terapia_bumazhny_Vosstanovlen
.pdf
( ) печеночнохолестатическая
398. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ
СИНДРОМ |
ПОКАЗАТЕЛИ |
||
|
|
|
|
мезенхимального |
|
|
сулемовая проба |
воспаления125 |
|
|
положительная |
|
|
|
|
Цитолиза34 |
|
|
тимоловая проба |
|
|
|
АСТ 210 U/ L, АЛТ 325 U/ L |
|
|
|
|
|
|
|
билирубин сыворотки общий |
|
|
|
40 мкмоль/ л, прямой 26 |
|
|
|
мкмоль/ л |
|
|
|
|
|
|
|
гаммаглобулины 28% |
399. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА |
|||
ГРУППА ПРЕПАРАТОВ |
НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ |
||
|
|
|
|
Гепатопротекторы125 |
|
|
легалон |
|
|
|
|
Иммунодепрессанты34 |
|
|
витамины группы В |
|
|
|
преднизолон |
|
|
|
|
|
|
|
азатиоприн |
|
|
|
эссенциале |
|
|
|
|
400. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ |
||
|
|
|
|
хронический активный |
|
|
гепатомегалия |
гепатит124 |
|
|
|
хронический аутоиммунный |
|
|
любой возраст |
гепатит1345 |
|
|
|
|
|
|
LE - клетки крови и плеврит |
|
|
|
|
|
|
|
лихорадка |
|
|
|
|
|
|
|
молодой возраст и женский |
|
|
|
|
пол
401. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ |
||
|
|
|
|
активный хронический |
|
|
стойкий кожный зуд |
гепатит без холестаза23 |
|
|
|
|
|
|
|
хронический активный |
|
|
холестерин 4 ммоль/ л |
гепатит с внутрипеченочным |
|
|
|
холестазом1456 |
|
|
|
|
|
|
билирубин 40 мкмоль/ л |
|
|
|
|
|
|
|
билирубин 250 мкмоль/ л |
|
|
|
холестерин 8 ммоль/ л |
|
|
|
|
|
|
|
ксантомы |
402. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ |
||
|
|
|
|
хронический гепатит с |
|
|
преходящая спленомегалия |
минимальной |
|
|
|
активностью236 |
|
|
|
хронический активный |
|
|
АСТ 42 U/ L, АЛТ 50 U/ L |
гепатит с высокой |
|
|
|
активностью1457 |
|
|
|
|
|
|
внепеченочные знаки |
|
|
|
|
|
|
|
АСТ 125 U/ L, АЛТ 216 U/ L |
|
|
|
гепатаргия |
|
|
|
гепатомегалия |
|
|
|
гипергаммаглобулинемия |
|
|
|
30 % |
|
|
|
|
403. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
ГРУППА ПРЕПАРАТОВ |
НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ |
|||
|
|
|
|
|
Иммунодепрессанты34 |
|
|
карсил |
|
|
|
|
|
|
гипохолестеринемические |
|
|
эссенциале |
|
средства5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гепатопротекторы12 |
|
|
азатиоприн |
|
|
|
|
делагил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
урсофальк |
|
404. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА |
||||
ГРУППА ПРЕПАРАТОВ |
НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ |
|||
|
|
|
|
|
Гепатопротекторы234 |
|
|
холагол |
|
|
|
|
|
|
Холеретики156 |
|
|
легалон |
|
|
|
|
карсил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эссенциале |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лиобил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Холензим |
|
405. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА |
||||
ФОРМА ГЕПАТИТА |
НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ |
|||
|
|
|
||
хронический алкогольный |
|
|
Урсофальк |
|
гепатит245 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронический |
|
|
Гептрал |
|
холестатический гепатит134 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
энтерос - гель |
|
|
|
|
раствор глюкозы 5 % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глютаминовая кислота |
|
406. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА |
||||
ГРУППА ПРЕПАРАТОВ |
НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ |
|||
Холеретики35 |
|
|
легалон |
Иммунодепрессанты46 |
|
|
эссенциале |
|
|
|
|
Гепатопротекторы12 |
|
|
лиобил |
|
|
|
преднизолон |
|
|
|
|
|
|
|
аллохол |
|
|
|
азатиоприн |
407. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
СИНДРОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ |
|||
СИНДРОМ |
ПРОЯВЛЕНИЯ |
||
|
|
|
|
Гепатодепрессивный236 |
|
|
гипергаммаглобулинемия |
мезенхимально- |
|
|
положительная |
воспалительный145 |
|
|
бромсульфаленовая проба |
|
|
|
ПТИ < 60% |
|
|
|
|
|
|
|
тимоловая проба - 12 Ед |
|
|
|
положительная сулемовая |
|
|
|
проба |
|
|
|
гипоальбуминемия |
|
|
|
|
408. ВПИШИТЕ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО
НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ АНЕМИИ, ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, ЛЕЙКОПЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА ГИПЕРСПЛЕНИЗМА____.
