Ответы к ситуационным задачам:

Задача № 1.

1. Лихорадка, анемия, геморрагический синдром, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

2. Острый лейкоз.

3. Стернальная пункция. Показанием к ее проведению была имевшая место панцитопения.

4. Цитохимическое исследование клеток крови на липиды, пероксидазу, гликоген.

5. Причиной болевого приступа и изменений на ЭКГ у больной могли быть кровоизлияния в миокард, так как у больной отмечались геморрагический синдром и тромбоцитопения.

7. Интенсивная полихимиотерапия больным пожилого возраста (старше 60-65 лет) не показана.

Задача №2.

1. Диагноз в обоих случаях поставлен неправильно. Не была учтена выраженность геморрагического синдрома и кровоподтёки были приняты хирургом за флегмону, терапевтом - за узловатую эритему. Не был срочно сделан общий анализ крови.

2. Острый лейкоз, геморрагический капилляротоксикоз, апластическая анемия, агранулоцитоз, подострый септический эндокардит.

3. Острый лейкоз. Двухсторонняя пневмония.

4. Преднизолон, 6-меркаптопурин, антибиотики, аминокапроновая кислота.

5. Вытеснение красного ростка бластными клетками, аутоиммунный гемолиз (ретикулоциты 40 %).

6. Снижение тромбоцитов и, возможно, их функциональная неполноценность, инфильтрация сосудистой стенки лейкозными клетками, повышенная фибринолитическая активность крови.

ТЕМЫ ДЛЯ УИРС:

1. Причины наиболее распространенных лейкозов, механизмы развития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицины.

2. Геморрагический синдром в рамках острого лейкоза, вопросы дифференциальной диагностики с синдромосходными заболеваниями.

3. Осложнения острого лейкоза, основные методы терапии.

4. Основные направления консервативного лечения о. лейкоза на современном этапе развития медицины.

5. Стернальная пункция, трепанобиопсия, показания и противопоказания, характеристика и анализ показателей.

6. Трансплантология, положение на современном этапе развития медицины, трансплантация костного мозга.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная литература

1. Внутренние болезни. / Под ред. А.И. Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР. - Мед., 2005, 2006.

2. Внутренние болезни: Уч. пособие\ М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.-2-е изд. перераб. и доп. –Ростов н/Д, 2007.

3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2 Т.\ Под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова–М :ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Дополнительная литература

1. Боголюбов В.Н., Паномаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 2003.

2. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов н\ Д.: Феникс (Высшее образование), 2006.

3. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / гл. И.Ю. Быков, А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Военно-полевая терапия: учебник / под ред. В.М. Клюжева-М: МИА, 2007.

5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням – М: МИА, 2005.

6. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник \ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 1000 с.

8. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М:Мед. лит., 2007.

10. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3 томах) - Минск, Высшая школа, 2007.