Мочеполовая система
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Амоксиклав (амоксициллин +клавулановая кислота) |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
полусинтетический пенициллин (защищенный В-лактамный антибиотик) |
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
Перорально |
Умеренно-В теч. 2ч |
8 часов |
||
4 |
Механизм действия |
Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. Т.е. амоксиклав + рецепторы клеточной стенки МО = ингибирует В-лактамазу= остановка синтеза пептидогликана = гибель МО |
||
5 |
Фармакологические Эффекты |
Бактерицидный эффект, антибактериальное средство |
||
6 |
Показания |
В схемах эррадикации H.pylori, инфекции верхних дых.путей, ЛОР-органов, мочевыд.путей, кожи и мягких тканей |
||
7 |
Противопоказания |
Гепатит, холестатическая желтуха, спровоцированные приемом группы пенициллинов, гиперчувствительность, беременность, лактация |
||
8 |
Побочные действия |
Диспепсические расстройства |
||
9 |
Рациональные комбинации |
Амоксиклав+кларитомицин Амоксиклав +метронидазол |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettas «Amoxyclav» numero 15 Da Signa: по 1 табл. 3 раза в день п/е еды |
||
|
|
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Норфлоксацин |
||||||||
2 |
Фармакологическая группа ЛС |
фторхинолон |
||||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
||||||
Перорально
|
Умеренно - Через 1-2 ч. |
Около 12 часов . |
||||||||
4 |
Механизм действия |
Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки. |
||||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
Антибактериальное средство широкого спектра, бактерицидное |
||||||||
6 |
Показания |
Ост. и хр. инфекции мочеполовых орг, ЖКТ (сальмонеллез, шигелез) ,неосложненная гонорея, профилактика инфекций у больных с гранулоцитопенией; |
||||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, тендинит, разрыв сухожилий, возраст до 18 лет, для капель — до 12 лет, беременность, лактация |
||||||||
8 |
Побочные действия |
Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани (противопоказаны беременным и кормящим матерям) |
||||||||
9 |
Рациональные комбинации |
Норфлоксацин+ бактерицидные антибиотики. |
||||||||
10
№ Шага |
Выписать рецепт
Критерии выполнения |
Rp.: Tabulettam Norfloxacini 0,4 (0,2 и 0,8 г.) D. t. d. № 20 S. По 1 табл. 2 раза в день после еды #
Эталон ответов |
||||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Ципрофлоксацин |
||||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
фторхинолонов |
||||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения Перорально В/В
|
Начало действия Умерен-1,5ч Через 60 мин. |
Продолжительность действия 3,5—5 ч. Часы
|
||||||
4 |
Механизм действия |
Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки. |
||||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
антибактериальное широкого спектра, бактерицидное |
||||||||
6 |
Показания |
венерические заболевания , инфекции органов брюшной полости, дых.путей, мочевывод.путей, менингит, сепсис |
||||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, тендинит ,разрыв сухожилий, возраст до 18 лет, для капель — до 12 лет, беременность, лактация |
||||||||
8 |
Побочные действия |
Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани |
||||||||
9 |
Рациональные комбинации |
+ бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол |
||||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Ciprofloxacini 0,5 (0,1; 0,25; 0,75 и 1 г.) D. t. d. № 10 S. По 1 табл. 2 раза в день. |
||||||||
|
|
|
||||||||
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Левофлоксацин |
||||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
фторхинолон |
||||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||||
Внутрь в/в |
Через 1-2 часа.
|
6-8 часов. |
||||||||
4 |
Механизм действия |
Препарат угнетает репликацию бактериальной ДНК, взаимодействуя с ДНК-гиразой (топоизомера II) и топоизомеразой IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки. |
||||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
антибактериальное широкого спектра, бактерицидное |
||||||||
6 |
Показания |
острые и хронические инфекции мочеполовых органов, неосложненная гонорея, ЖКТ (в т.ч. сальмонеллез, шигеллез), профилактика инфекций у больных с гранулоцитопенией; |
||||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность , беременность, лактация, эпилепсия, возраст до 18 лет |
||||||||
8 |
Побочные действия |
Диспепсические расстройства, торможение развития хрящевой ткани |
||||||||
9 |
Рациональные комбинации |
+ бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол |
||||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp: Levofloxacini 0,5 D.t.d. N 10 in tabulettis S. По 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды.
