Осложнения

Самым грозным осложнением паранефрита является гематогенная генерализация процесса, при которой гной из местного очага распространяется по всему организму. При этом обостряется общая симптоматика и могут возникать очаги гнойного воспаления в других органах. Целой группой осложнений паранефрита необходимо считать вскрытие гнойника, которое может происходить в разные полости человеческого тела. При разрыве гнойника в просвет кишки у больных временно улучшается общее состояние. При этом, изменяется характер стула. Он может быть жидким с примесью гноя. Немного позже происходит дополнительное инфицирование раны каловыми массами, что приводит к возникновению второй волны заболевания. При разрыве гнойника и эвакуации содержимого в брюшную полость у больных отмечаются резкие боли в животе, сильное напряжение мышц брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины. Такое клиническое состояние именуется «острым животом» или перитонитоми требует немедленного оперативного вмешательства. При вскрытии абсцесса в плевральную полость отмечается резкая болезненность с одной стороны грудной клетки и одышка. Подобное заболевание называется пиотораксом, что означает наличие гноя в плевральной полости. Его можно эвакуировать путем прокола грудной стенки или через операционный разрез, что является более эффективным. Крайне редко возможно вскрытие гнойника наружу, что называется почечным свищом. Лечение такого осложнения заключается в длительном санировании образовавшейся раны с постоянными перевязками.

Профилактика

Основным направлением в профилактике паранефрита является предупреждение гнойных воспалений почек. Этого можно добиться путем поддержания нормального уровня иммунитета. Ежегодно необходимо отдыхать на морских курортах и периодически принимать курсы витаминотерапии. Также для контроля уровня иммунитету необходимо периодически исследоваться у иммунолога для выяснения своего иммунного статуса. Естественно, что рутинно проводить это экономически нецелесообразно, поэтому такие консультации рекомендуются только тем пациентам, которые имеют склонность к простудным заболеваниям или патологии почек

Клинические случаи

Уретропиелограмма в вертикальной позиции у мужчины, 34 лет, с жалобами на постоянную лихорадку, болезненность левой поясничной области, в анализах крови незначительный лейкоцитоз. Примечание: Затемнение поясничной мышцы и неподвижность почки. Подозревался паранефритический абсцесс, но на операции выявлен рубцующийся перинефрит, благодаря, которому почка была заключена в неэластичную оболочку, что заметно ухудшало ее функцию и закрепило в окружающих тканях.

Информация из: [1]

Уретропиелограммма в горизонтальной позиции, у женщиы, 30 лет, с жалобами на персистирующие боли и болезненность левой поясничной области на протяжении 10 лет. Позиция почки определяется по маркировке поясничных позвонков, верхний полюс расположен напротив поперечного отростка 12 грудного позвонка и нижний полюс напротив 3 поясничного позвонка.

Информация из: [1]

Уретропиелограмма в вертикальной позиции этот же случай. Каудальная экскурсия правой почки, в то время как левая почка остается закрепленной на месте. Поставлен диагноз пиелонефрит , на основании постоянных болей и неподвижности почки. При хирургическом вмешательстве определен рубцующийся перинефрит.

Информация из: [1]

Компьютерная томограмма. Пациентка предъявляла жалобы на тянущие боли в животе слева с 18.10.14, с иррадиацией в паховую область, повышение температуры до 37,3-38, запоры. В анамнезе миеломная болезнь с поражением правой лопатки (три химиотерапии), аденомы левой молочной железы (была биопсия). Диагноз: Киста брюшины, реактивный паранефрит

Информация из: [3]

УЗИ. Девочка 12 лет. Лихорадка в течении недели, неинтенсивные боли в левом боку. В крови лейкоциты 16, СОЭ 57. Анализ мочи нормальный. Диагноз: Карбункул. Паранефрит. При оперативном вмешательстве был карбункул на границе среднего и нижнего сегментов и гнойный паранефрит.

Информация из: [4]

Сонограмма:

1 - паранефрит; 2 - почка