претест

Материалы testcentr.org.ua

П Р Е Т Е С Т

"КРОК 2 ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА"

ІНСТРУКЦІЯ (тестові завдання №№ 1-200). Кожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень у цьому розділі супроводжується відповідями або завершенням твердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка є НАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідей коло, яке містить відповідну латинську літеру.

1. Жінка 20 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на виділення зі статевих органів. При огляді шийки матки в дзеркалах на передній губі шийки виявлено ділянку 3х4 см, що кровоточить. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Ендоцервіцит.

B. Еритроплакія.

C. Ерозія шийки матки.

+ D. Лейкоплакія.

E. Папілома.

2. Хвора 62 років, яка перебуває на диспансерному обліку в окуліста з приводу закритокуткової форми глаукоми, звернулася до кардіолога зі скаргами на відчуття розпирання за грудниною, яке виникає під час швидкої ходи на відстань близько 500 м. Вперше біль з'явився 3 місяці тому. Після дообстеження у хворої було встановлено ІХС, стенокардію напруги II ФК. Який із наведених препаратів слід призначити цій хворій для зняття болю під час нападу?

A. Молсидомін.

B. Нітрогліцерин.

C. Ніфедипін.

D. Тринітролонг.

3. Хворий 37 років, який хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 3 років, поскаржився на серцебиття, неприємні відчуття у ділянці серця, пульсацію в голові, головний біль, пітливість. Об'єктивно: АТ 210/100 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об'єму крові. Ренін плазми в нормі. Який із препаратів доцільно вводити в даному випадку ?

A. Ніфедипін.

B. Обзидан.

C. Празозин.

D. Фуросемід.

4. Під час лабораторного аналізу питної води з артезіанської свердловини визначені такі показники її якості: каламутність 1,1 мг/дм³; запах і присмак -2 бали; загальна жорсткість - 20°; фтор - 2,2 мг/дм³; Coli index 3; мікробне число 100. Який гігієнічний захід із перерахованих необхідно провести для поліпшення якості питної води?

A. Деодорація.

B. Дефторування.

C. Знезараження.

D. Очищення.

E. Зм'якшення.

5. Лікар машини швидкої допомоги діагностував гостру відкриту черепно-мозкову травму. Які повинні бути першочергові дії лікаря?

A. Імобілізація підручними засобами.

B. Припинення кровотечі.

C. Первинне хірургічне опрацювання рани.

D. Видалення сторонніх тіл із рани.

E. Усунення порушень дихання.

6. Хворий 39 років, акумуляторщик. Доставлений машиною "Швидкої допомоги" в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймисті болі в животі, нудоту, блювання. В анамнезі виразкова хвороба ДПК, але за останні 2 роки загострень не було. Виникнення болю пов'язує з прийомом алкоголю. Об'єктивно: Ps 60 за хв., тони серця чисті, дихання везикулярне. Живіт втягнутий, при пальпації розлита болючість, переважно навколо пупка. Симптоми подразнення очеревини негативні. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Гострий апендицит.

B. Гострий панкреатит.

C. Гострий холецистит.

D. Перфорація виразки ДПК.

E. Сатурнізм (свинцева колька).

7. Хвора 33 років скаржиться на ниючий, тупий біль різної інтенсивності в ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином, посилюється при кашлі і ослаблюється при нахилі вперед, субфебрильну температуру протягом тижня. Об'єктивно: ЧСС 110 за хв., АТ 105/75 мм рт.ст. Межі серця не змінені. У ділянці абсолютної тупості вислуховується серцевий шум, який не збігається з систолою і діастолою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Міжреберна невралгія.

B. Міокардит.

C. Нейроциркуляторна дистонія.

D. Перикардит.

E. Стенокардія напруги.

Клінічна ситуація до тестових завдань № 8 - 9.

