2. Функция помощника врача-стоматолога

Спектр обязанностей помощника врача стоматолога определяет врач. В на­стоящее время существует 2 тина деятельности ассистентов:

Первый тип включает только около врачебную деятельность, когда помощник врача-стоматолога готовит к работе стоматологическое оборудование и приборы.

Отвечает за готовность кабинета к работе, наличие и стерильность инструмен­тов, рациональное размещение материалов и вспомогательных средств на рабочем месте.

При этом помощник врача-стоматолога должен знать специфику применения стоматологических инструментов и материалов, строго соблюдать последователь­ность технологических этапов, быстро, четко и правильно подавать инструменты, препараты и материалы врачу.

Второй тип деятельности ассистента врача-стоматолога связан с частичным вы­полнением врачебных действий.

При первичном осмотре помощник помогает врачу выполнять диагностиче­ские, профилактические и лечебные действия, используя вспомогательные приспо­собления и приборы.

Помогает вовремя заметить изменения общего состояния организма пациента. При стоматологических лечебных операциях открывает обзор рабочего поля врачу, защищает слизистую оболочку и другие ткани полости рта от повреждения, отводя щеки, губы, язык. Убирает отсосом (аспиратором) аэрозоли, содержащие микробы. Кроме того, он постоянно поддерживает чистоту в полости рта пациента. Оказывает помощь при подборе цвета пломбировочных материалов при реставрации зубов. В проведении асептической обработки кариозной полости. Помогает относительно (с помощью валиков) или абсолютно (с помощью коффердама) изолировать зуб.

Помогает соблюдать тщательность и последовательность технологических па­нов эндодонтической обработки корневых каналов, заполнении их пломбировочным материалом, лечения осложненных и не осложненных форм кариеса зубов.

2.1 Принцип работы в четыре руки

Помощник врача стоматолога-это специалист со средним медицинским образо­ванием, имеющий специальную подготовку к выполнению ограниченного и строго определенного ряда процедур в полости рта.

Основные задачи принципа работы в «четыре руки»:

• повышение производительности труда без ухудшения качества работы;

• снижение усталости стоматолога на фоне стресса в течение трудового дня.

2.2 Преимущества технологии работы в «четыре руки»

• работа врача и ассистента максимально комфортна;

• высокая производительность труда за счет разделения функции врача и по­мощника;

• максимальное использование знаний и навыков опытного врача;

• возможность применения качественных медицинских технологий;

• хорошая адаптация пациента в горизонтальном положении;

• сохранение здоровья и продление срока активной практики врача за счет рациональной организации рабочего места и трудовой разгрузки за счет помощни­ков.

Во время работы наиболее выгодной принята сидячая позиция врача. Основная суть сидячей работы - это нахождение сбалансированной позы, за счет приложения усилий, веса чела. Однако часто во время работы врача происходит перемещение центра тяжести зела вправо, что приводит к нарушению координации позвоночного столба, к изменениям не только в межпозвоночных дисках, околовертебральных мышцах, но и в нервных волокнах внутренних органов.

Рекомендуются несколько позиций врача, помощника и пациента.

Обобщающей рекомендацией ПОЗ является применение горизонтальной пози­ции пациента. Не рекомендуется лечить в лежачем положении беременных женщин, пожилых людей, пациентов имеющих проблемы с позвоночником и заболеваниями дыхательных путей

Угол горизонтального положения кресла не должен превышать 20-25°. Причем, при лечении зубов нижней челюсти угол должен приближаться к 25°. при лечении зубов верхней челюсти 5-10".

Стоматолог сидит непосредственно за головой пациента в положении «8-12 ча­сов» на абстрактном циферблате. Ноги пациента находятся в положении «6 часов», по центру туловища проходит воображаемая ось.

Успешная работа врача- стоматолога в целом, определяется помощником врача-стоматолога. Длительное малоподвижное состояние врача в период работы может вызвать различные функциональные нарушения организма. Присутствие помощника способствует правильной посадке врача, устраняет причину его утомления. Стопы врача должны стоять па полу, угол голеностопного сустава должен составлять 90°, угол согнутого коленного сустава от 90° до 105°. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому нацист- как бы возлежит на коленях врача.

Локти врача должны быть на высоте головы пациента и всегда находиться как можно ближе к зелу, в противном случае увеличивается нагрузка на позвоночник и суставы верхних конечностей. Руки врача всегда зафиксированы: левая рука опира­ется на голову или лоб пациента, правая имеет тоску опоры в ротовой полости.

Наклон тела врача вперед может составлять не более 20^е. Наклон головы опре­деляется по положению франкфуртской горизонтали оператора (линии, соединяю­щей край глазницы с коэслковой точкой). Угол между ней и полом должен состав­лять 45".

В огромной степени помощник обеспечивает правильное восприятие рабочего пространства врачом. В восприятии пространства для врача исключительно важным элементом является умение соблюдать расстояние до зуба и рабочих на нем поверх­ностей Расстояние между глазами врача и лицом пациента должно составлять при­мерно 40-50 см. Быстрая и четкая работа помощника врача- стоматолога обеспечива­ет непрерывный контроль над рабочим полем и сводит к минимуму количество самостоятельных поворотов головы врача, снижая тем самым нагрузку на шейные от­делы позвоночника.

И положении «9 часов» лечится область верхней челюсти. Зеркало должно на­ходиться в левой руке которая опирается па лоб нацией та. Или врач проводит работу на вестибулярной или оральной поверхности моляров и премоляров, то голову паци­ента следует поворачивать, так чтобы виден, эти поверхности напрямую.

В положении «10 часов» врач выполняет работу в основном на зубах нижней челюсти слева, но может работать и па всем нижнем ряду.

В положении «11 часов» врач работает с зубами на нижней челюсти справа, а с зеркалом справа на верхней челюсти.

В положении «12 часов» врач лечит все зубы как верхней, так и нижней челюстей.

Помощник располагается в позиции «от 2 до 5 часов». Рабочий стол ассистента располагается от его правой руки. Стул ассистента необходимо отрегулировать та­ким образом, чтобы стопы располагались на ножной опоре, угол сгиба в коленных суставах приближался к 90°, бедра были параллельно полу, а сам ассистент находил­ся на 10-15 см выше уровня врача, что обеспечивает ассистенту удобный обзор опе­рационного поля. Шея и спина должны быть выпрямлены. Опорный барьер стула должен располагаться ниже уровня ребер ассистента.

Между «5 и 8 часами» находится зона передачи инструментов специальными приемами захвата. Передача инструментов является наиболее важной обязанностью помощника врача-стоматолога. Первыми используются зонд и стоматологическое зеркало. Эти инструменты берутся с лотка и вкладываются в руки врача в самом на­чале приема. Руки врача располагаются в рабочей зоне так, чтобы получить зонд и зеркало. В процессе работы врач говорит, какой инструмент ему необходим. Помощ­ник берет требуемый инструмент с лотка, принимает от врача зонд и передает ему новый инструмент. Помощник должен предвидеть потребности врача и подавать ин­струменты четко, экономя время и движения. При передаче инструментов помощник должен быть бдительным и осторожным, чтобы не уронить инструмент.