1. Задержка стула и газов.

2. Признаки механической непроходимости кишок.

3. Задержка стула при свободном отхожде-нии газов.

4. +Нет признаков механической непрохо-димости кишок

5. тошнота и рвота.

37. Укажите ранние признаки ущемления грыжи:

1. Тошнота, рвота болезненность грыжи..

2.Тошнота, рвота невправимость грыжи.

3. Тошнота, рвота кишечная непроходи-мость.

4. Высокая температура тела гиперемия кожи над местом ущемления.

5. +Болезненность грыжи невправимость грыжи напряженность грыжевого

выпячивания.

38. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпя-чивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4. +Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость

39. Грыжа передней брюшной стенки отли-чается от эвентрации следующими призна-ками:

1. Наличием врожденного или приобре-тенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;

2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;

3. +Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;

4. Эвентрация возникает только у пожилых людей;

5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок

40.Наименее вероятный исход насильствен-ного вправления многочасовой

ущемленной грыжи:

1. разрыв кишки;

2. развитие перитонита;

3. ложное вправление;

4. разрыв брыжейки, кровотечение;

5. +разущемление, выздоровление.

41. При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и

острый лимфаденит показано:

1. консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;

2. консервативное лечение (антибиотикоте-рапия) 24 часа, при сохранении

болей операция;

3. +экстренная операция;

4. срочная операция;

5. плановая операция.

42. При осмотре на дому больного с ущем-ленной грыжей вы предпримете:

1. введение спазмолитиков и вправление;

2. назначение горячей ванны и вправление грыжи;

3. введение спазмолитиков, назначение го-рячей ванны и вправление

4. насильственное вправление;

5. +экстренную транспортировку в дежур-ное хирургическое отделение.

4. Закрытые травмы живота

1. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота

1. +Селезенка

2. поджелудочная железа

3. Кишечник

4. Желудок

5. Брыжейка

2. Наиболее вероятной причиной возник-новения забрюшинной гематомы является

1. Переломы костей таза

2. Переломы позвоночника

3. Разрывы органов и сосудов, расположен-ных внутрибрюшинно

4. Баротравма

5. Перелом бедренной кости

3. Непосредственные последствия закрытой травмы живота

1. Синдром длительного сдавления

2. +Геморрагический синдром

3. острая кишечная непроходимость

4. Свищи полых органов

5. Внутрибрюшные абсцессы

4. Объективный признак при разрыве поло-го органа брюшной полости

1. Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов

2. Брадикардия

3. Гиподинамия адинамия

4. Гипертония

5. +Наличие свободного газа в брюшной полости.

5. Что такое симптом Куленкампфа ：

1. +резкое усиление болей во время отдер-гивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке

2. резкое усиления болей во время отдер-гивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке

3.Выраженное вздутие живота

4.Исчезновение ＂печеночной тупо-сти＂при перкуссии когда больной лежит на спине

5.Выраженный венозный рису-нок＂передней брюшной стенки

6. Что такое ＂симптом перитонизма＂：

1. асимметрия живота

2. Запоры.

3. +Слабоположительные симптомы раз-дражения брюшины

4. Позывы на дефекацию

5. Позывы на мочеиспускание

7. Какой неинвазивный объективный диа-гностический метод наиболее часто при-меняется при закрытой травме живота：

1. Лапароскопия

2. +УЗИ

3. Лапароцентез

4. Диафаноскопия

5. Спирометрия

8. Какой инвазивный метод исследования применяется при закрытой травме живота?

1. Рентгеноскопия

2. +Лапароскопия

3. Ангиография

4. Спленопортография

5. УЗИ

9. Какая находка является подтверждением отсутствия повреждений при закрытой травме живота при лапароцентезе

1.Наличие примеси крови в трубке

2.Наличие кишечного содержимого в труб-ке

3.Наличие мочи или мутного экссудата

4.+Чистая промывная жидкость в трубке троакара

5.Примесь желчи в жидкости в трубке ка-тетера

10. Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота

1.+Разрыв полого органа

2.Острый гастродуоденит

3.Острый пиелонефрит

4.Гепатохолецистит

5.Парез кишечника

11. Причины возникновения геморрагиче-ского синдрома при закрытой травме живо-та

1.Острый панкреатит

2.Инвагинация кишечника

3.Острый холецистит.

4.+Разрыв селезенки

5.Острый аппендицит

12. От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？

1.+От степени кровопотери

2.От выраженности дыхательной недоста-точности

3.От сердечной недостаточности

4.От травмы мочевых путей

5.От травмы позвоночника

13. Сколько степеней кровопотери разли-чают при геморрагическом синдроме？

1. 2 степени

2. +3 степени

3. 4 степени

4. 5 степеней

5. 6 степеней

14. Каково количество теряемой крови при различных степенях кровопотери？

1. +При 1- степени до 500 мл

2. При 1- степени до 700 мл

3. При 2- степени до 2 л

4. При 2- степени до 1.5 л

5. При 3- степени менее 2 л

15. От чего зависит тяжесть геморрагиче-ского синдрома：

1.От фонового состояния организма.

2.+От скорости истечения крови

3.От выраженности перитонита

4.От дыхательной недостаточности

5. От потери сознания

16. Основные проявления перитонеально-го синдрома при закрытой травме живота：

1. Гипертония

2. мелена

3. Гипотермия

4. мягкая брюшная стенка

5.+Наличие свободного газа в брюшной полости

17. Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота

1. Боли в правом или левом подреберье

2. Адинамия

3. Симптом “Ваньки – Встаньки ”

4. Симптом Куленкампфа

5. +Наличие свободного газа брюшной полости

18. Какой из этих лабораторных данных характерен при повреждении паренхима-тозных органов：

1. Выраженный лейкоцитоз

2. Гематокрит повышен

3. +Гемоглобин понижен

4. Лейкоцитарная формула смещена влево

5. высокая СОЭ

19. Показания к оперативному лечению при закрытой травме живота：

1. Ушибы брюшной стенки

2. Внутриорганные гематомы паренхима-тозных органов，не имеющих тенденции к увеличению

3.Небольшие и стабильные субкапсуляр-ные гематомы

4. +Выраженная клиническая картина внутреннего кровотечения

5. Ушиб почки

20. Абсолютные показания к незамедли-тельной операции при закрытой травме живота：

1. Гематома передней брюшной стенки.

2.+ Наличие явных признаков разрыва полого органа

3. Забрюшинная гематома

4. Паравезикальная гематома

5. Острая задержка мочи

21. Какие методы обезболивания применя-ются при лапаротомии по поводу закрытой травмы живота：

1. Масочный наркоз

2. +Эндотрахеальный наркоз

3. Внутривенный наркоз

4. Спиномозговая анестезия

5. Эпидуральная анестезия

22. Показания к резекции кишечника во время лапаротомии и поводу закрытой травмы живота：

1. Массивная забрюшинная гематома

2. Локальная внутристеночная гематома кишки

3. +Множественные разрывы стенки ки-шечника на протяжении 10-12 см

4. Сегментарная внутрибрыжеечная гема-тома

5. Линейный разрыв кишки по ее противо-брыжеечному краю.

23. Какие скрининговые исследования применяются при закрытой травме живота：

1. МРТ

2. +Рентгенологическое исследование

3. Диафаноскопия

4. Фиброгастроскопия

5. Колоноскопия

24. Наиболее часто встречающаяся мик-рофлора при перитоните в результате ЗТЖ：

1.Синегнойная палочка

2. +Кишечная палочка

3. Стрептококк

4. Энтерококк

5. Анаэробы

25. Какое примерный объем забрюшинной гематомы，занимающий полость малого таза：：

1. 300 мл

2. +500 мл

3. 700 мл

4. 1000 мл

5. 1500 мл

26. Каков примерный объем забрюшинной гематомы，если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек：

1. 500 мл

2. 1000 мл

3. +1.5 л

4. 2 л

5. 3 л

27. Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы：

1. 1000 мл

2. 1,5 л

3. +2 л

4. 2,5 л

5. 3 л

28. Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму：

1. 1000мл

2. 1,5 л

3. 2 л

4. 2,5 л

5. +3л

29. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного

1. на левом боку с выпрямленными ногами

2. на спине с поджатыми ногами

3. +беспокойное, симптом ваньки-встаньки

4. попытка занять коленно-локтевое поло-жение

5. положение на животе

30. При автотравме чаще всего повреждает-ся

1. желудок

2. тонкая кишка

3. +селезенка

4. печень

5. 12-перстная кишка

31. При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливает-ся:

1. в свободную брюшную полость

2. +в забрюшинную клетчатку

3. в просвет кишки

4. желчь не изливается

5. в печень

32. Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы:

1. в спавшемся состоянии

2. +в переполненном состоянии

3. повышенной перистальтике

4. в пустом состоянии полого органа

5. пониженной перистальтике

33. Клиника разрыва печени характеризует-ся:

1. внутренним кровотечением

2. травматическим шоком

3. +внутренним кровотечением и травмати-ческим шоком

4. клиника не проявляется

5. клиника проявляется незначительно

34. С повреждением какого органа необ-ходимо дифференцировать повреждение забрюшинной части 12-перстной кишки:

1. желудка;

2. +поджелудочной железы;

3. толстой кишки;

4. селезенки;

5. печени.

