3. Основными задачами Всероссийской службы медицины катастроф являются:

  ·  организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

  ·  обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;

  ·  сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

  ·  участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

  ·  создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения ВСМК;

  ·  участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;

  ·  разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;

  ·  прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

  ·  участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

  ·  научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК;

Решение задач, стоящих перед службой, может быть обеспечено посредством проведения в здравоохранении ряда научно-практических и организационно-методических мероприятий. К ним прежде всего относятся:

1.  Создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику здравоохранения теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС.

2. Накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы.

3. Подготовка медицинского состава к работе в ЧС и всего населения к оказанию первой медицинской помощи и обучение правилам адекватного поведения при различных видах катастроф.

4. Оперативное управление силами службы, маневр ими и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Служба медицины катастроф свою работу строит на основе принятых режимов функционирования: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и чрезвычайный режим.

Служба медицины катастроф в основном использует мед имущество, применяемое в гражданском здравоохранении. Однако деятельность службы медицины катастроф в условиях ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф вынуждают ограничивать его номенклатуру и ассортимент и применять только самое необходимое мед имущество.

Из всего многообразия лек средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения учреждений и формирований СМК, МС ГО отбира­ются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и эксплуа­тации в специфических условиях ЧС.

Если в практике гражданского здравоохранения такого оснащения нет, то оно создается специально для службы медицины катастроф (комплекты мед имущества, аппараты ИВЛ, медицинская и санитарная техника).

Понятие «мед имущество» включает в себя различные медикаменты, витамины, гормональные и бактериальные препараты, врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, медицинские приборы и аппараты, подвижную медицинскую и санитарную технику, аптечное имущество, оборудование и оснащение для лабораторий, рентгеновских кабинетов.

Мед имущество обеспечивает не только оказание медицинской помощи и лечение раненых и пораженных, но и другие мероприятия, направленные для сохранения здоровья населения и спасателей: проведение медицинских, санитарно-гигиенических, бактериологических анализов и исследований, изготовление лек форм, контроль качества медикаментов и т.д.

Медицинское имущество – это специальные мате­риальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных, а также для выполнения других мероприятий медицинской работы в учреждениях и медицинских формированиях СМК и МС ГО.

По ряду признаков предметы мед имущества очень разнообразны. Поэтому при выполнении мероприятий по снабжению мед имуществом, его хранению, учету возникает необходимость его классификации. Классификация мед имущества – это разделение его на группы по признакам (свойствам), предъявляемым требованиями проводимой с имуществом работы.

В практическом здравоохранении мед имущество подразделяется на четыре основных класса:

1. лекарственные средства;

2. предметы для ухода за больными;

3. медицинская техника;

4. комплекты и наборы медицинского имущества

Каждый класс, в свою очередь, делится на группы. Лек средства классифициру­ют по следующим признакам:

- фармако-терапевтические свойства;

- опасные физико-химические свойства,

- токсич­ность,

- чувствительность к воздействию внешних факторов,

- агрегатное состояние,

- форма выпуска,

- способ применения и т.д.;

Предметы для ухода за больными классифицируют:

- по предназначению,

- по материалам, из которых выполнены изделия и т.д.;

Медицинскую технику классифицируют:

- по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование),

- по конструкционным особенностям,

- по предназначению и т.д.

Изучению комплектов (наборов) мед имущества будет посвящено отдельное занятие.

По учетному признаку мед имуще­ство делится на три группы:

1. основные средства (инвентарное мед имущество) – это медицинская техника, аппараты, приборы и инструменты длительного пользования (экс­плуатации) стоимостью за единицу на дату приобретения более пяти минимальных размеров месячной оплаты труда (МРОТ). Имеет длительный срок службы и списывается после оценки технического сос­тояния с учетом установленных сроков эксплуатации.

2. расходное мед имущество – это лек средства, иммунобио­логические препараты, реактивы, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, репелленты, фотореак­тивы, материалы для стоматологии и т.п., а также малоценные и быстроизнашивающиеся медицинские предметы стоимостью за единицу не более 1/4 МРОТ. Эти предметы имущества расходуются полностью в момент приме­нения (потребления) или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабора­торные материалы, пробирки и т.п.). Списывается по расходному документу сразу после его отпуска (ре­цепт, требование, накладная).

