Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Раздел Пульмонология КЛассификация 1.doc
Скачиваний:
147
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
349.7 Кб
Скачать

Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J20 Острый бронхит

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influence

J 20.2Острый бронхит, вызванный стрептококком

J 20.3Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J 20.4Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J 20.6Острый бронхит, вызванный риновирусом

J 20.7Острый бронхит, вызванный эховирусом

J 20.8Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями

J 20.9Острый бронхит, неуточненный

Определение. Острый бронхит (ОБ) - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже с вовлечением других слоёв бронхиальной стенки, вплоть до тотального их поражения (панбронхит), клинически проявляющееся кашлем, отхождением мокроты, и при вовлечении мелких бронхов - и развитием одышки. Как правило, острый бронхит продолжается до 1 месяца. (Кокосов А.Н.,2000 г.)

В зависимости от этиологического фактора выделяют:

- ОБ инфекционного происхождения

- Вирусные ( вирус типа А и В; вирус парагриппа; риновирусы; коронавирусы; респираторно-санцитиальный вирус).

- Бактериальные (Mycoplasma pneumonia, Chlamidia pneumonia, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influence, Staphilococcus aureus). Последние три возбудителя встречаются редко – преимущественно у новорожденных, пожилых лиц, пациентов с трахеостомой и со сниженным иммунитетом.

- ОБ, обусловленный воздействием химических и физических факторов (вдыхание паров аммиака, хлора, двуокиси серы).

Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J 41. Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J 41.0. Простой хронический бронхий

J 41.1. Слизисто-гнойный хроничесский бронхит

J 41.8. Смешанный простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J 42. Хронический бронхит неуточненный

Определение: Хронический простой (необструктивный) бронхит (ХНБ) - диффузное поражение слизистой бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими полютантами бытового или производственного характера и/или повреждением вирусно-бактериальной инфекцией, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса, сопровождающихся гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов. Это проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем, с отделением мокроты, не связанными с другими бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем. При простом (необструктивном) бронхите поражаются, главным образом, проксимальные (крупные) бронхи.

ХБ – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся морфологической перестройкой их слизистой оболочки. Проявляется кашлем с выделением мокроты в течении ≥ 3-х месяцев в году на протяжении 2-х лет.

Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)

  1. Этиология обострения (вирусная с указанием природы вируса; бактериальная с указанием возбудителя; вирусно-бактериальная; профессиональная с указанием агента и т.д.)

  2. Патогенез:

  1. первичный ХНБ

  2. вторичный ХНБ

  1. По функциональной характеристике:

  1. необструктивный

  2. обструктивный

  1. По клинико-лабораторной диагностике и характеру мокроты и/или бронхиальных смывов, клинике:

  1. катаральные

  2. гнойные

  3. слизисто-гнойные

  1. По фазе болезни:

  1. обострение

  2. ремиссия

  3. затухающее обострение

  4. неполная ремиссия

  1. По тяжести течения:

  1. лёгкая степень - ОФВ1 70% от должной

  2. средняя степень - ОФВ1 50-69% от должной

  3. тяжёлая степень - ОФВ1  50% от должной

  1. По осложнениям:

  1. ДН (дыхательная недостаточность)

  2. ЛСН (лёгочно-сердечная недостаточность)

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический (простой) необструктивный бронхит средней тяжести, обострение. ДН0. ЛСН0.

2. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, средней степени тяжести, фаза обострения, ХДН II степени.

ХОБЛ