Сиситема половых оорганов

Жалобы боль внизу живота при длительном передвижении, выпадение матки

Оволосение по женскому типу.

Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Эндокринная система

Жалобы: Больная отмечает мышечную слабость, быстрое утомление.

Осмотр и пальпация:

Нарушений роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела не выявлено. Кожные покровы влажные. Гиперпигментации, стрий, атипичного оволосения нет. Равномерно развитый подкожно-жировой слой. Увеличения размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, лунообразного лица нет.

Пальпируется мягкий безболезненный перешеек щитовидной железы.

Нервная система и органы чувств

Жалобы  Нарушения кожной чувствительности нет.

Острота зрения и слуха снижены. Обоняние сохранено.

Осмотр:

Сознание ясное, интеллект соответствует уровню развития. Больная уравновешена, общительна, спокойна. Ритм речи нарушен,зрачки среднего размера, поза Ромберга неустойчива, реакция на свет удовлетворительная

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

 Анализ мочи

Общий анализ мочи	Показатели	Норма
Цвет	Насыщенно-желтый	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачная	прозрачная
Реакция	Кислая	слабо-кислая
Плотность	1025	1008-1025
Белок	нет	нет
Глюкоза	нет	нет
Кетоновые тела	нет	нет
Билирубин	нет	не определяется
Лейкоциты	1 - 2	0 – 6 в поле зрения

Анализ мочи соответствует норме.

Узи сердца

Аорта – уплотнена

Амплитуда раскрытия- нормальная

Левое предсердие- увеличено

Межжелудочковая перегородка- утолщена 1,3

Митральный клапан – имеется кальциноз

Признаки легочной гипертензии- есть, умеренной

В полости левого предсердия образован сгусток 4*20 мм

Биохимический анализ крови

Холестерин 5,8 ммоль

лейкоциты 15-11 ммоль

билирубин 20* 4 *16

СОЭ 38мм

Глюкоза 4,5 ммоль

Мочевина нет

Креатин 109 ммоль

Натрий 144,1

Калий 4,2

ПТИ 104 %

МНО 0,94

Фибриноген 3,0

Дата 22.11.15

Анализ электрокардиограммы

1.Ритм синусовая аритмия

2.

P1=0,5	P2=0,2	P3=0,1	P2=0,5
Q1=0,2	Q2=0,1	Q3=0,2	Q2=0,4
R1=10	R2=5	R3=9	QRS2=0,5
S1=0,4	S2=0,1	S3=0,3	QT2=0,7
T1=0,5	T2=0,1	T3=0,3	RR2=35

3. отклонения от изолинии сегмента ST и изменения зубца T

4.ЧСС 82

5./ угол d=45 градусов , сердце отклонено влево

Заключение: Дилятация левого предсердия. Уплотнение створок аортального клапана. Гипертрофия миокарда. Умеренная митральная регургитация. Легочная гипертензия. (тромб левого предсердия)

Патогенез заболевания

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации (растяжения) полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок. Это заболевание является синдромом, развивающимся в исходе различных состояний, поражающих миокард. Дилатация левого предсердия часто возникает в результате устойчивого повышения давления в большом круге кровообращения из-за постоянных тяжелых физических нагрузок, и говорит о состоянии перегрузки сердца.

Другая гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гипертрофией (утолщением) стенки левого желудочка.

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка таковы: одышка, нарушение сердечного ритма, боль в груди, возникающая при физических нагрузках, иногда – отечность. Кроме того, следует обратить внимание на артериальное давление. Его повышение в утренние часы может свидетельствовать о развитии ГМЛЖ. Чем больше перепады давления фиксируются в течение суток, тем выше риск развития гипертрофии

Лёгочная гиперте́нзия (ЛГ) — группа заболеваний, характеризующиеся прогрессивным повышением лёгочного сосудистого сопротивления, что ведёт к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. Лёгочная гипертензия протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности.

Лечение

Стол №10

Sol. Natrii chloridi 0.9 2ml

Sol. Kalii chloridi 4% 10.0

Sol. Nagnii sulfati 25% 10.0

Tab. Egiloci 100 mg

Sol. Magnesii sulfatis 10-20 ml 25%

Sol. Furisemidi 1% 2.0