terapia_bumazhny_Vosstanovlen
.pdf
[ ] кардит
[ ] хорея
137. РАСПОЛОЖИТЕ В ПРАВИЛЬНОЙ (с верху вниз) ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
СОСТАВЬТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ. РЕВМАТИЗМ - ЭТО:
иммунопатологического генеза,
вызванной бета-гемолитическим стрептококком
после перенесенной инфекции,
соединительной ткани
системное воспалительное заболевание
группы А
возникающее в генетически предрасположенном организме
вызванное инфекцией золотистым стафилококком
группы В
138. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ КЛАПАНОВ
( ) митральный стеноз
139. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ОРГАН, В КОТОРОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮТСЯ ГРАНУЛЕМЫ АШОФ-ТАЛАЛАЕВА
( ) сердце
140. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ МАРКЕР РЕВМАТИЗМА
( ) гранулемы Ашоф-Талалаева
141. РАСПОЛОЖИТЕ В ПРАВИЛЬНОЙ (сверху вниз) ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
ПАТОГЕНЕЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ
склероз
мукоидное
набухание
экссудация
образование
гранулем
фибриноидное
пропитывание
142. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
[ ] повторная
[ ] острая
143. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
В ОСНОВЕ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ ЛЕЖИТ___ ВАСКУЛИТ___
144. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
[ ] СОЭ
[ ] С-реактивный белок
145. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ЭКГ-КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
( ) увеличение PR интервала
146. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
[ ] диастолический шум во втором межреберье справа
[ ] пляска каротид
147. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
[ ] двойной тон Траубе на крупных сосудах
[ ] шум Флинта
[ ] ослабление II тона над аортой
148. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Стеноз1,3,4 |
|
|
диастолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
|
Недостаточность2,5 |
|
|
ослабление I тона |
|
|
|
хлопающий I тон |
|
|
|
|
|
|
|
диастолическое дрожание |
|
|
|
на верхушке |
|
|
|
|
|
|
|
систолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
|
149. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ |
|||
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Аортального3,4 |
|
|
ослабление I тона |
|
|
|
|
Митрального1,2 |
|
|
систолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
|
|
|
|
пульсация зрачков |
|
|
|
пляска каротид |
|
|
|
|
150. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ
СТЕНОЗ КЛАПАНА |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Митрального3,5,6 |
|
|
систолический шум во II |
|
|
|
межреберье справа |
|
|
|
|
Аортального1,2,4 |
|
|
ослабление II тона на аорте |
|
|
|
диастолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
систолическое дрожание в |
|
|
|
прекардиальной области |
|
|
|
|
|
|
|
ритм перепела |
|
|
|
хлопающий I тон |
|
|
|
|
151. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ |
|||
ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
недостаточность |
|
|
систолический шум |
митрального клапана236 |
|
|
проводится на сосуды шеи |
|
|
|
|
стеноз устья аорты145 |
|
|
систолический шум |
|
|
|
проводится в подмышечную |
|
|
|
область |
|
|
|
|
|
|
|
ослабление I тона |
|
|
|
отмечаются головокружение |
|
|
|
и обмороки |
|
|
|
систолический шум во II |
|
|
|
межреберье справа |
|
|
|
ХСН по левожелудочковому |
|
|
|
типу |
152. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ
Стеноз234
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
систолический шум на
|
|
верхушке |
Недостаточность1 |
|
хлопающий I тон |
|
|
|
|
|
щелчок открытия |
|
|
митрального клапана |
|
|
|
|
|
"кошачье мурлыканье" на |
|
|
верхушке |
|
|
|
153. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Стеноз234 |
|
|
гипертрофия левого |
|
|
|
желудочка |
Недостаточность15 |
|
|
часто сопровождается |
|
|
|
мерцательной аритмией |
|
|
|
усиление I тона |
|
|
|
|
|
|
|
гипертрофия правого |
|
|
|
желудочка |
|
|
|
ослабление I тона |
154. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА |
|||
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Недостаточность23 |
|
|
прием антагонистов кальция |
|
|
|
противопоказан |
|
|
|
|
Стеноз1 |
|
|
не показан прием нитратов |
|
|
|
даже при наличии |
|
|
|
стенокардии |
|
|
|
|
|
|
|
показано лечение |
|
|
|
сердечными гликозидами |
|
|
|
|
155. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА |
|||
ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
митральная |
|
|
шум имеет ромбовидную |
недостаточность24 |
|
|
форму |
|
|
|
|
аортальный стеноз1 |
|
|
систолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
|
|
|
|
систолический шум во II |
|
|
|
межреберье |
|
|
|
шум имеет лентовидную |
|
|
|
форму |
156. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА СОЧЕТАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА |
|||
ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Аортальный34 |
|
|
талия сердца сглажена |
|
|
|
|
Митральный12 |
|
|
легочная гипертензия |
|
|
|
талия сердца подчеркнута |
