождается разрушением животноводческих комплексов, систем канализации и водоснабжения, т.е. оно усугубляется одномоментным выбросом большого количества высокоинфицированного материала.

Наводнение в Бразилии

Наводнение на Кубани

Оказание помощи пострадавшим при наводнениях.

Массовым видом поражения при наводнении является утопление.

Условно выделяют утопление

1.аспирационное (истинное),

2.асфиксическое

3.синкопальное (рефлекторное).

При истинном утоплении вода полностью заполняет дыхательные пути и легкие, что, как правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии.

Дыхательные и сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза.

Кожные покровы и слизистые оболочки при этом виде утопления, как правило, имеют синюшную окраску (так называемые «синие утопленники»).

Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятии.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм.

Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие ларингоспазма неэффективны.

1.Начальный период у асфиксического утопления практически отсутствует,

2.Атональный мало отличается от такового при истинном утоплении.  Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.  При оказании медицинской помощи, прежде всего, следует:

1.очистить ротоглотку;

2.при проведении ИВЛ спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей.

В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются:

1.Бледность кожных покровов,

2.отсутствие пульса на сонных артериях,

3.широкие зрачки.

Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны:

1.психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.

2.надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови,

3.учащается дыхание и сердцебиение,

4.нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов.