Obschaya_i_meditsinskaya_psikhologia_Shkurenko_D_A_2002

занные с ним психические процессы и навязывает тот или иной стереотипный способ разрешения ситуации — оцепенение, бегство, агрессия и т.д.

Аффект представляет собой такое состояние, когда воз­ никающее чувство на короткое мгновение как бы усколь­ зает от влияния рассудка. Наблюдаются аффекты ярос­ ти, ревности, гнева, радости и др. Аффект обычно сопро­ вождается бурной двигательной реакцией. Находящийся под контролем рассудка аффект носит название физиоло­ гического.

В отличие от него при ряде болезненных состояний наблюдается патологический аффект. Человек, находя­ щийся в состоянии патологического аффекта, утрачивает способность руководить своими поступками, отдавать от­ чет в своих действиях и не помнит, что делал в период аффекта (амнезия). Он может совершить преступление, вплоть до убийства человека, вызвавшего у него такое со­ стояние, покончить жизнь самоубийством. Патологичес­ кий аффект наблюдается у лиц, страдающих психопатией, эпилепсией, органическим поражением головного мозга.

Эмоционально-стрессовое состояние — это эмоцио­ нальная реакция, отражающая отношение человека к действительности в ситуациях, вызывающих эмоциональ­ ное напряжение. Эти состояния проявляются в опреде­ ленной поведенческой реакции, которая называется эмо­ ционально-стрессовой.

Чувства можно рассматривать исходя из того, на­ сколько эмоция связана с волей и влияет на жизнеде­ ятельность. В этом понимании чувства делят на стенические и астенические.

Те чувства, которые способствуют внутреннему подъему, появлению активности и придают человеку бодрость, энер­ гию, уверенность в действиях, называют стеническими.

Если же возникшие эмоциональные переживания ослаб­ ляют или парализуют волю, снижают жизнедеятельность и предрасполагают к пассивно-оборонительным действи­ ям, их относят к астеническим.

Чувства украшают личность, делают ее привлека­ тельнее, ярче. Эмоции способствуют творческому подъ­ ему, интенсифицируют интеллектуально-мнестические процессы, способствуют стойкости внимания. При от-

141

дельных заболеваниях положительные эмоции благотворно действуют на течение болезни, отрицательные эмоции утя­ желяют течение отдельных заболеваний.

2. ПАТОЛОГИЯ эмоций и ЧУВСТВ

Проявляясь в ответ на воздействие жизненно значи­ мых событий, эмоции способствуют либо мобилизации, либо торможению психической деятельности и поведе­ ния, в том числе, они влияют на содержание и динамику познавательных психических процессов: восприятия, вни­ мания, воображения, памяти, мышления. Например, страх студента перед преподавателем не способствует ус­ пехам в учебе у этого студента. Эмоциональные проявле­ ния могут носить и патологический характер. Этому спо­ собствуют различные причины.

Депрессия — аффективное состояние, характеризую­ щееся отрицательным эмоциональным фоном, изменени­ ем мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Субъективно человек в состоянии депрессии испытыва­ ет тяжелые, мучительные эмоции и переживания, такие как подавленность, тоска, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность снижены. На фоне депрессии возника­ ют мысли о смерти, проявляется самоуничижение, суици­ дальные стремления. Помимо угнетенно-подавленного настроения, характерны идеаторная — мыслительная, ассоциативная и двигательная заторможенность. Депрес­ сивные больные малоподвижны. Большей частью сидят в уединенном месте, опустив голову. Различные разговоры для них тягостны. Самооценка снижена. Изменено вос­ приятие времени, которое течет мучительно долго.

Различают функциональные состояния депрессии, воз­ можные у здоровых людей в рамках нормального психи­ ческого функционирования, и патологические, являющи­ еся одним из психиатрических синдромов. Менее выра­ женное состояние называется субдепрессия.

Субдепрессия — снижение настроения, не достигаю­ щее степени депрессии, наблюдается при ряде соматичес­ ких заболеваний и неврозах.

