Модуль «Сердечно-сосудистая система»

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Эналаприл

2

Фармакологическая группа препарата

Ингибитор АПФ

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

2-4 часа

До 24 часов

4

Механизм действия

Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие и секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

 гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 18, порфирия

8

Побочные действия

Сухой кашель

9

Рациональные комбинации

Ингибиторы АПФ + диуретики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Enalaprili 0,0025

Da tales doses № 10

Signa. Принимать внутрь по 1 таблетке

1- 2 раза в сутки

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Лизиноприл

2

Фармакологическая группа препарата

Ингибитор АПФ

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Медленно – Ч/з 6 часов

Сутки

4

Механизм действия

Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие и секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность , беременность, лактация. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность

8

Побочные действия

Сухой кашель . сердцебиение, боль в груди, выраженное снижение АД, аритмия 

9

Рациональные комбинации

Ингибиторы АПФ + диуретики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Lisinoprili 0,0025

Da tales doses № 10

Signa. Принимать по 1 таблетке

1 раз в сутки #

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Лозартан

2

Фармакологическая группа препарата

Блокатор АТ₁ – ангиотензиновых рецепторов

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Быстро -Через час

24 часа

4

Механизм действия

Блокируя АТ₁ – ангиотензиновые рецепторы, уменьшает сосудосуживающее действие ангиотензина II, секрецию альдостерона. Снижает преднагрузку/ постнагрузку на сердце.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

антигипертензивное.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, лактация

8

Побочные действия

Головная боль, головокружение, слабость, диарея.

9

Рациональные комбинации

АТ₁-блокаторы+ диуретики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Losartani 0,05

Da tales doses № 10

Signa. Принимать по 1 таблетке

1 раз в день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Фуросемид

2

Фармакологическая группа препарата

Петлевой диуретик

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

В/в

Умеренно-30-60 мин.

Быстро - 5-10 мин

6-8 часов

2-4 часа

4

Механизм действия

Нарушает реабсорбцию Na⁺, Сl^- в толстом сегменте восходящей части петли Генле.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

диуретическое, натрийуретическое.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), поч. нед. с анурией, тяжелая печен. нед., лактация, печеночная кома и прекома, беременность

8

Побочные действия

Гипокалиемия, гиперурикемия, гипомагниемия

9

Рациональные комбинации

Диуретик + сердечные гликозиды

Диуретик + препараты калия

10

Выписать рецепт

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 1 ml

Da tales doses № 10 in ampullis

S. 1 мл в/м

#

Rp.: Tabulettam Furosemidi 0,04

Da tales doses № 20

S. По 1 таблетке утром

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Дихлотиазид

2

Фармакологическая группа препарата

Тиазидный диуретик

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно через 1-2ч

10-12часов

4

Механизм действия

Нарушает реабсорбцию Na⁺, Сl^- и Н₂О в дистальных канальцах нефрона.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Диуретическое (мочегонное) и гипотензивное средство.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Тяжёлая поч. нед., гиперчувствительность, беременность

8

Побочные действия

Гипокалиемия, гипергликемия, алкалоз

9

Рациональные комбинации

Диуретик + сердечные гликозиды

Диуретик + К⁺-сберегающие диуретики

Диуретик +ингибитор АПФ

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Hydrochlorthiasidi 0,05

Da tales doses № 20

S. 1 таблетка 2 раза в день

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Спиронолактон

2

Фармакологическая группа препарата

К⁺ и Mg⁺⁺-сберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Через 30 мин

6-8 часов,

4

Механизм действия

Нарушает реабсорбцию Na⁺, Сl^- и Н₂О в дистальных канальцах нефрона.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

 диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное.

6

Показания

Застойная сердечная недостаточность.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, ОПН, ХПН,лактац,

гипонатриемия, гиперкальциемия,беремен.

