Б. Медико-демографические факторы риска:

• неполные семьи;

• многодетные семьи;

• семьи, где возраст матери не превышает 18 лет или старше 40 лет (для первородящих – старше 30 лет);

• семьи, в которых интервалы между исходами беременностей не превышает 2 лет;

• семьи, в которых имел место случай врожденного заболевания ребенка;

• мертворождения, смерти ребенка раннего возраста.

В. Социально-психологические факторы риска (данные подаются в отделение медико-социальной помощи):

• семьи, в которых отмечаются явления злоупотребления алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;

• семьи, в которых отмечается рождение нежеланного ребенка;

• семьи, с неблагоприятным психологическим климатом;

• семьи, с низкой общей и санитарной культурой;

• семьи, в которых имеются тяжелобольные.

Оценка физического развития осуществляется врачом по данным антропометрии (рост, масса, окружность груди, окружность головы). В грудном и раннем возрасте уровень физического развития определяется по сумме номеров коридоров центильных таблиц показателей массы, роста, окружности груди. Сумма номеров коридоров до 11 соответствует микросоматическому типу; от 11 до 15 – мезосоматическому типу; 16 и более – макросоматическому типу. Гармоничность оценивается по разности максимального и минимального номера коридора таблиц этих параметров. При разности номеров коридоров 0-1 физическое развитие считают гармоничным, при 2 – дисгармоничным; 3 и более – резко дисгармоничным.

У детей старших возрастных групп физическое развитие оценивается по 2 параметрам – массе и росту с заключением: нормальное развитие, дефицит массы при нормальном росте, дефицит массы при низком росте, избыток массы, низкий рост.

Оценка нервно-психического развития осуществляется после определения соответствия эпикризного срока и ведущих линий развития в соответствующем возрасте. Заключение формулируется в виде описания группы нервно-психического развития.

Группы нервно-психического развития:

1 группа: дети с опережением в развитии

• на 1 эпикризный срок – ускоренное развитие;

• на 2 эпикризных срока – высокое развитие;

• часть показателей выше на 1, часть на 2 эпикризных срока – нетипичное верхнегармоничное развитие;

• дети с нормальным развитием.

2 группа: дети с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок

• 1 степень – задержка 2-3 показателей;

• 2 степень – задержка 3-4 показателей;

• 3 степень – задержка 5-7 показателей;

• дети с нетипичным негармоничным развитием – часть показателей выше, часть ниже на 1 эпикризный срок.

3 группа: дети с задержкой в развитии на 2 эпикризных срока

• 1 степень – задержка 2-3 показателей;

• 2 степень – задержка 3-4 показателей;

• 3 степень – задержка 5-7 показателей;

• дети с нетипичным нижнегармоничным развитием – часть показателей ниже на 1, часть на 2 эпикризных срока.

4 группа: дети с задержкой в развитии на 3 эпикризных срока

• 1 степень – задержка 2-3 показателей;

• 2 степень – задержка 3-4 показателей;

• 3 степень – задержка 5-7 показателей;

• дети с нетипичным нижнегармоничным развитием – часть показателей ниже на 2, часть на 3 эпикризных срока.

5 группа: дети с задержкой в развитии на 4-5 эпикризных срока

Поведение ребенка (оценка педиатра совместно с неврологом)

Показатели поведения:

• эмоциональное состояние – положительное, отрицательное. неустойчивое, мало эмоциональное;

• засыпание – спокойное, быстрое, длительное, беспокойное с воздействиями (укачивание);

• сон – глубокий (неглубокий), спокойный (беспокойный), прерывистый, длительный, укороченный, с воздействиями в виде укачивания и др.;

• аппетит и пищевое поведение – хороший, неустойчивый, сниженный, избирательный, повышенный, отказ от пищи, ребенок мало ест;

• характер бодрствования – активен, мало активен, пассивен;

• отрицательные привычки (автоматизмы, стереотипы) – нет отрицательных привычек, сосет пустышку, палец, язык, раскачивается;

• взаимоотношения с детьми и взрослыми – ласков, контактен, боязлив, агрессивен и др.