1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при беременности и лактации: влияние на плод и новорожденного.

2. Значение изучения темы: Возможность назначения ЛС при беременности остается спорной. С одной стороны, обострение явных или развитие скрытых форм различных заболеваний может отрицательно сказаться на развитии плода, с другой, - ЛС могут оказать существенное влияние на плод. У 1/3 новорожденных наблюдаются реакции, связанные с лечением женщин во время беременности. Последствия приема ЛС зависят не толко от вида препарата, дозы и длительности лечения, но и от срока беременности. Результатом действия лекарственного вещества на плод могут быть выкидыши, недоношенность, переношенность, пороки развития, смерть плода и новорожденного, внутриутробная гипотрофия и т.д.

Многие ЛС хорошо проникают в грудное молоко и могут оказать неблагоприятное действие на новорожденного ребенка.

Полученные знания об особенностях механизмов действия, о способности проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, побочных эффектах отдельных групп лекарственных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной педиатрии, семейной медицины и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии пациенток в период беременности и лактации.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств препаратов, используемых в терапии женщин в период беременности и лактации, уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию различных патологических состоянийв реальных условиях.

Для этого надо:

А) знать: - механизм действия лекарственных средств, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств;

- классификацию лекарств по степени тератогенности (FDA)

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену:

1. Аминофиллин 2. Амоксициллин 3. Амоксициллина/клавуланат 4. Бензилпенициллин 5. Будесонид 6. Верапамил

7. Дигоксин 8. Дротаверин 9.Железа сульфат + аскорбиновая к-та 10. Клонидин 11. Магния сульфат 12. Метопролол

13. Сальбутамол 14. Спирамицин 15. Фуросемид 16. Цефотаксим 17. Цефтазидим 18. Эритромицин

В) иметь представление: о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

- анализа листа назначения конкретного больного,

- работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии).

4. План изучения темы (180 минут):

- Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (15 мин.)

- Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

- Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

- Перерыв (5 мин.)

- Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

- Обсуждение результатов занятия (10 мин.)

- Задание на следующее занятие (5 мин.)