3. Лабораторно-инструментальная диагностика деформирующего артроза

ДОА-системное заболевание костно-мышечной системы, приемущественно хрящевых структур синовиальных суставов.

Клиника: боль,опухание сустава,ограничение двжения, незначительное повышение СОЭ. Продолжительное время(до 10 лет) боли в суставе при нагрузке, перемене погоды и т д Стартовые боли-несоответствие быстрого нарастания запроса в тканевом дыхании. В дебюте ДОА пальпаторно болезненность не всегда определяется, припухлость сустава возникает вследствие увеличения количества экссудата, мало выражена, сохраняется непродолжительное время и может увеличиваться при большой физической нагрузке. Характерны узелки Гебердена в дистальных суставах(в поздней стадии они могут прорываться с выделением кашецеобразной массы и последующим изъязвлением), в проксимальных межфаланговых суставах узелки Бушара-фиброзные изменения переартикулярных тканей

Рентгенологически:

неравномерное сужение суставной щели: наиболее выражено в сегментах, испытывающих максимальную нагрузку;

субхондральный склероз (уплотнение костной ткани);

наличие остеофитов - костных краевых разрастаний, увеличивающих площадь соприкосновения, изменяющих конгруэнтность (сопоставление) суставных поверхностей;

медленное прогрессирование процесса.

Дополнительно для уточнения диагноза:

компьютерная томография (дает наиболее точное представление о состоянии костных структур);

магнитно-резонансное исследование (метод выбора при вовлечении в процесс мышечно-связочного аппарата, менисков);

артроскопия (применяется как метод ранней диагностики артроза, позволяет выявить изменение хряща даже в случае отсутствия рентгенологических признаков болезни);

хондроскопия - артроскопия коленного сустава с целенаправленным изучением состояния хряща (позволяет оценить количество, протяженность и глубину поражений хряща; используется для оценки эффективности хондропротекторов);

артросонография и остеосцинтиграфия (используются как дополнительные методы).