- •Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм, причин смерти х пересмотра. (1992 г.)
- •Классификация нозокоминальной пневмония (по Чучалину а.Г. И соавт., 2005)
- •Шкала клинической оценки инфекций легких (cpic) [Pugin j. Et al., 1991].
- •Классификация пневмонии по Wunderink r.G., Mutlu g.M,, 2006]
- •Параметры прогностической шкалы curb-65/crb-65 для внебольничной пневмонии
- •Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
- •Критерии тяжести пневмоний:
- •Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)
- •Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
- •Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хобл, основанная на постбронходилятационном офв1 (gold, 2011 г.):
- •Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):
- •Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.): на основании клинической картины до начала терапии
- •Вопросы, позволяющие заподозрить ба:
- •Тяжелая бронхиальная астма Терминология.
- •Астматический статус
- •Классификация астматического статуса (г.Б.Федосеев, 2001 г.):
- •Эмфизема легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация эмфиземы легких (н.В.Путов, 1984 г.):
- •Плевриты Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация плеврита (н.В.Путов, 1984):
- •Пневматоракс Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация пневмоторакса (с.А.Сан, 1986 г.):
- •Спонтанный пневмоторакс.
- •Травматический пневмоторакс
- •Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая
- •Патоморфологическая
- •Этиопатогенетическая
- •Фаза течения
- •Осложнения
- •Диагностические критерии:
- •Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):
- •Классификация бронхоэктатической болезни (н.В.Путов, 1984):
- •Муковисцидоз Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация муковисцидоза (т.Е.Гембицкая, 2000 г.):
- •Диссеминированные процессы в легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация диссеминированных процессов в легких (м.М.Илькович, а.Н.Кокосов, 1984):
- •Пневмокониоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Клинико-рентгенологическая характеристика
- •Саркоидоз органов дыхания Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация саркоидоза (а.Е.Рабухин, 1975 г.)
- •Пороки развития легких
- •(Дисплазии)
- •Классификация пороков развития легких (дисплазии)
- •(Н.В.Путов, г.Б.Федосеев, 1984):
- •Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких
- •Патогенетическая классификация:
- •По типу развития функциональных нарушений
- •По степени тяжести в момент обострения болезни
- •Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):
- •Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):
- •Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии легочной гипертензии:
- •По характеру течения:
- •Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)
- •Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
- •Критерии диагностики:
- •Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):
- •В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):
- •Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Критерии диагностики:
- •Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
Течение |
Компенсация |
Генез |
Клиника |
Острое легочное сердце (развитие в течение нескольких часов) |
Декомпенсированное |
Преимущественно васкулярный
Бронхолегочный |
А) тромбоэмболия легочной артерии (тромб, эмболия газовая, жировая, опухолевая) Б) вентильный пневмоторакс, пневмомедиастинум А) тяжелый приступ бронхиальной астмы Б) распространенная пневмония со значительным цианозом |
Подострое легочное сердце (развитие в течение нескольких недель, месяцев) |
Компенсированное
Декомпенсированое по правожелудочковому типу
Торакодиафрагмальный
|
Васкулярный
Бронхолегочный |
А повторные мелкие эмболии (тромбы, яйца паразитов, обломки эритроцитов) А) повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы Б) раковый лимфангиит легких А) хроническая гиповентиляция центрального и периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения) |
Хроническое легочное сердце (развитие в течение ряда лет) |
Компенсированное
Декомпенсированное |
Васкулярный
Бронхолегочный
Торакодиафрагмальный |
А) первичная легочная гипертензия Б) артерииты В) повторные эмболии Г) резекция легкого А) обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хронический бронхит, пневмосклероз) Б) рестриктивные процессы – фиброзы и гранулематозы А) поликистоз легких Б) поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией В) плевральные шварты Г) ожирение |
Критерии диагностики:
Указания на хроническую бронхолегочную инфекцию и ее обострение
Одышка
Диффузный теплый цианоз
Тахикардия
Эритроцитоз
Замедленная СОЭ
Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца (по данным ЭКГ, рентгенографии, ЭХОКГ)
Прямые клинические признаки гипертрофии правого желудочка смещение правой границы вправо, положительная надчревная пульсация
Рентгенологически – выбухание легочного ствола
ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка – увеличение зубцов Р и появление высоких, остроконечных Р во 2,3 стандартных отведениях, снижение амплитуды зубца Т в стандартных и левых грудных отведениях, высокий или преобладающий зубец R в правых грудных отведениях и глубокий S в левых грудных отведениях, смещение ST ниже изолинии в правых грудных отведениях, появление Q в правых грудных отведениях, смещение переходной зоны влево, полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Декомпенсация легочного сердца:
- увеличение печени
- отеки ног, асцит
- набухание вен шеи, положительный венный пульс
- пульсация печени. Положительный симптом Плеша
- систолический шум у основания грудины
увеличение венозного давления
ЭХОКГ: признаки проявлений легочного сердца, легочной гипертензии
Радионуклидные методы: сократительная функция правого желудочка и диагностика легочной гипертензии