Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
farmakologia_retsepty_OSKE.docx
Скачиваний:
300
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
183.77 Кб
Скачать

Мочеполовая система

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Амоксиклав

(амоксициллин +клавулановая кислота)

2

Фармакологическая группа препарата

полусинтетический пенициллин (защищенный В-лактамный антибиотик)

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно-В теч. 2ч

8 часов

4

Механизм действия

Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. Т.е. амоксиклав + рецепторы клеточной стенки МО = ингибирует В-лактамазу= остановка синтеза пептидогликана = гибель МО

5

Фармакологические Эффекты

Бактерицидный эффект, антибактериальное средство

6

Показания

В схемах эррадикации H.pylori, инфекции верхних дых.путей, ЛОР-органов, мочевыд.путей, кожи и мягких тканей

7

Противопоказания

Гепатит, холестатическая желтуха, спровоцированные приемом группы пенициллинов, гиперчувствительность, беременность, лактация

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства

9

Рациональные комбинации

Амоксиклав+кларитомицин

Амоксиклав +метронидазол

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettas «Amoxyclav» numero 15

Da Signa: по 1 табл. 3 раза в день п/е еды

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Норфлоксацин

2

Фармакологическая группа ЛС

фторхинолон

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно - Через 1-2 ч.

Около 12 часов .

4

Механизм действия

Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки.

5

Фармакологические Эффекты

Антибактериальное средство широкого спектра, бактерицидное

6

Показания

Ост. и хр. инфекции мочеполовых орг, ЖКТ (сальмонеллез, шигелез) ,неосложненная гонорея, 

профилактика инфекций у больных с гранулоцитопенией;

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, тендинит, разрыв сухожилий, возраст до 18 лет, для капель — до 12 лет, беременность, лактация

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани (противопоказаны беременным и кормящим матерям)

9

Рациональные комбинации

Норфлоксацин+ бактерицидные антибиотики.

10

№ Шага

Выписать рецепт

Критерии выполнения

Rp.: Tabulettam Norfloxacini 0,4 (0,2 и 0,8 г.)

D. t. d. № 20

S. По 1 табл. 2 раза в день после еды

#

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Ципрофлоксацин

2

Фармакологическая группа препарата

фторхинолонов

3

Фармакокинетика

Путь введения

Перорально

В/В

Начало действия

Умерен-1,5ч

Через 60 мин.

Продолжительность действия

 3,5—5 ч.

Часы

4

Механизм действия

Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки.

5

Фармакологические Эффекты

антибактериальное широкого спектра, бактерицидное

6

Показания

венерические заболевания , инфекции органов брюшной полости, дых.путей, мочевывод.путей, менингит, сепсис

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, тендинит ,разрыв сухожилий, возраст до 18 лет, для капель — до 12 лет, беременность, лактация

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани

9

Рациональные комбинации

+ бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Ciprofloxacini 0,5 (0,1; 0,25; 0,75 и 1 г.)

D. t. d. № 10

S. По 1 табл. 2 раза в день.

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Левофлоксацин

2

Фармакологическая группа препарата

фторхинолон

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Внутрь

в/в

Через 1-2 часа.

6-8 часов.

4

Механизм действия

Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки.

5

Фармакологические Эффекты

антибактериальное широкого спектра, бактерицидное

6

Показания

острые и хронические инфекции мочеполовых органов, неосложненная гонорея, ЖКТ (в т.ч. сальмонеллез, шигеллез), профилактика инфекций у больных с гранулоцитопенией;

7

Противопоказания

Гиперчувствительность , беременность, лактация, эпилепсия, возраст до 18 лет

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани

9

Рациональные комбинации

+ бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол

10

Выписать рецепт

Rp: Levofloxacini 0,5

D.t.d. N 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды.

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Цефуроксим

2

Фармакологическая группа препарата

Бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов II поколения

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

в/в

в/м

Быстро-ч/з 15мин.

Быстро – ч/з 15-60мин

5-8 часов

4

Механизм действия

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.

5

Фармакологические Эффекты

антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

6

Показания

Инфекции мочевыводящих путей, вер.путей, ЛОР-органов, костей и суставов, кожи и мягких тканей

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, лактация

8

Побочные действия

Аллергические реакции, головная боль, понижение слуха, сонливость, снижение гемоглобина, повышение АЛТ, АСТ,диспепсические расстройства

9

Рациональные комбинации

Цефуроксим + бактерицидные антибиотики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Сefuroximi axetili 0,5 (0,125; 0,25)

Da tales doses numero 20

Signa: по 1 табл. 2 раза в день во время еды

#

Rp.: Tabulettam Сefuroximi axetili 0,5 (0,125; 0,25)

Da tales doses numero 20

Signa: по 1 табл. 2 раза в день во время еды

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

1

Выбрать оптимальный препарат

Хумулин

2

Фармакологическая группа препарата

Аналог инсулина короткого действия

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

п/к,

умеренно

Сутки(24 часа)

4

Механизм действия

Регулирует метаболизм глюкозы.

Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Гипогликемическое

6

Показания

Сахарный диабет I и II типов.

7

Противопоказания

Гипогликемия, гиперчувствительность, беременность

8

Побочные действия

гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, нарушения сна, неврологические нарушения),гипогликемическая прекома и кома. Редко: аллергические реакции, липодистрофия

9

Рациональные комбинации

+акарбоза

+метформин

10

Выписать рецепт

Rp.: Humulini 5ml [40EД]

Da tales doses numero 5

Signa. По 20 EД подкожно

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Глибенкламид

2

Фармакологическая группа препарата

Синтетическое пероральное антидиабетическоское средство.

Производное сульфанилмочевины II поколения

3

Фармакокинетика

Путь

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

умеренно

часы

4

Механизм действия

Стимулирует высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы

[↓ АТФ зависимые К+ каналы β-клеток поджелудочной железы →↓ входа К+ в клетки → деполяризация мембраны→ ↑ Са2+ в клетки →↑ экзоцитоза инсулина]

5

Фармакологические Эффекты

Гипогликемический

6

Показания

Сахарный диабет типа 2,

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, Диабетическая, гиперосмолярная кома, обширные травмы и ожоги,беременность, лактация, печеночная недостаточность, гипо- и гипертиреоз

8

Побочные действия

Гипогликемия, диспепсические расстройства, холестаз, привкус металла во рту, нарушение кроветворения,

тератогенное действие

9

Рациональные комбинации

Глибенкламид+ метформин

Глибенкламид+ акарбоза

Глибенкламид+ пиоглитазон

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Glibenclamidi 0,005

Da tales doses numero 60

Signa. По 1 табл. 2 раза в день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Глюкоза

2

Фармакологическая группа препарата

Раствор для парентерального питания

3

Фармакокинетика

4

Механизм действия

Глюкоза противодействует опустошению запасов гликогена

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Источник легко усвояемого организмом ценного питания, повышающего энергетические запасы организма, и улучшающий его функции.

6

Показания

Гипогликемическая кома, Парентеральное питание

7

Противопоказания

Сахарный диабет

8

Побочные действия

Гипергликемия, полиурия, ощущение приливов и покраснение кожи, аллергические реакции

9

Рациональные комбинации

Адреналина гидрохлорид + глюкоза

10

Выписать рецепт

Rp.: Solutionis Glucosae 40% - 10 ml

Da tales doses numero 10 in ampullis

Signa. По 10 мл внутривенно медленно.

#

Rp.: Solutionis Glucosae 40% - 200 ml

Sterilisetur!

Da. Signa. По 10 мл внутривенно медленно.

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Метформин

2

Фармакологическая группа препарата

Синтетическое пероральное антидиабетическоское средство. Бигуаниды

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Умеренно

Сутки

4

Механизм действия

Повышает чувствительность тканей к инсулину. Угнетает глюконеогенез, замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ, уменьшает образование свободных жирных кислот и окисление жиров

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

 гипогликемическое

6

Показания

Сахарный диабет типа 2

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность, беременность, лактация

8

Побочные действия

Металлический вкус во рту, анорексия, лактоацидоз

9

Рациональные комбинации

Метформин + производные сульфонилмочевины

Метформин+ акарбоза

Метформин + пиоглитазон

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Metformini 0,5 [ 0,25, 0,85 ]

Da tales doses numero 60 [10,30]

Signa. По 1 таблетке 2 раза в день.

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Изофан инсулин

2

Фармакологическая группа препарата

Препарат инсулина средней продолжительности действия.

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

п/к

умеренно

Сутки(24 часа)

4

Механизм действия

Взаимодействует со специфическими рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клетки и образует инсулинорецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). 

5

Фармакологические Эффекты

гипогликемическое

6

Показания

Сахарный диабет типа 1 и 2

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия, беременность,лактация

8

Побочные действия

Гипогликемические состояния

Аллергические реакции

9

Рациональные комбинации

+акарбоза

+метформин

10

Выписать рецепт

Rp.: Insulini Isofani 5ml [40EД] 10ml[100EД]

Da tales doses numero 5

Signa. По 10 EД подкожно 2 раза в день

#

ОДС

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Циклоспорин

2

Фармакологическая группа препарата

Иммунодепрессант, пептидный антибиотик

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Внутрь

В/в

Умеренно. 2-4 часа .

