10. Особенности взаимодействия применяемых лекарственных средств

Влияние на фармакодинамическом уровне 1 – может снижаться антигипертензивный эффект.

2- может усиливать эффект

Лекарственное средство	Эналаприл	Тикагрелор	Ацетилсалициловая кислота	Метопролол	Аторвастатин
Эналаприл		Нет	Да1	Нет	Нет
Тикагрелор	Нет		Нет	Нет	Да2
Ацетилсалициловая кислота	Да1	Нет		Нет	Нет
Метопролол	Нет	Нет	Нет		Нет
Аторвастатин	Нет	Да2	Нет	Нет

11. Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии

1. Назначенная терапия соответствует современным стандартам лечения гипертонической болезни и ИБС. Правильным является выбор комплексной терапии из 2 базисных препаратов(иАПФ, бета-блокаторы). Также целесообразным и правильным решением является назначение Брилинты, Тромбо АСС в комплексной терапии ХСН и ГБ для профилактики тромбозов и эмболий и Аторвастатина как вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Препарат 1

1. Эналаприл

2. Препарат следует применять для нормализации АД.

3. Применять 2,5 мг 2 раза в сутки

4. Пожизненно

5. Положительный эффект – нормализация АД.

6. Аллергические реакции, гипотонии, гиперкалиемия – контроль СКФ, контроль АД, контроль электролитов крови. При возникновении побочных реакций доза препарата уменьшается либо назначается антигипертензивное средство другой группы.

7. НПВП ослабляет действие иАПФ, Совместное применение с калийсберегающими диуретиками или обогащенной калием солью способствует повышению сывороточного калия.

8. Применять очередную дозу лекарственного препарата.

Препарат 2 – Ацетилсалициловая кислота

1. Тромбо АСС

2. Для уменьшения риска тромбообразования.

3. Применять по 100 мг после ужина

4. Пожизненно.

5. Уменьшение риска развития ишемических осложнений в виде инфарктов миокарда и инсультов.

6. Возможно возникновение болей в животе, кровотечений, аллергических реакций – регулярное наблюдение у участкового терапевта; при возникновении побочных реакций – отмена препарата.

7. Нежелательно длительно применение с НПВС, т.к. это приведет к повышению риска возникновения побочных реакций

8. Если пропущена доза лекарственного средства, продолжить прием препарата в назначенных дозах.

Препарат 3-Метопролол

1. Эгилок ( ориг)

2. Стабилизация АД

3. Применять 25 мг 2 р/д

4. Пожизненно

5. Нормализация АД

6. Возможно возникновение брадикардии. При возникновении – отменить препарат и обратиться к участковому терапевту.

7. Возможно снижение гипотензивного эффекта при одновременном применении вместе с НПВС.

8. Если пропущена доза лекарственного средства, продолжить прием препарата в назначенных дозах.

Препарат 4 – Аторвастатин

1. Липримар

2. Уменьшение ЛПНП

3. 20 мг, по 2 таб 1 р/д, вечером

4. Под контролем ФПП, КФК и липидов через 1 месяц

5. Уменьшение ЛПНП

6. Возможно возникновение дислипидемии. Отмена препарата и обратиться к участковому терапевту.

7. Если пропущена доза лекарственного средства, продолжить прием препарата в назначенных дозах.

Препарат 5 -Тикагрелор

1.Брилинта

2. Для уменьшения риска тромбообразования.

3. 90 мг, по 1 таб 2 р/д

4.В течении 12 месяцев

5. Уменьшение риска развития ишемических осложнений в виде инфарктов миокарда и инсультов.

6.Возможно возникновение кровотечений. При возникновении – отменить препарат и обратиться к участковому терапевту.

7.Возможно усиления эффекта при назначении с другими антиагрегантами.

8. Если пропущена доза лекарственного средства, продолжить прием препарата в назначенных дозах.