|
||||||||
|
|
|
||||||||
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Цефуроксим |
||||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов II поколения |
||||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||||
в/в в/м |
Быстро-ч/з 15мин. Быстро – ч/з 15-60мин |
5-8 часов |
||||||||
4 |
Механизм действия |
Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. |
||||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. |
||||||||
6 |
Показания |
Инфекции мочевыводящих путей, вер.путей, ЛОР-органов, костей и суставов, кожи и мягких тканей |
||||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, беременность, лактация |
||||||||
8 |
Побочные действия |
Аллергические реакции, головная боль, понижение слуха, сонливость, снижение гемоглобина, повышение АЛТ, АСТ,диспепсические расстройства |
||||||||
9 |
Рациональные комбинации |
Цефуроксим + бактерицидные антибиотики |
||||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Сefuroximi axetili 0,5 (0,125; 0,25) Da tales doses numero 20 Signa: по 1 табл. 2 раза в день во время еды # Rp.: Tabulettam Сefuroximi axetili 0,5 (0,125; 0,25) Da tales doses numero 20 Signa: по 1 табл. 2 раза в день во время еды # |
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА |
||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Хумулин |
||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Аналог инсулина короткого действия |
||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||
п/к,
|
умеренно |
Сутки(24 часа) |
||||||
4 |
Механизм действия |
Регулирует метаболизм глюкозы. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы. |
||||||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Гипогликемическое |
||||||
6 |
Показания |
Сахарный диабет I и II типов. |
||||||
7 |
Противопоказания |
Гипогликемия, гиперчувствительность, беременность |
||||||
8 |
Побочные действия |
гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, нарушения сна, неврологические нарушения),гипогликемическая прекома и кома. Редко: аллергические реакции, липодистрофия |
||||||
9 |
Рациональные комбинации |
+акарбоза +метформин |
||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Humulini 5ml [40EД] Da tales doses numero 5 Signa. По 20 EД подкожно # |
||||||
|
||||||||
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Глибенкламид |
||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Синтетическое пероральное антидиабетическоское средство. Производное сульфанилмочевины II поколения |
||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь |
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||
перорально |
умеренно |
часы |
||||||
4 |
Механизм действия |
Стимулирует высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы
[↓ АТФ зависимые К+ каналы β-клеток поджелудочной железы →↓ входа К+ в клетки → деполяризация мембраны→ ↑ Са2+ в клетки →↑ экзоцитоза инсулина] |
||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
Гипогликемический |
||||||
6 |
Показания |
Сахарный диабет типа 2, |
||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, Диабетическая, гиперосмолярная кома, обширные травмы и ожоги,беременность, лактация, печеночная недостаточность, гипо- и гипертиреоз |
||||||
8 |
Побочные действия |
Гипогликемия, диспепсические расстройства, холестаз, привкус металла во рту, нарушение кроветворения, тератогенное действие |
||||||
9 |
Рациональные комбинации |
Глибенкламид+ метформин Глибенкламид+ акарбоза Глибенкламид+ пиоглитазон |
||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Glibenclamidi 0,005 Da tales doses numero 60 Signa. По 1 табл. 2 раза в день
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Глюкоза |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Раствор для парентерального питания |
||
3 |
Фармакокинетика |
|
|
|
|
|
|
||
4 |
Механизм действия |
Глюкоза противодействует опустошению запасов гликогена |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Источник легко усвояемого организмом ценного питания, повышающего энергетические запасы организма, и улучшающий его функции. |
||
6 |
Показания |
Гипогликемическая кома, Парентеральное питание |
||
7 |
Противопоказания |
Сахарный диабет |
||
8 |
Побочные действия |
Гипергликемия, полиурия, ощущение приливов и покраснение кожи, аллергические реакции |
||
9 |
Рациональные комбинации |
Адреналина гидрохлорид + глюкоза |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Solutionis Glucosae 40% - 10 ml Da tales doses numero 10 in ampullis Signa. По 10 мл внутривенно медленно. # Rp.: Solutionis Glucosae 40% - 200 ml Sterilisetur! Da. Signa. По 10 мл внутривенно медленно. # |
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Метформин |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Синтетическое пероральное антидиабетическоское средство. Бигуаниды |
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
перорально
|
Умеренно |
Сутки |
||
4 |
Механизм действия |
Повышает чувствительность тканей к инсулину. Угнетает глюконеогенез, замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ, уменьшает образование свободных жирных кислот и окисление жиров |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
гипогликемическое |
||
6 |
Показания |
Сахарный диабет типа 2 |
||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность, беременность, лактация |
||
8 |
Побочные действия |
Металлический вкус во рту, анорексия, лактоацидоз |
||
9 |
Рациональные комбинации |
Метформин + производные сульфонилмочевины Метформин+ акарбоза Метформин + пиоглитазон
|
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Metformini 0,5 [ 0,25, 0,85 ] Da tales doses numero 60 [10,30] Signa. По 1 таблетке 2 раза в день. # |
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Изофан инсулин |
||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Препарат инсулина средней продолжительности действия. |
||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||
п/к
|
умеренно |
Сутки(24 часа) |
||||||
4 |
Механизм действия |
Взаимодействует со специфическими рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клетки и образует инсулинорецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). |
||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
гипогликемическое |
||||||
6 |
Показания |
Сахарный диабет типа 1 и 2 |
||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, гипогликемия, беременность,лактация |
||||||
8 |
Побочные действия |
Гипогликемические состояния Аллергические реакции |
||||||
9 |
Рациональные комбинации |
+акарбоза +метформин |
||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Insulini Isofani 5ml [40EД] 10ml[100EД] Da tales doses numero 5 Signa. По 10 EД подкожно 2 раза в день #
