Органы дыхания

Нос: форма носа не изменена, дыхание через нос несколько затруднено. Отделяемых из носа нет

Форма грудной клетки коническая, дыхательные движения симметричны, грудная клетка симметричная, тип дыхания смешанный, дыхательные движения симметричны.

Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон, кожа без отечности.

Характер перкуторного звука – легочный

Ширина полей Кренига: 5см справа, 5 см слева

Активная подвижность нижнего края легких: 6 см

Тип дыхания смешанный

Нижние границы легких

Линии	правого легкого	левого легкого)
окологрудинная	5	-
среднеключичная	6	-
Передняя подмышечная	7	9
Задняя подмышечная	9	9
лопаточная	10	10
околопозвоночная	11	11

Сердечно – сосудистая система

Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.

Вены не просматриваются, наполнение шейных вен дисгармоничное, пульс на лучевых артериях не синхронный, не одинаково выражен на обоих руках.

Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден в V межреберье слева, на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Пальпация:

Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии в 5 межреберье, несколько усиленный, занимает площадь 1-й концевой фаланги среднего пальца правой руки.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется.

Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца
границы	ориентиры
правая	Правый край грудины на уровне 4 межьреберья
левая	На 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии на уровне 5 межьреберья
верхняя	Верхний край 3 ребра

Поперечник относительной тупости сердца 17 см.

Ширина сосудистого пучка 8 см.

Абсолютная тупость сердца
границы	ориентиры
правая	Левый край грудины
левая	3 см кнутри от среднеключичной линии на уровне 5 межьреберья
верхняя	4 ребро

Аускультация:

Тоны сердца аритмичные, экстрасистолия. Число сердечных сокращений (ЧСС) – 76 уд/мин.

Пульс 82

Первый тон громкий, расщепления или раздвоения нет.

Акцент второго тона на аорте или легочном стволе нет. Расщеплений или раздвоений второго тона нет.

Дополнительных тонов (пресистолического или протодиастолического галопа, тона открытия митрального клапана, систолического галопа и др.) нет.

Шумы: систолический шум убывающего характера, лучше прослушивается на верхушке с проведением в левую подмышечную область.

Шум трения перикарда: отсутствует.

Исследование артерий: височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии эластичные, безболезненные. Извитости артерий нет. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.

Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.) не выслушиваются.

Артериальный пульс на обеих лучевых артериях не одинаков, Число пульсаций – 76 в мин.

Артериальное давление, измеренное методом Короткова на правой и левой плечевых артериях 120/50 мм.рт.ст. и 110/70

Исследование вен: наружные яремные вены не набухшие. Пульсация вен шеи не наблюдается. При выслушивании яремных вен шумы, в том числе «шум волчка», не определяются.

Вены грудной клетки, передней брюшной стенки, конечностей не расширены, не уплотнены, при пальпации безболезненны.