3. Острые венозные тромбозы.

1. По форме:

1. Тромбофлебит – образование тромба на воспаленной вене, в конечном итоге воспалению подвергается тромб, сам сосуд и окружающая клетчатка. Обычно возникает на уровне поверхностных (подкожных) вен.

2. Флеботромбоз – образование тромба в просвете вены без выраженных признаков воспаления. Процесс лежит в рамках нарушения свертываемости крови и не связан с воспалением, причина по Вирхову (1856): 1. Повышение сверты-ваемости крови. 2. Замедление кровотока. 3. Повреждение сосудистой стенки. Обычно возникает в глубоких венах, например – Илеофеморальный тромбоз

2.Характер тромбоза

- окклюзионный (полное закрытие просвета вены)

- неокклюзионный: пристеночный, флотирующий .

3. Локализация

- сосудистый бассейн: верхняя или нижняя полые вены

- поверхностные вены, глубокие, перфорантные

- уровень тромбоза – подколенная, бедренная, подвздошная, нижняя полая вены

4. Осложнения

1. Тромбоэмболия в легочную артерию

2. Посттромбофлебитическая болезнь (Хроническая венозная недостаточность)

3. Трофические нарушения, венозная гангрена

9. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

Облитерирующие заболевания артерий

1. Формы заболеваний артерий обязательных к изучению на 4 курсе лечебного и педиатрического факультета

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (дистальный атеросклероз)

- сосудов нижних конечностей (дистальный атеросклероз)

- болезнь Лериша (атеросклероз с поражением только бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий)

2. Облитерирующий эндартериит (др. название Неспецифический аорто-артериит)

3. Диабетическая ангиопатия (микро и макроангиопатия), диабетическая стопа.

4. Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера)

5. Болезнь Рейно (болезнь мертвых пальцев) - спазм кровеносных сосудов кожи под воздействием холода или эмоционального стресса. В результате цвет кожи меняется на белый, потом на синий, и по окончании приступа кожа краснеет. Длительный, непроходящий спазм может закончиться некрозом. Чаще всего поражаются (крайние точки тела) пальцы рук, реже – кончик носа, мочки ушей, губы, язык.

- Приступ (болезнь Рейно) длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии. I - стадия «белого пальца» - острая ишемия. II - «синего пальца» - присоединяется атония капилляров и стаз в них крови. III - стадия гангрены - появляются пузыри, кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва

2. Стадии хронической артериальной недостаточности по Фонтейну - Покровскому

1 стадия. Боли в икроножных мышцах (синдром перемежающейся хромоты) появляется при прохождении 1000 м и более.

2А стадия. Дистанция безболевой ходьбы 250-1000 м.

2Б стадия. Дистанция безболевой ходьбы 50-250 м.

3 стадия (критическая ишемия). Больной до появления болей в икроножных мышцах может пройти от 30 м до нескольких шагов. На этой стадии появляются боли в мышцах нижних конечностей в покое, преимущественно по ночам. Возможно вынужденное положение: больные опускают ногу с кровати вниз для улучшения кровонаполнения тканей.

4 стадия. На этой стадии появляются трофические расстройства в виде участков некроза, некроза пальцев с исходом в гангрену (сухую или влажную) гангрены конечностей.

Полные артериальные окклюзии. Тромботические поражения артерий нижних конечностей.