Эйфория — патологически повышенное радостное на­ строение. Все окружающее воспринимается в светлых

142

радужных тонах, все люди представляются очарова­ тельными и добрыми. Другой симптом — это идеаторное возбуждение: мысли текут легко и быстро, одна ассоциация оживляет сразу несколько, память выдает богатую ин­ формацию, однако внимание неустойчивое, крайне отвле­ каемое, в результате чего способность к продуктивной деятельности очень ограничена. Третий симптом — это двигательное возбуждение. Больные в постоянном движе­ нии, за все берутся, но ничего не доводят до конца, ме­ шают окружающим своими услугами и помощью.

Эмоциональная лабильность — характеризуется лег­ кой сменой настроения от несколько грустного к повышен­ ному без какого-нибудь значительного повода. Она часто на­ блюдается при заболеваниях сердца и сосудов или на фоне астении после перенесенных соматических заболеваний.

Дисфория — пониженное настроение с раздражитель­ ностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чув­ ствительностью к действиям окружающих, со склоннос­ тью к вспышкам агрессии. Встречается при эпилепсии.

Эмоциональная амбивалентность — характеризуется одновременным существованием противоположных эмо­ ций. При этом наблюдается парадоксальное изменение настроения, например, несчастье вызывает радостное на­ строение, а радостное событие — грусть. Наблюдается при неврозах, акцентуациях характера и некоторых со­ матических заболеваниях.

Апатия — болезненное безразличие к событиям внеш­ него мира, своему состоянию; полная потеря интереса к какой-либо деятельности, даже к своему внешнему виду. Человек становится неряшливым и неопрятным. К своим родным и близким люди при апатии относятся холодно, безучастно. При относительно сохранной мыслительной деятельности они теряют способность чувствовать.

Формирование эмоций человека — важнейшее условие развития его как личности. Только став предметом устой­ чивых эмоциональных отношений, идеалы, обязанности, нормы поведения превращаются в реальные мотивы дея­ тельности. Чрезвычайное разнообразие эмоций человека объясняется сложностью отношений между предметами его потребностей, конкретными условиями возникновения и деятельностью, направленной на их достижение.

143

3. Воля Когда происходит оценка человека как личности, пер­

востепенное значение имеют его поведение, деятельность. Под деятельностью человека понимается та сторона его жизни, в которой он активно осуществляет стоящие пе­ ред ним задачи. В психологии проблема активности, со­ знательной деятельности рассматривается как проблема воли, произвольной деятельности.

Воля —- это психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, ак­ тивной психической деятельности, которая связана с преодолением внешних и внутренних препятствий и на­ правлена на удовлетворение потребностей человека.

Волевой акт состоит из этапов последовательных, спла­ нированных действий.

Необходимость природы есть первичное, а воля и со­ знание человека — вторичное, т.е. наши действия детер­ минированы (определены) событиями и явлениями, про­ исходящими во внешнем мире. Свобода воли при этом понимается как возможность, способность принимать ре­ шение со знанием дела и осмысленно руководить своими действиями, предвидя их последствия.

Эти положения находят научное обоснование в трудах И.М. Сеченова и И.П. Павлова об отражательной (реф­ лекторной) функции головного мозга, об опосредованном восприятии и осмысливании объектов действительности.

Физиологические основы воли. Воля, как и другие психические процессы, является функцией мозга. Несмот­ ря на значительную сложность физиологических меха­ низмов волевых действий, наукой доказано, что волевые действия имеют условнорефлекторную природу. И.П. Пав­ лов говорил, что «...механизм волевого движения есть условный ассоциационный процесс, подчиняющийся всем описанным законам высшей нервной деятельности».