8

Побочные действия

Гиперкалиемия, болезнь Аддисона

9

Рациональные комбинации

Диуретик + сердечные гликозиды

Спиронолактон+Салуретики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Spironolactoni 0,025

Da tales doses № 10

S. 1 табл. внутрь через день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Дигоксин

2

Фармакологическая группа препарата

Кардиотоническое средство., сердечный гликозид

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

В/В

Медленно ч/з 1,5-3ч

5-30 мин

4-6 часов

1-4 часа

4

Механизм действия

Угнетает Na⁺ K+-АТФ-азу, увеличивает содержание внутриклеточного Na⁺ , стимулирует обмен между Na⁺ и Са++, способствует образованию актомиозина и усилению сократимости миокарда.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

кардиостимулирующее, антиаритмическое.

6

Показания

Хроническая СН.

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация,беременность, лактация

8

Побочные действия

Брадикардия, АV-блокада, тошнота, рвота

9

Рациональные комбинации

Дигоксин + препараты калия

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

Da tales doses № 50

S. 1-2 раза в день внутрь с учетом

показателей ЭКГ и диурез

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Клопидогрел

2

Фармакологическая группа препарата

Антиагреганты .

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно Через 2 часа

7 -10 суток

4

Механизм действия

Блокада АДФ рецептора тромбоцитов --- предотвращение активации GP 2 b – ослаблении агрегации .

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Антитромботический .

6

Показания

Профилактика ишемических нарушений при атеросклерозе , профилактика сосудистых осложнений , Острый Коронарный синдром , после операции стентирования коронарных артерий .

7

Противопоказания

Гиперчувствительность , геморрагический синдром , ЯБ, неспецифический Язвенный колит. Беременность , неонатальный период .

8

Побочные действия

Пурпура , агранулоцитоз , экстракраниальный кровотечение , Зуд. Отеки.

9

Рациональные комбинации

+ НПВС

10

Выписать рецепт

Rp: Tabulettam Clopidogreli 0.0075

D.t.d.n. 30

Signa. 1 табл. 1 раза в день.

#

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Ацетилсалициловая кислота

2

Фармакологическая группа препарата

Антиагрегант

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Умеренно

1.5 часа

Часы

4

Механизм действия

Селективно, необратимо угнетает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

Профилактика инсультов .

6

Показания

Профилактика стенокардии

7

Противопоказания

Гиперчувствительность,  «аспириновая» триада, «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность,  ЯБ, гастрит ,беременность детский возраст до 15лет, желудочное кровотечение . тромбоцитопения,лактация

8

Побочные действия

Ульцерогенное действие, желудочно-кишечные кровотечения

9

Рациональные комбинации

+ нитраты

+ингибиторами АПФ.

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 0,05

Da tales doses № 20

S. По 0,1 1 раз в день.

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Бисопролол

2

Фармакологическая группа препарата

Бета 1 адреноблокатор.

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

через 1-3 ч.

Часы

4

Механизм действия

Блокируя в невысоких дозах бета₁-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

 антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.

6

Показания

Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность .

7

Противопоказания

БА, ХОБЛ, Гиперчувствительность, AV блокада II–III степени, кардиогенный шок, тяжелая СН, острый инфаркт миокарда,АГ, лактация, беременность

8

Побочные действия

слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна. ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости. диарея, запоры, тошнота, боли в животе.

9

Рациональные комбинации

+антиаритмические(амиодарон)

+гипогликемические(акарбоза)

+диуретики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20

D.S. По 1 таб. в день .

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Нитроглицерин

2

Фармакологическая группа препарата

Коронарорасширяющее средство из группы нитратов

Венозный вазодилататор

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

сублингвально

Через 2-3 мин

(15-30) мин

1-1,5 часа

4

Механизм действия

Образование NO (активация эндотелийрелаксирующего фактора) → ↑цГМФ → ↓Са²⁺ → расслабление гладкой мускулатуры

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.

6

Показания

Приступ стенокардии

Острая сердечная недостаточность

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, коллапс, выраженная гипотензия, инфаркт миокарда, беременность

8

Побочные действия

Головная боль, тахикардия

9

Рациональные комбинации

Нитраты+ бета-адреноблокаторы

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Nitroglycerini 0,0005

Da tales doses № 20

S. По 1 табл. под язык

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Амлодипин (Amlodipine)

2

Фармакологическая группа препарата

Антагонист Ca

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

2-4 ч

24 часа.

