Анализ экг

1. Ритм

- синусовый– зубец Р во всех отведениях предшествует комплексуQRST, имеет положительную полярность вI,IIстандартных отведениях, в отведенияхAVL,V_2-6. ВIIIотведении, отведенииAVFзубец Р может быть(+), изоэлектричным или(-). КомплексQRSTне расширен, не деформирован.

- предсердный– зубец Р во всех отведениях предшествует комплексуQRST, инвертирован, т.е. имеет отрицательную полярность вI,II,AVL,V_2-6.BIIIиAVFзубец Р(+). КомплексQRSTне расширен, не деформирован.

- узловой– перед комплексомQRSTво всех отведениях зубец Р не регистрируется (наслаивается наQRST), или регистрируется после комплексаQRSTв виде отрицательной волны. КомплексQRSTне расширен, не деформирован.

- идиовентрикулярный– перед комплексомQRSTво всех отведениях зубец Р не регистрируется, после комплексаQRSTиногда регистрируется(-)зубец Р. КомплексQRSTрасширен, деформирован, продолжительность его более 0,1 сек, зубец Т дискордантен основному зубцу комплексаQRST.

2. Регулярность ритма:

- ритм регулярный – продолжительность интервалов RRпримерно одинакова, разность не превышает 0,1 – 0,15 сек, т.е. не более 10% от средней продолжительности интерваловRR.

- ритм нерегулярный – продолжительность интервалов RRменяется в одном и том же отведении, разность между интервалами превышает 0,1 – 0,15 сек. (более 10% от средней величины).

3. Частота сердечных сокращенийопределяется по формуле: 60 сек, деленные на продолжительность среднего интервалаRRв сек. При нерегулярном ритме – на величину минимального и максимального интервалаRR.

4. Положение электрической оси сердцаопределяется по величине углаили по направлению основных зубцов комплексаQRSTв стандартных отведениях:

- нормальное положение (угол от 30 до 70 градусов):

R_II>R_I>R_III;

- отклонение электрической оси влево (угол меньше 30 градусов):

R_I>R_II>R_III,SвIIIиAVF;

- отклонение электрической оси вправо (угол больше 70 градусов):

R_III>R_II>R_I, S в I и AVL.

5. Характеристика зубцов

• Зубец Р– отражает процесс распространения возбуждения по предсердиям:

- продолжительность не более 0,1 сек, высота 1,5 – 2,5 мм.

- полярность при синусовом ритме – (+)вI,II,V_2-6; вIII,AVFзубец Р может быть(+),(-) или изоэлектричным, вAVR(-), в отведенияхV_1-2зубец Р двухфазный с положительной начальной фазой.

• Комплекс QRSотражает процесс распространения возбуждения по желудочкам:

- продолжительность не более 0,1 сек

- соотношение зубцов RиSв стандартных и усиленных отведениях зависит от положения электрической оси сердца, в грудных от соотношения величины суммарного потенциала действия правого и левого желудочка: максимальная амплитуда зубцаRрегистрируется в отведенииV₄, зубцаS– в отведенииV₂.

• Зубец Qотражает процесс распространения возбуждения по межжелудочковой перегородке:

- регистрируется в III,AVFи в левых грудных отведениях (V_4-6).

- продолжительность его не более 0,02 – 0,03 сек;

- амплитуда е более 1/3 зубца RвIIIиAVFи ¼ вV_4-6.

• Зубец Rотражает процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков:

- в правых грудных отведениях (V_1-2) – правого желудочка,

- в V₃(переходная зона): восходящее колено зубца – правого желудочка, нисходящее колено – переднее-перегородной области левого желудочка.

- в V₄– области верхушки сердца,

- в V_5-6– боковой стенки левого желудочка.

• Зубец Sотражает процесс ретроградного (с противоположной по отношению к активному электроду стенки) распространения возбуждения по миокарду желудочков:

- в правых грудных отведениях (V_1-2) – по миокарду левого желудочка;

- в V₃– переходная зона, где зубецSотражает процесс распространения возбуждения по миокарду левого и правого желудочков;

- в V_4-6– по миокарду правого желудочка.

• Зубец Tотражает процесс реполяризации желудочков, в норме имеет направление, конкондартное основному зубцу комплексаQRS.