В механизме волевого акта важнейшую роль играет дви­ гательный анализатор, корковые клетки которого (кинес­ тетические клетки) имеют двустороннюю связь с двига­ тельной областью коры и с корковыми частями всех дру­ гих анализаторов: зрительного, слухового и пр. И.П. Пав­ лов так характеризует эту связь: «...кинестетические клет­ ки коры могут быть связаны, и действительно связывают-

144

зя, со всеми клетками коры, представительницами как всех внешних влияний, так и всевозможных внутренних процессов организма. Это и есть физиологическое основа­ ние для так называемой произвольности движений, т.е. обусловленности их суммарной деятельностью коры».

Обусловленность волевых действий суммарной рабо­ той мозга означает, что действия человека могут быть вызваны не только непосредственными раздражения­ ми, но и следами их, т.е. в результате оживления ра­ нее образованных в коре нервных связей. Значит, пред­ ставление о действии, мысль о нем может вызвать это действие без видимых внешних причин. Поэтому лю­ дям иногда кажется, что произвольные действия бес­ причинны, а психологи-идеалисты считают этот факт доказательством существования в человеке особого ду­ ховного начала (души), якобы независимого от матери­ альных мозговых процессов и от внешних условий су­ ществования людей.

Таким образом, И.П. Павлов в общем механизме воле­ вого действия особо подчеркивал значение уже образовав­ шейся системы временных нервных связей (ассоциаций) между корковыми концами всех анализаторов, т.е. того, что определяет суммарный характер ответной реакции.

Восприятия, представления, переживания и действия человек с детства обозначает и обобщает посредством сло­ ва. Слово как раздражитель имеет особую природу. Каж­ дое слово, усвоенное человеком, связано с многочислен­ ными внешними и внутренними раздражениями. В слове закреплен не только личный, но и общественный опыт людей. Поэтому слова, будучи в прошлом связанными с определенными действиями, поступками и переживания­ ми, служат регулятором поведения человека. И.П. Пав­ лов говорил, что «непроизвольное можно сделать произ­ вольным, но достигается это только при помощи второй сигнальной системы».

Благодаря второй сигнальной системе действие чело­ века становится целенаправленным. Человек может не только вызвать образ предмета, удовлетворяющего его потребность, но и придать своему стремлению* словесную форму, выразить цель обобщенно. При помощи* слов он способен более точно выбрать и способ действия, соотне-

145

ся его с условиями труда, а если память предложит ему несколько разных способов, то выбрать из них наилуч­ ший в данной обстановке. Слово позволяет человеку за­ тормозить двигательную реакцию (или целое действие), если того требуют обстоятельства.

В условнорефлекторной работе мозга слово выступает не только в качестве раздражителя особого рода, но и в качестве подкрепления, что психологически выражается в форме оценки или самооценки выполняемого и выпол­ ненного действия («правильно» — «неправильно», «хоро­ шо» — «плохо»).

Волевое действие, будучи целенаправленным, означа­ ет наличие в коре больших полушарий стойкого очага оптимальной возбудимости на уровне второй сигнальной системы. Это обеспечивает длительное удержание цели действия, планирование предстоящего действия в соответствии с заданной целью и условиями, возможность оживления именно тех временных нервных связей, кото­ рые нужны для реализации цели и пр.

Устойчивость очага оптимальной возбудимости зави­ сит как от действия наличных раздражителей, так и от хранимой мозгом системы прошлых воздействий на него. Учитель, ведя урок, всегда исходит не только из того, что совершается в классе в данный момент, но и из того, что было на предыдущих уроках и что ему предстоит делать в будущем.

Существенную роль в механизмах волевого действия выполняет корковое торможение. Волевой акт выража­ ется не только в способности что-то сделать, но и в спо­ собности воздержаться от того, чего не следует делать. Центральное торможение было открыто И.М. Сеченовым и экспериментально изучено И.П. Павловым и его со­ трудниками.

Важнейшее значение в формировании акта воли име­ ет мотивационная сфера человека. Она представляет со­ бой совокупность желаний, побуждений, приобретающих характер мотивов действий, поступков и форм деятель­ ности. Особенности данной сферы определяют направлен­ ность личности.