4

Механизм действия

Связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает пролонгированный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов, понижением ОПСС.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Гипотензивное , Антиангинальное

6

Показания

АГ, ИБС, стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия

7

Противопоказания

Повышенная чувствительность, выраженная АГ, коллапс, кардиогенный шок, возраст до 18 лет, наследственная непереносимость лактозы, печеночная недостаточность, пожилой возраст, беременность

8

Побочные действия

Нарушение зрения, диспепсия, головная боль, головокружение, аллергия, сердцебиение, одышка, гипотензия.

9

Рациональные комбинации

+диуретики

+нейролептики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005

D.t.d.N.20

S. 1 т/день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Омепразол

2

Фармакологическая группа препарата

Антисекреторное средство.

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Быстро - Через 1 час

24 часа

4

Механизм действия

Ингибитор протонной помпы (Н+К+-АТФ-азы)

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Антисекреторное , противоязвенное

6

Показания

ЯБ желудка и ДПК, гастрит

7

Противопоказания

Беременность, лактация, гиперчувствител.

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства, нарушения функции печени, желудочно-кишечный кандидоз.

9

Рациональные комбинации

Омепразол + антибиотики+антибактериальные средства

Омепразол + антациды (раздельно)

Омепразол + спазмолитики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Omeprazoli 0,02 (0,04 г.)

D. t. d. № 14

S. По 1 табл. утром и вечером до еды

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Дротаверин

2

Фармакологическая группа препарата

Спазмолитик

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

В\в

перорально

В\в = 2-4 мин

Пер-45 мин

Пер ос, в/в – 4 часа

в/м – 12 часов

4

Механизм действия

Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ

5

Фармакологические Эффекты

Спазмолитическое миотропное сосудорасширяющие гипотензивное

6

Показания

Спазмы при ЯБ желудка, холецистите, спастические запоры

7

Противопоказания

Аллергия, глаукома, беременность, лактац.

8

Побочные действия

При парентеральном введении чувство жара, головокружение, сердцебиение.

9

Рациональные комбинации

Дротаверин + антисекреторные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Drotaverini 0,04 (0,08 г.)

Da tales doses № 20

S. По 1 таблетке в 2-3 раза в день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

оптимальный препарат

Домперидон

2

Фармакологическая группа препарата

Прокинетик

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

30-60 мин

7-9 часов

4

Механизм действия

Селективный блокатор Д2-рецепторов

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

прокинетическое и противорвотное действие

6

Показания

Симптоматическое средство при язвенной болезни.

7

Противопоказания

кишечная непроходимость, перфорация кишечника, активное желудочно-кишечное кровотечение, пролактинома, аллергия, беременность, лактация, дет.возр. до 1года

8

Побочные действия

Головная боль, головокружение, сухость во рту, запор

9

Рациональные комбинации

Домперидон + антисекреторные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Domperidoni 0,01

Da tales doses № 30

S. По 1 таб. 3-4 р /день за 30мин до еды

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Пирензепин

2

Фармакологическая группа препарата

Антисекреторное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

в\в

в\м

Умеренно – через 30-60 минут

5-6 часов

4

Механизм действия

Селективный М-холиноблокатор

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Гастропротектор, антисекреторное,противоязвенное

6

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

7

Противопоказания

Глаукома, увеличение предстательной железы, беременность, гиперчувствител.