409. ВПИШИТЕ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО
ДЛЯ ТОЧНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД _БИОПС______.
410. СФОРМУЛИРУЙТЕ ОТВЕТ
ГИПЕРСПЛЕНИЗМ - СИНДРОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ
наличием
клеткам
Крови
Повышенным
Антител
К
Клеток
Разрушением
411. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОЙ К., 18 ЛЕТ ЖЕЛТУХА, ЛИХОРАДКА, АРТРАЛГИЯ, ПРАВОСТОРОННИЙ СУХОЙ ПЛЕВРИТ, ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЛИММФОАДЕНОПАТИЯ. АНАЛИЗ КРОВИ : ЭРИТРОЦИТЫ 2,7 * 1012 / Л, ГЕМОГЛОБИН 90 Г/ Л, Ц.П. 0,9, ТРОМБОЦИТЫ 50,0* 109/ Л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3,0 * 109/ Л, СОЭ 60 ММ/ ЧАС, БИЛИРУБИН 90 МКМОЛЬ/ Л ( СВЯЗАННЫЙ 70 МКМОЛЬ/ Л), ХОЛЕСТЕРИН 4 ММОЛЬ/ Л
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ
( ) хронический активный гепатит
412. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОЙ К., 18 ЛЕТ ЖЕЛТУХА, ЛИХОРАДКА, АРТРАЛГИЯ, ПРАВОСТОРОННИЙ СУХОЙ ПЛЕВРИТ, ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЛИММФОАДЕНОПАТИЯ. АНАЛИЗ КРОВИ : ЭРИТРОЦИТЫ 2,7 * 1012 / Л, ГЕМОГЛОБИН 90 Г/ Л, Ц.П. 0,9, ТРОМБОЦИТЫ 50,0* 109/ Л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3,0 * 109/ Л, СОЭ 60 ММ/ ЧАС, БИЛИРУБИН 90 МКМОЛЬ/ Л ( СВЯЗАННЫЙ 70 МКМОЛЬ/ Л), ХОЛЕСТЕРИН 4 ММОЛЬ/ Л
ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ
( ) печеночноклеточная
413. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
СИНДРОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ
СИНДРОМ |
РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО |
|
ИССЛЕДОВАНИЯ |
Цитолиза256
мезенхимальновоспалительный134
тимоловая проба 16 ЕД ( по Венсану)
АСТ 42 U/ L
положительная сулемовая проба
гаммаглобулины 30 %
АЛТ 106 U/ L
ГГТ 118 U/ L
414. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОГО В., 44 ГОДА , ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛТУХА. ОБЪЕКТИВНО: ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩИПКА, ЖЕЛТУХА.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
( ) хронический активный гепатит
415. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
У БОЛЬНОГО В., 44 ГОДА , ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛТУХА. ОБЪЕКТИВНО: ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩИПКА, ЖЕЛТУХА. ИМЕЕТ МЕСТО СИНДРОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА. ДИАГНОСТИРОВАН ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ.
НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ
[ ] преднизолон
[ ] глютаминовая кислота
[ ] эссенциале
416. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
СИНДРОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
СИНДРОМ |
ПОКАЗАТЕЛИ |
|
|
|
|
Гепатодепрессивный356 |
|
ЛДГ 220 U/ L |
Цитолиза124 |
|
АЛТ 232 U/ L |
проконвертин 70%
АСТ 104 U/ L
холинестераза 75 Ед ( по Венсану )
протромбиновый индекс 50
%
417. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОЙ А., В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ КОЖНЫЙ ЗУД, СТОЙКАЯ ЖЕЛТУХА, КСАНТОМЫ, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ.
ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ
( ) печеночнохолестатическая
418. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
У БОЛЬНОЙ А., В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ КОЖНЫЙ ЗУД, СТОЙКАЯ ЖЕЛТУХА, КСАНТОМЫ, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА
СРЕДА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ |
ВЫЯВЛЕННЫЙ ИЗМЕНЕНИЯ |
||
|
|
|
|
исследование мочи46 |
|
|
уробилина нет |
исследование кала7 |
|
|
билирубина нет |
|
|
|
|
|
|
|
стеркобилина много |
|
|
|
билирубин есть |
|
|
|
уробилина много |
|
|
|
уробилина мало |
|
|
|
стеркобилина мало |
|
|
|
|
419. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ |
|
|
|
У БОЛЬНОГО Д., УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ.
АЛТ 65 U/ L, АСТ 36 U/ L, БИЛИРУБИН 28 МКМОЛЬ/ Л. НА ФГДС РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
( ) хронический гепатит с минимальной активностью
420. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
СИНДРОМНАЯ ДИАГНОСТИКА |
|
|
|
СИНДРОМ |
РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКИХ |
||
|
|
ИССЛЕДОВАНИЙ |
|
|
|
|
|
Цитолиза235 |
|
|
положительная |
|
|
|
бромсульфалеиновая проба |
|
|
|
60 минут |
|
|
|
|
Гепатодепрессивный146 |
|
|
АСТ 95 U/ L |
|
|
|
ГГТ 130 U/ L |
|
|
|
|
|
|
|
индоциановая проба 40 |
|
|
|
минут |
|
|
|
|
|
|
|
АЛТ 145 U/ L |
|
|
|
альбумины 26 г/ л |
|
|
|
|
421. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ |
|
|
|
У БОЛЬНОГО ЖЕЛТУХА С ЛИМОННЫМ ОТТЕНКОМ, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 42, 8 МКМОЛЬ/ Л, НЕПРЯМОЙ 38 МКМЛЬ/ Л, ПРЯМОЙ 4, 4 МКМОЛЬ/ Л
ВИД ЖЕЛТУХИ
( ) надпеченочная
422. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ МАРКЕР ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
( ) щелочная фосфатаза
423. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
К МАРКЕРАМ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСИТСЯ
( ) холинэстераза
424. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ИМЕЮТСЯ ГИНЕКОМАСТИЯ, ИМПОТЕНЦИЯ.
ДОПОЛНИТЕ КЛИНИКУ ВЫЯВЛЕННОГО СИНДРОМА
( ) нарушение вторичного оволосенения
425. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
СИНДРОМ, ОТЛИЧАЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ОТ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
( ) портальной гипертензии
426. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ХАРАКТЕРНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ СИМПТОМ БИЛЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
( ) кожный зуд
427. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ
( ) эссенциале
428. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВИД ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ
Подпеченочная24 |
|
незначительное увеличение |
|
|
селезенки |
|
|
|
Надпеченочная13 |
|
значительная |
|
|
спленомегалия |
|
|
|
|
|
значительная гепатомегалия |
|
|
раннее развитие асцита |
|
|
|
429. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВИД ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИЧИНЫ
Внутрипеченочная34 |
|
|
кардиомиопатия |
надпеченочная 12 |
|
|
констриктивный перикардит |
|
|
|
|
|
|
|
тромботическая окклюзия |
|
|
|
воротной вены |
|
|
|
|
|
|
|
цирроз печени |
430. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИЛАЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕЧЕНОЧНЫХ КОМ |
|||
ВИДЫ ПЕЧЕНОЧНЫХ КОМ |
ПРИЗНАКИ |
||
|
|
|
|
Экзогенная23 |
|
|
массивные некрозы |
Эндогенная14 |
|
|
с выраженной печеночно- |
|
|
|
сосудистой |
|
|
|
недостаточностью |
|
|
|
|
|
|
|
портокавальная |
|
|
|
с выраженной печеночно- |
|
|
|
клеточной |
|
|
|
недостаточностью |
431. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ |
|||
ВИДЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ |
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ |
||
|
|
|
|
первичный биллиарный |
|
|
ксантелазмы |
цирроз13 |
|
|
|
|
|
|
|
алкогольный цирроз24 |
|
|
контрактура Дюпюитрена |
|
|
|
кожный зуд |
|
|
|
Полиневрит |
|
|
|
|
432. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ |
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
СИНДРОМЫ
Цитолитический125
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
повышение АСТ, АЛТ