Началом формирования воли является влечение. Вле­ чения возникают на базе инстинктов — пищевого, обо-

146

ронителъного, полового и др. Когда влечение достаточно оформлено в сознании, выяснены пути и способы его удов­ летворения, тогда оно носит название «желание». Эти пси­ хические импульсы относятся к более старым филогенети­ ческим формациям. В процессе исторического развития че­ ловеческой личности воля сложилась как качество психи­ ки, сознательно направленное на преодоление препятствий.

Некоторые авторы утверждают, что отдельные элемен­ ты волевого процесса, в частности, влечение, имеют био­ логическую природу, т.е. врожденного характера. С этих позиций они рассматривают влечение к преступным дей­ ствиям. Утверждается принцип «сын преступника — по­ тенциальный преступник». С антропологических пози­ ций пытаются найти физические признаки у лиц, склон­ ных к преступности: своеобразную форму черепа, носа, подбородка и т.д.

Другие авторы утверждают, что преступление — яв­ ление социальное, рожденное неравенством, нищетой и бесправием значительной части общества.

Непосредственные побуждения к деятельности приво­ дят к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция на полученное воздействие) или, в виде реакций отсроченного типа (действие обдуманное, возникающее на основе точного представления результата действия). Все действия делятся на — произвольные и непроизвольные.

Непроизвольные действия совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчет­ ливо осознаваемых побуждений.

Произвольные действия предполагают осознание че­ ловеком цели и предварительное представление тех опе­ раций, которые могут обеспечить ее осуществление.

В сложном волевом процессе можно выделить нес­ колько этапов.

Первый этап—возникновение побуждения, стремления к достижению определенной цели. Потом появляется со­ знание ряда возможностей достижения этой цели (2 этап) и сразу же за этим мотивы (3 этап), подкрепляющие или опровергающие эти возможности. Дальше начинается борьба мотивов (4 этап). Рассмотрев все «за» и «про­ тив», взвесив различные мотивы, учтя конкретную об­ становку, человек принимает решение (5 этап). Волевое

147

действие заканчивается осуществлением принятого реше­ ния (6 этап).

Продолжительность каждого из перечисленных эта­ пов различная и зависит от особенностей личности и объек­ тивных причин выполнения принятого решения. Для того, чтобы побуждение обратилось в действие, требуется ре­ шительность, то есть способность делать окончательный выбор. Однако трудно бывает преодолеть этап борьбы мотивов и осуществлять принятое решение. Инициати­ ва. Она особенно важна при выполнении принятого ре­ шения . Среди других качеств, следует отметить самостоятельность в решении, поступках, выдержку, са­ мообладание в момент неожиданных осложнений и опре­ деленную самокритичность.

Развитие воли, способности к волевой деятельности — процесс длительный. С раннего детства родители форми­ руют у ребенка вначале самые простые (опрятность, са­ мообслуживание и др.) и усложняющиеся по мере разви­ тия индивидуума навыки.

Навыки — это автоматизированные компоненты соз­ нательной деятельности, вырабатывающиеся при частом повторении каких-либо действий.

Формирование навыков характеризуется устранением излишних движений и напряженности, объединением ряда частных действий в одно целостное действие. Навыки формируются в упражнении, т.е. в целенаправленном, многократно повторяющемся действии с целью его усовер­ шенствования. На фоне уже приобретенных навыков дей­ ствия становятся все более сознательными. Это уже воле­ вые действия. В подростковом возрасте и в период зрело­ сти по мере накопления знаний, появления новых инте­ ресов и потребностей волевые действия усложняются и совершенствуются.

В самом начале волевого акта имеет место одновре­ менное возникновение нескольких мотивов деятельности, вступающих в конкуренцию между собой. Это приводит к «борьбе мотивов». Далее осуществляется выбор одного из мотивов — принимается решение, определяется цель последующей деятельности. Вслед за принятием решения наступает облегчение, даже при отрицательном для лич­ ности содержании.

