Міністерство охорони здоров’я україни

ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра внутрішньої медицини N1 та клінічної фармакології

Методичні вказівки для студентів

МОДУЛЬ 2.

«Основи внутрішньої медицини»

(кардіологія, ревматологія, нефрологія,

загальні питання внутрішньої медицини)

Змістовий модуль 2.

«Основи діагностики, лікування та профілактики основних

хвороб кістково-м'язової системи та сполученої тканини»

Тема 21.

«Остеоартроз»

Затверджено

вченою радою ХНМУ

протокол №__від________2009

Харків ХНМУ 2009

Тема 21. Остеоартроз.

Актуальність теми:

Остеоартроз (ОА) — хронічне та прогресуюче захворювання суглобів, за якого порушуються метаболізм та структура суглобового хряща, що призво­дить до його дистрофії і деструкції. На пізніх стадіях захворювання руйну­ються суглобові поверхні, з'являються остеофіти, визначаються порушення в організації субхондральної кісткової тканини.

Мета заняття (навчальні цілі):

• Навчити студентів розпізнавати основні симтоми ОА

• Ознайомити студентів з методами дослідження, що застосовують для діагностики ОА

• Навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень.

Конкретні цілі (що студент повинен знати):	Вихідний рівень знань-умінь (що студент повинен уміти):
Поширеність ОА	Інтерпретувати дані клініко-лабораторних методів дослідження: Загальний аналіз крові, Біохімічний аналіз крові(білки крові, фібриноген, С-реактивний білок, сіалові кислоти, серомукоіди, церулоплазмін та ін.)
Етіологічні фактори ОА
Патогенез ОА
Класифікація ОА
Клінічні прояви ОА
Методи дослідження ОА	Інтерпретувати дані показників: Рентгенографії суглобів Призначити схему адекватної терапії при ОА
Ускладнення ОА

Перелік практичних навичок, якими повинен оволодіти студент

• Збирання анамнезу хвороби

• Дослідження функції суглобів

Теоретичні питання, на базі яких можна виконати цільові види діяльності:

• Визначення

• Сучасна класифікація

• Етіологія та патогенез

• Клінічні особливості суглобового синдрому при ОА

• Формування діагнозу

• Принципи діагностики ОА

• Терапевтичне та хірургічне лікування

• Первинна та вторинна профілактика, прогноз та працездатність.

Зміст теми Етіологія

Причини первинного остеоартрозу (він же деформуючий остеоартроз -ДОА) до кінця не вивчені. Основні фактори первинного ДОА є:

• Невідповідність між механічним навантаженням на суглобовий хрящ та його здатністю чинити опір цьому вплину;

• Спадкова схильність, яка проявляється в зниженій здатності хряща протистояти механічним операм.

В розвитку первинного ДОА велику роль грає взаємодія зовнішніх та внутрішніх схильних факторів.

Зовнішні фактори:

• Травми та мікротравматизація суглоба;

• Функціональне перевантаження суглоба(професійне, побутове, спортивне);

• Гіпермобільність суглоба;

• Незбалансоване харчування;

• Інтоксикація та професійні шкоди(нітрати, солі тяжких металів, гербіциди);

• Зловживання та інтоксикація алкоголем;

• Перенесені вірусні інфекції

Внутрішні фактори:

• Дефекти будови опорно-рухового апарату та порушення статики, які ведуть до змін конгруентності суглобових поверхонь(плоскостопіє, дисплазія, genu varum, genu vargum, сколіоз хребта);

• Помірна вага тіла;

• Ендокринні порушення;

• Порушення загального та місцевого кровообігу;

• Супутні хронічні захворювання, у тому числі попередні артрити;

Основними причинами вторинних ДОА є:

• Травми суглоба;

• Ендокринні захворювання (сахарний діабет, акромегалія та ін..);

• Метаболічні порушення (гемохроматоз, охроноз, подагра);

• Інші захворювання суглобів (ревматоідний артрит,інфекційні артрити та інші запальні захворювання суглобів , асептичні некрози кісток).