- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Учебный Протокол экг (скорость записи 50 мм/сек)
- •Варианты сердечного ритма в зависимости от источника возбуждения
- •Положение электрической оси сердца
- •Признаки нарушения функции автоматизма
- •Признаки внутри- и межпредсердной блокады
- •Признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости
- •Признаки блокады ножек пучка Гиса
- •Признаки гипертрофии миокарда предсердий
- •Признаки гипертрофии миокарда желудочков
- •Признаки субэндокардиальной и субэпикардиальной ишемии и ишемического повреждения миокарда
- •Локализация очаговых изменений миокарда желудочков
- •Стадии крупноочагового инфаркта миокарда
- •Дифференциальная диагностика между крупноочаговым и мелкоочаговым инфарктом миокарда
- •Параметры экг здорового человека
- •Словарь электрокардиографических терминов
- •Тестовые задания для самоподготовки
Признаки внутри- и межпредсердной блокады
Вид блокады |
ЭКГ |
Внутрипредсердная блокада (зубец Р расширен, деформирован - расщеплен) |
|
Межпредсердная блокада (зубец Р раздвоен) |
|
Сопоставьте данные табл. 5 с ЭКГ вашего пациента (табл. 1). При нормальной продолжительности и форме зубца P данный вид блокады исключен.
Атриовентрикулярная блокада. При нарушении проведения импульса через а/в узел интервал PQ удлиняется или укорачивается. Атриовентрикулярная блокада заключается в замедлении или полном прекращении проведения импульса через атриовентрикулярное соединение. Поскольку проведение импульса по атриовентрикулярному соединению отражает интервал PQ, определите его продолжительность во всех комплексах II стандартного отведения, полученные данные (в сек) занесите в табл. 1 и сравните их с признаками нарушения атриовентрикулярной проводимости, указанными в табл. 6.
Таблица 6
Признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости
Нарушение ритма | |
Замедление проводимости |
I степень а/в-блокады:
|
II степень а/в-блокады тип Мобитц 1 (с периодикой Самойлова–Венкебаха):
| |
II степень а/в-блокады тип Мобитц 2:
| |
III степень а/в-блокады
| |
Ускорение проводимости |
Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White, Вольффа-Паркинсона-Уайта):
|
Синдром CLC (Clerc-Levy- Cristesco, Клерка-Леви-Кристеско):
|
При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости занесите соответствующие данные в ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
В табл. 6 также указаны нарушения ритма, при которых интервал PQ укорачивается, то есть атриовентрикулярная проводимость ускоряется. При наличии данного нарушения ритма соответствующие данные также необходимо занести в табл. 1 и отразить в ЗАКЛЮЧЕНИИ.
Внутрижелудочковые блокады – это нарушение проведения импульса на уровне проводящей системы желудочков. На ЭКГ характер проведения импульса по желудочкам отражается изменением формы комплекса QRS. Характеристиками комплекса QRS являются амплитуда, продолжительность и форма основных зубцов. Мы должны понимать, что проекция результирующего вектора на ось того или иного отведения разная, она и определяет форму комплекса и соотношение амплитуды основных зубцов комплекса QRS в том или ином отведении. Высчитайте продолжительность комплекса QRS по II стандартному отведению и внесите данные в табл. 1.
На начальном уровне освоения ЭКГ студентам необходимо различать блокаду правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и блокаду левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Наличие внутрижелудочковой блокады определяется по изменению формы комплекса QRS, наиболее заметным в грудных отведениях. Признаки блокады ножек пучка Гиса представлены в табл. 7.
Таблица 7