148

Внушаемость — свойство волевой сферы, при нали­ чии которого человек легко поддается чужим влияниям, а мотивы его действий определяются последними.

Нерешительность — следствие задержки волевого акта на этапе борьбы мотивов или реализации принятого ре­ шения.

Упрямство — неспособность, несмотря на разумное обоснование, отказаться от принятого ранее малопроду­ манного решения и плана действий.

Волевая неустойчивость — неумение сдерживать неодобряемые самим человеком проявления чувств в виде раздражения, гнева, страха, ярости, отчаяния.

Все сложные волевые акты проходят вначале путь про­ стых актов. В них имеется элемент автоматизации, то есть заученное в процессе жизненного опыта действие.

Заключительным этапом всякого волевого процесса яв­ ляется мышечное движение. Это движение может быть са­ мым разнообразным: выполнение сложной детали на токар­ ном станке, создание художественной картины, саркастичес­ кая улыбка в ответ на незаслуженное оскорбление и много других видов человеческой деятельности и поведения.

Во всякой деятельности большую роль играет заинте­ ресованность человека в выполняемой работе. При вы­ полнении неинтересной, скучной работы, не отвечающей склонностям человека, снижается интерес к ее выполне­ нию, развивается быстрое утомление. Положительные эмоции значительно отдаляют период, когда появляется усталость. Это объясняется стимуляцией подкорковых об­ разований, которые, в свою очередь, тонизируют кору.

Волевой акт включает в себя борьбу разнонаправлен­ ных мотивационных тенденций. Если в этой борьбе берут верх непосредственные побуждения, в том числе и нрав­ ственного порядка, деятельность осуществляется помимо ее волевой регуляции.

4. ПАТОЛОГИЯ ВОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ

Из волевых расстройств следует привести такие, как, например, гипобулия, гипербулия, абулия. Наиболее ча­ сто среди нарушений волевых процессов встречается их снижение или гипобулия, которое может сопровождаться также снижением эмоционального фона.

149

Гипобулия — понижение волевой активности. Такие

люди малоподвижны, стремлений к деятельности у них почти не возникает. Начав что-либо делать, они быстро прекращают работу не потому, что наступает усталость, а в связи с отсутствием желания продолжать свое заня­ тие. Снижение волевой активности может наблюдаться у соматических больных при длительном пребывании в ста­ ционаре.

Люди, страдающие гипобулией, нуждаются в повыше­ нии к ним требовательности в отношении соблюдения лечебного режима. Их нужно активизировать при вы­ полнении самых элементарных действий — своевремен­ ный прием лекарств, лечебных процедур и т.д. Полезно давать таким больным несложные поручения, которые они должны выполнить под контролем персонала. Слож­ нее определить тактику с амбулаторными больными. Ос­ новная тактика поведения с ними — внимательное и за­ ботливое отношение.

Абулия — нерешительность, ослабление воли, без­ волие. Патологическое нарушение психической регуля­ ции действий. Характеризуется вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности. Проявляется в неспособности принять решение и осуществить нужное действие, хотя необходимость его осознается. Начав ка­ кую-либо работу, больные ее быстро бросают.

Данное нарушение следует отличать от слабоволия как черты характера, вызванной неправильным воспитанием и другими факторами, которая может быть устранена направленной тренировкой воли.

При абулии человек прекращает всякую деятельность, утрачивает все желания. Он долго остается в постели или сидит в стереотипной позе. Тяжелая абулия, как пра­ вило, возникает при массивных поражениях лобных до­ лей мозга, признак кататонической формы шизофрении, при кататоническом ступоре — состоянии полной обезд­ виженности и др. В зависимости от причины абулия мо­ жет быть кратковременным, переодически возвращающим­ ся или постоянным состоянием.

Гипербулия — чрезмерная активность человека.

Непродуктивная гипербулия наблюдается, например, у больных, находящихся в маниакальном состоянии. Ги-

150