3. малоценное и быстроизнашивающееся мед имущество (медицинские предметы расходные) – пред­меты мед назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, стоимостью за единицу выше 1/4 МРОТ (предметы по уходу за боль­ными и т.п.)

Основные средства (инвентарное имущество) по качественному состоянию подразделяются на пять категорий:

I. имущество новое, не бывшее в употреблении, годное к использованию по назначению;

II. имущество бывшее или находящееся в употреблении, годное к использованию по назначению;

III. имущество, негодное к использованию по назначению, требующее среднего ремонта;

IV. имущество, негодное к использованию по назначению, требующее капитального ремонта;

V. имущество, ремонт которого невозможен или нецелесообразен, подлежащее списанию.

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию и подразделяется на группы:

- годное к использованию, полностью отвечающее требованиям государственной фармакопеи, нормативно-технической документации;

- с ограниченным (истекающим) сроком годности;

- с истекшим сроком годности;

- негодное,

Малоценное и быстроизнашивающееся мед имущество подразделяется на следующие группы:

- новое, годное к использованию;

- годное к использованию, находящееся или бывшее в употреблении;

- негодное к использованию.

Классификация мед имущества по учетному признаку позволяет:

- организовать его учет в соответствии с требованиями бухгалтерского учета,

- организовать правильное хранение имущества на складах и в подразделениях лечебно-профилактических учреждений;

- предупре­дить ошибочные действия при применении мед имущества;

- разграничить порядок использова­ния мед имущества;

- проследить, документально отразить и оценить все опера­ции, которым подвергается мед имущество в процессе использования, устано­вить объемы его потребления.

Мед имущество, используемое формированиями СМК, МС ГО по предназначению под­разделяется на две группы:

- имущество текущего снабжения – предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической, научно-исследовательской, учебной деятель­ности формирований и учреждений СМК и МС ГО;

- имущество запасов – предметы, предназначенные для использо­вания в ЧС.

В свою очередь запасы подразделяются на следующие группы:

- запасы резерва;

- неснижаемый запас.

Резервы мед имущества – это заблаговременно заготовлен­ное и находящееся на хранении МИ, не используемое при повседневной деятельности, и предназначенное для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС, оказания мед помощи населению, пострадавшему в ЧС. Резервы создаются для гаранти­рованного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных пос­ледствий ЧС, и используются по решениям органов управления здравоохранения или центров медицины катастроф.

Резервы мед имущества подразделяются на следующие группы:

- госу­дарственный резерв – используется в случаях, когда другие виды резер­вов недостаточны или их использование невозможно;

- федеральный резерв,

- терри­ториальный резерв,

- местный резерв,

- объектовый резерв.

К неснижаемым запасам относится мед имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и развертываемых ими формирований, предназначенных для ис­пользования в ЧС мирного и военного времени.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва мед имущества определяется Положением о резерве мед иму­щества СМК Минздрава России, неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих ор­ганов здравоохранения, чьими распоряжениями они были созданы.

Мед имущество резерва и неснижаемых запасов находится на длительном хранении и со­держится в состоянии, обеспечивающем его сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Мед имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф, неснижаемого запаса – непосредственно в медицинс­ких учреждениях, имеющих задания по планам МС ГО. В целях предупрежде­ния порчи мед имущества, находящегося в запасах, и поддержания его в готовности к применению, имущество заменяют до истечения срока годности. Изъятые из запасов предметы реализуются (используются для оказания мед помощи или лечения), а вместо них закладываются на хранение предметы более свежих сроков выпуска.

Расходование мед имущества резерва и неснижаемого запаса при повседневной деятельности разрешается только для оказания экстрен­ной медицинской помощи пораженным (больным), после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

В основном мед имущество, если оно не входит в комплекты, хранится по видам и группам, но с учетом особых условий хранения, диктуемых физико-химическими свойствами предметов мед имущества (см. классификацию по классам и группам).