|
||||||
ОДС |
||||||||
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Циклоспорин |
||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Иммунодепрессант, пептидный антибиотик |
||||||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия |
Продолжительность действия |
||||
Внутрь
В/в |
Умеренно. 2-4 часа . |
Сутки |
||||||
4 |
Механизм действия |
|
||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
Иммунодепрессивный; угнетение кроветворения; цитотоксический |
||||||
6 |
Показания |
|
||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, Злокачественные новообразования, Тяжелые инфекционные заболевания, нарушения функции почек и/или печени, АГ, Гиперурикемия, гиперкалиемия Беременность, лактация |
||||||
8 |
Побочные действия |
Нарушение функции почек и печени, Гипертония, Гипертрихоз, Гипертрофия десен, Тремор, Парестезии (чувство онемения в конечностях), диспепсические расстройства, Гиперкалиемия , гиперурикемия, Дисменорея, Мышечные спазмы, судороги, легкая анемия, Развитие злокачественных и лимфопролиферативных заболеваний, Панкреатит, Тромбоцитопения, нарушения функции печени |
||||||
9?? |
Рациональные комбинации |
+ГК |
||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Сyclosporini 0,01 (25 мг; 50 мг и 100 мг) D. t. d. № 50 in capsulis gelatinosis S. внутрь начиная с 2,5 мкг/кг в день # |
||||||
|
||||||||
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||||||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Азатиоприн |
||||||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Иммунодепрессант |
||||||
3??? |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
||||
|
умеренно |
Часы |
||||||
4 |
Механизм действия |
|
||||||
5 |
Фармакологические Эффекты |
Иммунодепрессивный, противовоспалительный |
||||||
6 |
Показания |
|
||||||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность,угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность,беременность, лактация , детский возраст. |
||||||
8 |
Побочные действия |
лейкопения, тромбоцитопения, анемия), диспепсические расстройства, холестаз, нарушение функции печени, кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка. при длительном применении – мутагенность, тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные) |
||||||
9 |
Рациональные комбинации |
+ преднизолон +АБ + антилейкоцитарная сыворотка |
||||||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Azathioprini 0,05 D. t. d. № 25 S по 1,5-2 мкг/кг в сутки. |
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Метотрексат |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Антиметаболиты |
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
Перорально в/м в/в |
умеренно |
часы |
||
4 |
Механизм действия |
Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФ), превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК. Подавляет синтез и репарацию ДНК, клеточный митоз, в меньшей степени влияет на синтез РНК и белка. |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное. |
||
6 |
Показания |
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рефрактерный псориаз), опухоли ЦНС |
||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность. |
||
8 |
Побочные действия |
Энцефалопатия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, нефропатия, азотемия, гематурия, сыпь, крапивница, анафилаксия |
||
9 |
Рациональные комбинации |
Метотрексат + низкие дозы ГК; метотрексат + НПВС |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Methotrexati 0,0025 (0,005г; 0,01 г) D. t. d. № 100 Signa 3 раза по 1 таблетке внутрь # Rp.: Sol. Methotrexati 2,5-2 ml (1 – 5 ml) D. t. d. № 10 in ampullis Signa по 2 мл в/м . |
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Диклофенак натрия |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
НПВС – нестероидное противовоспалительное средство
|
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
перорально |
Умеренно |
часы |
||
4 |
Механизм действия |
Неселективно ингибирует ЦОГ |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное. |
||
6 |
Показания |
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз) |
||
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, детский возраст |
||
8 |
Побочные действия |
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения |
||
9 |
Рациональные комбинации |
НПВС + низкие дозы ГК; НПВС + базисные средства |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Diclofenac natri 0,1 (25 мг;50 мг;75мг) Da tales doses № 30 S. По 1 табл. 2 раза в день после еды # |
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Нимесулид |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
НПВС – нестероидное противовоспалительное средство
|
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
Перорально |
Умеренно |
Часы |
||
4 |
Механизм действия |
Селективно ингибирует циклооксигеназу−2, подавляет синтез ПГ в очаге воспаления. |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. |
||
6 |
Показания |
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит) |
||
7 |
Противопоказания |
выраженные нарушения функции печени и почек (при Cl креатинина менее 30 мл/мин), беременность, кормление грудью., гиперчувствительность |
||
8 |
Побочные действия |
головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, изжога, боль в желудке, дегтеобразный стул, мелена |
||
9 |
Рациональные комбинации |
НПВС + низкие дозы ГК; НПВС + базисные средства |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Nimesulidi 0,1 (0,2 г) Da tales doses № 10 S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Гепарин |
||
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Антитромбическое средство Антикоагулянт прямого действия. |
||
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения
|
Начало действия
|
Продолжительность действия
|
перорально |
умеренно |
Часы |
||
4 |
Механизм действия |
Гепарин соединяется с антитромбином III, в результате быстро инактивируются факторы свертывания крови. Угнетает активность гиалуронидазы. |
||
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
антикоагулянтное |
||
6 |
Показания |
Гломерулонефрит |
||
7 |
Противопоказания |
геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения, кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, язвенные поражения ЖКТ, недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек. |
||
8 |
Побочные действия |
Кровотечения. |
||
9 |
Рациональные комбинации |
Гепарин + антиагреганты |
||
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Heparini 5 ml [5000 ЕД/ml] D. t. d. № 10 S. 5000 ЕД п/к профилактически |