Сутки

4

Механизм действия

  1. Соединение с циклофилином

  2. Образование комплекса

  3. Угнетение кальциневрина

  4. Угнетение Т-клет. активности

  5. Угнетение продукции ИЛ-2

  6. Угнетение клет.иммунитета

  7. Избирательно действует на Т-лимфоциты

5

Фармакологические Эффекты

Иммунодепрессивный;

угнетение кроветворения;

цитотоксический

6

Показания

  • Профилактики отторжения трансплантанта при аллогенной пересадке , Острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, Хронический гломерулонефрит, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, псориаз, тяжелые формы атопического дерматита.Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, Злокачественные новообразования, Тяжелые инфекционные заболевания, нарушения функции почек и/или печени, АГ, Гиперурикемия, гиперкалиемия Беременность, лактация

8

Побочные действия

Нарушение функции почек и печени, Гипертония, Гипертрихоз, Гипертрофия десен, Тремор, Парестезии (чувство онемения в конечностях), диспепсические расстройства, Гиперкалиемия , гиперурикемия, Дисменорея,

Мышечные спазмы, судороги, легкая анемия, Развитие злокачественных и лимфопролиферативных заболеваний, Панкреатит, Тромбоцитопения, нарушения функции печени

9??

Рациональные комбинации

+ГК

10

Выписать рецепт

Rp.: Сyclosporini 0,01 (25 мг; 50 мг и 100 мг)

D. t. d. № 50 in capsulis gelatinosis

S. внутрь начиная с 2,5 мкг/кг в день

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Азатиоприн

2

Фармакологическая группа препарата

Иммунодепрессант

3???

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

  • Перорально

умеренно

Часы

4

Механизм действия

  1. Аналог меркаптопурина

  2. Блокирует биосинтез нуклеотидов

  3. Подавляет деление и пролиферацию тканей

5

Фармакологические Эффекты

Иммунодепрессивный, противовоспалительный

6

Показания

  1. Профилактика реакции отторжения трансплантата,

  2. аутоиммунный гломерулонефрит,

  3. псориаз.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность,угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность,беременность, лактация , детский возраст.

8

Побочные действия

лейкопения, тромбоцитопения, анемия), диспепсические расстройства, холестаз, нарушение функции печени, кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка.

при длительном применениимутагенность, тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные)

9

Рациональные комбинации

+ преднизолон

+АБ

+ антилейкоцитарная сыворотка

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Azathioprini 0,05

D. t. d. № 25

S по 1,5-2 мкг/кг в сутки.

1

Выбрать оптимальный препарат

Метотрексат

2

Фармакологическая группа препарата

Антиметаболиты

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

в/м

в/в

умеренно

часы

4

Механизм действия

Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФ), превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК.

Подавляет синтез и репарацию ДНК, клеточный митоз, в меньшей степени влияет на синтез РНК и белка.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное.

6

Показания

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рефрактерный псориаз), опухоли ЦНС

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность.

8

Побочные действия

Энцефалопатия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, нефропатия, азотемия, гематурия, сыпь, крапивница, анафилаксия

9

Рациональные комбинации

Метотрексат + низкие дозы ГК;

метотрексат + НПВС

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Methotrexati 0,0025 (0,005г; 0,01 г)

D. t. d. № 100

Signa 3 раза по 1 таблетке внутрь

#

Rp.: Sol. Methotrexati 2,5-2 ml (1 – 5 ml)

D. t. d. № 10 in ampullis

Signa по 2 мл в/м .

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Диклофенак натрия

2

Фармакологическая группа препарата

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Умеренно

часы

4

Механизм действия

Неселективно ингибирует ЦОГ

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное.

6

Показания

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит),

дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз)

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, детский возраст

8

Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения 

9

Рациональные комбинации

НПВС + низкие дозы ГК; НПВС + базисные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Diclofenac natri 0,1 (25 мг;50 мг;75мг)

Da tales doses № 30

S. По 1 табл. 2 раза в день после еды

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Нимесулид

2

Фармакологическая группа препарата

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно

Часы

4

Механизм действия

Селективно ингибирует циклооксигеназу−2, подавляет синтез ПГ в очаге воспаления. 

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.

6

Показания

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит)

7

Противопоказания

выраженные нарушения функции печени и почек (при Cl креатинина менее 30 мл/мин), беременность, кормление грудью., гиперчувствительность

8

Побочные действия

головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, изжога, боль в желудке, дегтеобразный стул, мелена

9

Рациональные комбинации

НПВС + низкие дозы ГК; НПВС + базисные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Nimesulidi 0,1 (0,2 г)

Da tales doses № 10

S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Гепарин

2

Фармакологическая группа препарата

Антитромбическое средство

Антикоагулянт прямого действия.

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

умеренно

Часы

4

Механизм действия

Гепарин соединяется с антитромбином III, в результате быстро инактивируются факторы свертывания крови. Угнетает активность гиалуронидазы.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

антикоагулянтное

6

Показания

Гломерулонефрит

7

Противопоказания

геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения, кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, язвенные поражения ЖКТ, недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

8

Побочные действия

Кровотечения.

9

Рациональные комбинации

Гепарин + антиагреганты

10

Выписать рецепт

Rp.: Heparini 5 ml [5000 ЕД/ml]

D. t. d. № 10

S. 5000 ЕД п/к профилактически

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]