|
|
|
|
|
|
|
значительное увеличение |
|
|
|
левого желудочка |
|
|
|
|
157. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ СЕРДЦА |
|||
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Миокардит14 |
|
|
атриовентрикулярная |
|
|
|
блокада |
митральный стеноз23 |
|
|
на ЭКГ зубец "P" двугорбый, |
|
|
|
уширенный |
|
|
|
|
|
|
|
склонность к мерцательной |
|
|
|
аритмии |
|
|
|
|
|
|
|
дующий мягкий |
|
|
|
систолический шум |
|
|
|
|
158. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА |
|||
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
Стеноз13 |
|
|
отклонение пищевода по |
|
|
|
дуге малого радиуса |
|
|
|
|
Недостаточность24 |
|
|
гипертрофия левого |
|
|
|
желудочка |
|
|
|
|
|
|
|
гипертрофия правого |
|
|
|
желудочка |
|
|
|
отклонение пищевода по |
|
|
|
дуге большого радиуса |
159. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА |
|||
ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
митральный стеноз34 |
|
|
систолическое дрожание в |
|
|
|
области сердца |
|
|
|
|
аортальный стеноз12 |
|
|
II тон на аорте ослаблен |
|
|
|
усиление I тона |
|
|
|
|
|
|
|
диастолическое дрожание в |
|
|
|
области сердца |
|
|
|
|
160. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ИЗ СПИСКА
ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ СТЕНОКАРДИЯ, ПЛЯСКА КАРОТИД, ПУЛЬСАЦИЯ ЗРАЧКОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ___НЕДОСТ АОРТА___ КЛАПАНА.
161. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ИЗ СПИСКА
ХЛОПАЮЩИЙ I ТОН, ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ КЛАПАНА, ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ __СТЕНОЗЕ___ __МИТРАЛЬН____ КЛАПАНА.
162. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОГО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА,ПРОВОДЯЩИЙСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ, II ТОН НА АОРТЕ ОСЛАБЛЕН. В АНАМНЕЗЕ У БОЛЬ НОГО БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
( ) стеноз устья аорты
163. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОГО I ТОН ОСЛАБЛЕН, НА ВЕРХУШКЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ,
ПРОВОДЯЩИЙСЯ В ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ, АКЦЕНТ II ТОНА ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
( ) митральная недостаточность
164. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
ДИФДИАГНОСТИКА КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ШУМОВ
ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
функциональный |
|
|
гипертрофия левого |
систолический шум24 |
|
|
желудочка |
митральная |
|
|
шум изменчив по характеру |
недостаточность13 |
|
|
и интенсивности |
|
|
|
ослабление I тона |
|
|
|
|
|
|
|
тоны сердца не изменены |
|
|
|
|
165. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА |
|||
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ |
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
||
|
|
|
|
Стеноз234 |
|
|
проведение шума в |
|
|
|
подмышечную область |
Недостаточность15 |
|
|
тон открытия митрального |
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
диастолический шум на |
|
|
|
верхушке |
|
|
|
|
|
|
|
диастолическое дрожание |
|
|
|
|
|
|
|
систолический шум на |
|
|
|
|
верхушке
166. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
БОЛЬНОЙ П., 27 ЛЕТ БОЛЕН РЕВМАТИЗМОМ 15 ЛЕТ, ОТМЕЧАЕТСЯ ПЛЯСКА КАРОТИД, ПУЛЬСАЦИЯ ЗРАЧКОВ, ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В V ТОЧКЕ, ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
( ) недостаточность аортального клапана
167. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ПРИЧИНА СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
( ) гемодинамические причины
170. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
[ ] лежа на левом боку
[ ] проводятся в подмышечную область
171. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
[ ] стоя с наклоном вперед
[ ] коленно-локтевой позе
172. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ЖАЛОБЫ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ
[ ] ангинозные боли
[ ] склонность к обморокам
[ ] головные боли
173. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ОСНОВНЫМ АНАТОМИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
( ) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
174. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРУЕТСЯ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
( ) митральный стеноз
175. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ СМЕЩАЮТСЯ
( ) во II межреберье слева
176. РАСПОЛОЖИТЕ В ПРАВИЛЬНОЙ (сверху вниз) ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧ НОСТЬ - ЭТО
патофизиологический синдром,
насосной функции сердца,
характеризующийся снижением
гемодинамической потребностью организма
что приводит к дисбалансу между
ивозможностями сердца
177.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
АНГИОТЕНЗИН II СТИМУЛИРУЕТ ВЫРАБОТКУ
( ) альдостерона
178. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ТОНУСА ВЕН, ДЕПОНИРОВАНИЯ КРОВИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ, СНИЖЕНИЯ ПРЕДНАГРУЗКИ НА МИОКАРД СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