Виды систематизации предметов мед имущества:

А) по общим группам (видам имущества):

1. медикаменты (объединенная группа: лек средства, витамины, гормональные, органотерапевтические препараты и т.д.);

2. химические реактивы;

3. бактерийные препараты (лечебные, профилактические, диагностические);

4. средства для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

5. перевязочные и шовные материалы;

6. хирургические и зубоврачебные инструменты, врачебно-медицинские предметы;

7. зубоврачебные и зубопротезные материалы

8. резиновые изделия;

9. средства эвакуации и иммобилизации раненых;

10. комплекты мед имущества, сумки, аптечки;

11. медицинские приборы и аппараты;

12. подвижная медицинская и санитарная техника;

13. санитарно-хозяйственное имущество;

14. фотоматериалы;

15. запасные части, ремонтные и консервационные материалы;

16. аптечная и лабораторная посуда (изделия из стекла);

17. бумажные изделия (книги и бланки, фильтровальная, компрессная, пергаменная бумага и т.д.);

18. тара и упаковочные материалы;

19. сжатые и сжиженные газы.

Все виды мед имущества размещают отдельно. Каждый вид имущества, в свою очередь, подразделяют на подвиды и разновидности.

Б) по особым условиям хранения:

1. ядовитые и наркотические лек средства и реактивы;

2. сильнодействующие лек средства;

3. лек средства общие;

4. замерзающие препараты (если замерзание отрицательно влияет на качество);

5. препараты, требующие определенной температуры хранения (плюсовой, пониженной и т.п.);

6. отсыревающие;

7. выветривающиеся;

8. огнеопасные, взрывоопасные;

9. сжатые и сжиженные газы;

10. едкие;

11. пахучие.

В) по опасным свойствам:

1. неопасное имущество;

2. опасное имущество.

Г) по условиям хранения (группам хранения):

1. легкая;

2. средняя;

3. жесткая;

4. особо жесткая.

Д) по комплектности:

1. комплектное;

2. некомплектное.

Е) по качественному состоянию:

1. годное к применению;

2. подлежащее анализу (проверке);

3. требующее ремонта;

4. негодное (подлежащее списанию).

 

Основным источником поступления мед имущества для формирований СМК и МС ГО является промышленность нашей страны. Кроме того, при работе в очаге ЧС может быть использовано имущество, поступающее в рамках гуманитарной помощи из других стран.

С заготовительной точки зрения мед имущество делится на 2 группы:

I. Общегражданские предметы – это имущество, широко применяемое в гражданском здравоохранении. Общегражданские предметы представляют основную массу заготавливаемого для формирований СМК мед имущества. Использование гражданских предметов в СМК и МС ГО имеет свои преимущества:

- производство их налажено, развивается, предметы совершенствуются в процессе производства и эксплуатации (применения);

- данные предметы широко распространены, что позволяет ограничить их запас случай чрезвычайных ситуаций;

- мед персоналу для работы с этим имуществом не требуется специальной подготовки.

II. Предметы мед оснащения, созданные специально для службы медицины катастроф и предназначенные для работы в полевых условиях.

Условия деятельности формирований СМК и МС ГО в ЧС мирного и военного времени предъявляют ряд требований к данным предметам:

- обеспечение надежной, длительной и эффективной работы в экстремальных (полевых) условиях;

- быстрота развертывания (подготовки к работе) и свертывания;

- обеспечение сохранности при длительном хранении, а также транспортировке в сложных условиях;

- экономичность в производстве и эксплуатации, возможность быстрого ремонта и др.

Если в гражданском здравоохранении таких предметов нет, то они специально создаются для формирований СМК. Кроме того, для оснащения СМК и МС ГО широко используется военно-медицинское имущество (ДДА, СДП, ПФЛ, аппараты для ИВЛ и ингаляционного наркоза, комплекты мед имущества и другое имущество).

Заготовка мед имущества для нужд СМК осуществляется центра­лизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение мед имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - у предприятий и организаций снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим мед имуществом различных форм собственности.

В плановом порядке мед имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.

На основании расчетов потребности определяется номенклатура и коли­чество мед имущества, подлежащего заготовке. Для разовых за­купок поставщикам направляются заявки и после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок.

Финансирование приобретения мед имущества для накопления в резерве СМК осущест­вляется из следующих источников, установленных Постановлением Прави­тельства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 "Вопросы Всероссийской служ­бы медицины катастроф":

- в составе государственного резерва – из федерального бюджета;

- в составе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и региональных центров медицины катастроф – из бюджета Минздрава России;

- в составе центров медицины катастроф субъектов РФ – из бюджетов субъектов РФ;

- в составе территориальных и местных центров медицины катастроф – из местных бюджетов.

Финансирование заготовок мед имущества для неснижаемого за­паса производится из местного бюджета.

22