8

Побочные действия

Сухость во рту, нарушение аккомодации, понос или запоры

9

Рациональные комбинации

Пирензепин+ антациды (раздельно)

Пирензепин+ спазмолитики

Пирензепин+антибиотики

10

Выписать рецепт

Rp.: Sol. Pirenzepini 0,5 % - 2 ml

D. t. d. № 5 in ampullis

S. по 2 мл в/м

#

Rp.: Tabulettam Pirenzepini 0,05

D. t. d. № 50

S по 1 таблетке утром и вечером

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Фамотидин

2

Фармакологическая группа препарата

Антисекреторное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

Также в\в

Умеренно-Через час

10-12 часов

4

Механизм действия

Н2-гистаминоблокатор

5

Фармакологические Эффекты

Противоязвенный

6

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

7

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация

8

Побочные действия

Головная боль, головокружение, диарея или запор

9

Рациональные комбинации

Фамотидин+ антациды (раздельно)

Фамотидин+ антибиотики

Фамотидин+ спазмолитики

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Famotidini 0,04 (0,02 г)

D. t. d. № 30

Signa 1 раз в день перед сном

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Алмагель

2

Фармакологическая группа препарата

Антацидное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

Перорально

3-5 мин

70 мин

4

Механизм действия

Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает пептическую активность желудочного сока.

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Антацидное, обвалакивающие , абсорбирующие

6

Показания

ЯБ желудка и ДПК

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженное нарушение функции почек; лактация,

болезнь Альцгеймера; беременность,

ранний детский возраст (до 1 месяца )

8

Побочные действия

Запор, остеомаляция, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гипермагниемия

9

Рациональные комбинации

Альмагель + антисекреторные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Suspensionis «Almagel» 170 ml

D.S. по 1 чайной ложке через 1,5 часа после еды и перед сном 3-6 раз в день

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Де-нол (висмута субцитрат)

2

Фармакологическая группа препарата

Гастропротекторное средство

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Через 30 минут

Минут 30 после еды, препарат пленка которая уходит вместе с едой

4

Механизм действия

Повышает активность цитопротективных механизмов, увеличивая синтез простагландина Е2 и секрецию бикарбонатов

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Гастропротективное,противоязвенное ,противобактериальное

6

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

7

Противопоказания

гиперчувствительность; беременность, лактация; тяжелые нарушения функции почек; деь.возр. до 14 лет.

8

Побочные действия

Тошнота, рвота, энцефалопатия.

9

Рациональные комбинации

Де-нол + антисекреторные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettas «De-Nol» numero 112

Da. Signa По 1 таблетке 3 раза в день до еды и в 4-й раз перед сном через 2 часа после еды

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Метронидазол

2

Фармакологическая группа препарата

Антибактериальное средство группы имидазола

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Через час

6-8 часов

4

Механизм действия

Нитрогруппа метронидазола способна служить электронным акцептором, формируя цитотоксические компоненты, которые соединяясь с белками и ДНК, вызывают гибель клетки

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Противомикробное,противопротозойное,

Трихомонацидное,противоязвенное,

Антиалкогольное

6

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

7

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр),.

8

Побочные действия

Диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, атаксия

9

Рациональные комбинации

Метронидазол + антисекреторные средства

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Metronidazoli 0,5 (0,2; 0,25; 0,4; 0,6 г )

D. t. d. № 20

Signa По 1 таблетке 2-4 раза в день во

время или после еды.

№ Шага

Критерии выполнения

Эталон ответов

1

Выбрать оптимальный препарат

Кларитромицин

2

Фармакологическая группа препарата

Полусинтетический макролидный антибиотик из группы макролидов

3

Фармакокинетика

Путь введения

Начало действия

Продолжительность действия

перорально

Умеренно В течение 2 часов

10-12 часов(по другим источникам неизвестна)

4

Механизм действия

Нарушают внутриклеточный синтез белка, связываясь с 50S субъединицей рибосом

5

Фармакологические (терапевтические ) Эффекты

Аб, бактериостатическое,

6

Показания

В схемах эррадикации H.pylori

7

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), порфирия, одновременный прием цизаприда, пимозида, астемизола, беременность, лактация

8

Побочные действия

Аллергические реакции.

Диспепсические расстройства

9

Рациональные комбинации

Макролиды + амоксиклав

Макролиды + метронидазол

10

Выписать рецепт

Rp.: Tabulettam Claritromycini 0,25

D. t. d. № 14

S. По 1 таблетке 2 раза в день