35. При каком объеме экссудата в брюш-ной полости лапароцентез бывает

положительным:

1. 50,0 мл,

2. 100,0 мл,

3. 200,0 мл;

4. 300,0 мл;

5. +500,0 мл.

5. ЖКК

1. Признаки внутрибрюшного кро-вотечения после аппендэктомии:

1. брадикардия.

2. +бледность кожных покровов, снижение АД

3. стабильный уровень гемоглобина.

4. мелена.

5. повышение артериального давления.

2. Клинические проявления кровоте-чения из варикозно-расширенных вен пище-вода

1.кровохарканье, выделение пенистой кро-ви, падение АД

2.оформленный стул черного цвета, блед-ность кожных покровов

3.+рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия

4.кровавый понос, потеря сознания, ните-видный пульс

5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия

3. Врач поликлиники диагностиро-вал у больного язвенной болезнью желу-дочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить

1. госпитализировать в гастроэнтерологи-ческое отделение

2. +госпитализировать в хирургический стационар

3. лечить в амбулаторных условиях

4. направить в диагностический центр на дообследование

5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае

4. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:

1.запоры

2.рвота алой кровью

3.+рвота «кофейной гущей»

4.кашель с пенистой алой кровью

5.жидкий стул

5. Симптом "ваньки-встаньки" харак-терен для

1.Торакоабдоминальной травмы

2.+Повреждения селезенки

3.Повреждения тонкой кишки

4.Повреждения мочевого пузыря

5.Повреждения диафрагмы

6. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.

1.УЗИ

2.рентгенологический

3.лабоpатоpный

4.+эндоскопический

5.радиоактивный

7. Общим признаком внутреннего кровотечения не является:

1.бледность кожных покровов

2.оловокружение

3.обморочное состояние

4.+цианоз лица

5.падение АД

8. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?

1.носовом

2.пищеводном

3.желудочном

4.+легочном

5.кишечном

9. При каком кровотечении наблю-дается дегтеобразный стул:

1. носовом

2. маточном

3. легочном

4.+гастродуоденальном

5. геморроидальном

10. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

1.малигнизации язвы

2.перфорации язвы

3.+кровотечения

4.пилородуоденального стеноза

5.пенетрации в поджелудочную железу

11. Что из перечисленного можно не учитывать в анамнезе при переливании кро-ви?

1.+переливание глюкозы

2. переливание крови

3.акушерский анамнез

4. переливание нативной плазмы

5. переливание альбумина

12. Переливание крови противопока-зано при:

1.острой анемии

2.раневом истощении

3.геморрагическом шоке

4. с целью гемостаза

5. +нарушении функций печени, почек в стадии декомпенсации.

13. Абсолютным показанием к пере-ливанию крови является:

1. гипопротеинемия

2. +массивная интраоперационная кровопо-теря

3. алиментарная дистрофия

4. стимуляция иммунитета

5. хроническая анемия

14. Аутореинфузия крови противопо-казана при:

1.разрыве паренхиматозного органа

2. разрыве брыжейки тонкого кишечника

3.проникающем ножевом ранении брюшной полости с повреждением аорты

4. +ножевого ранения кишечника

5. торакоабдоминальной травме

15. Какой способ остановки кровоте-чения вы изберете при разрыве печени:

1. наложение давящей повязки

2. электрокоагуляция сосудов

3. +наложение гемостатического шва

4. лигирование кровоточащего сосуда

5.тампонада горячим физраствором

16. Для лечения острой анемии пред-почтительнее использовать:

1.+эритроцитарную массу

2. цитратную кровь

3. плазму крови

4. полиглкюкин

5. гемодез.

17. С какого действия вы начнете оказание помощи больному, если при пере-ливании крови у него появились признаки гемотрансфузионнго шока?

1.опустить головной конец кровати

2. начать закрытый массаж сердца

3.дать дышать кислородом

4. +прекратить переливание крови, не вы-нимая иглы из вены

5. перевод больного на искусственную вен-тиляцию легких