Хвора 26 років скаржиться на кашель з бідним "іржавим" харкотинням, біль у грудній клітці справа, який гостро посилюється при диханні, підвищення температури до 39°С протягом двох днів. Об'єктивно: ЧД 22 за хв, ЧСС 106 за хв., АТ 105/60 мм рт.ст. Блідий. В нижніх відділах легенів справа бронхіальне дихання.

8. Вислухування бронхіального дихання у хворого свідчить про :

A. виражену інтоксикацію.

B. інфільтрацію частки легень.

C. наявність бронхоспазму.

D. наявність плеврального випоту.

E. розвиток бронхопневмонії.

9. Якій з патологоанатомічних стадій розвитку пневмонії ймовірно відповідає фаза захворювання?

A. Великого строкатого поля.

B. Приливу.

C. Червоного спечінкування.

D. Сірого спечінкування.

E. Розв'язання.

10. Мати скаржиться на задишку і кашель у дитини 2-х років. В період новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум у серці. Об'єктивно: шкіра бліда, порушення меж серця в ліву сторону і вгору, грубий систолодіастолічний шум в ІІ міжребер'ї з лівої сторони, що проводиться в напрямку верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

A. Дефект міжпередсердної перегородки.

B. Двостороння бронхопневмонія.

C. Легенева гіпертензія.

D. Відкритий артеріальний проток.

E. Стеноз легеневої артерії.

11. У дитини віком 2 доби, народженої на 32 тижні вагітності з вагою 1700 г, наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері третя вагітність, другі пологи, абортів не було. Перша дитина загинула від синдрому дихальних порушень. Об'єктивно: оцінка по шкалі Сильвермана 6 балів, дихання із порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. Дихання помірно ослаблене, багато хрипів з обох боків. Рентген-дослідження виявило нодозно-ретикульозну сітку. Чим обумовлений синдром дихальних порушень у дитини?

A. Ателектазами легень.

B. Внутрішньоутробною пневмонією.

C. Діафрагмальною грижею.

D. Набряково-геморагічним синдромом.

E. Синдромом гіалінових мембран.

12. У новонародженого на другий день після народження спостерігається багатократна блювота з домішкою жовчі, втрата ваги. Меконій білувато-сірого кольору відходив двічі в малій кількості. Живіт у нижніх відділах запалий і роздутий у епігастральній області. Який порок розвитку органів черевної порожнини можна запідозрити в даному випадку?

A. Атрезія дванадцятипалої кишки.

B. Уроджений стеноз стравоходу.

C. Меконіальна непрохідність.

D. Пілороспазм.

E. Пілоростеноз.

13. Хвора 75 років скаржиться на біль постійного характеру в лівій здухвинній області, втрату ваги, затримку калу, виділення з калом темної крові. Об'єктивно: у лівій здухвинній області новоутворення 10х7 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Заворот кишок.

B. Рухлива нирка.

C. Рак поперечно-ободової кишки.

? D. Рак сигмовидної кишки.

₊E. Спастичний коліт.

14. Жінка 30 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: Ps 96 за хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: Hb 93г/л, ер.4,0х10¹²/л, кольоровий показник 0,7, ШЗЕ 18 мм/год. Сироваткове залізо 8,6 ммоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

A. Вітамін В12 в/м.

B. Переливання цільної крові.

C. Переливання еритроцитної маси.

D. Препарати заліза per os.

E. Препарати заліза парентерально.

15. Чоловік 32 років скаржиться на болі в суглобах при рухах, печіння в очах, бідні виділення з уретри. Об'єктивно: гіперемія кон'юнктиви, збільшення лівого колінного суглоба, шкіра над яким рожевого кольору і трохи набрякла, болючість при рухах і пальпації; з уретри бідні слизово-серозні виділення. Визначення якого збудника буде найбільш імовірним при дослідження зішкребу з уретри?

A. Гонококів.

B. Мікоплазм.

C. Стрептококів.

D. Трихомонад.

E. Хламідій.

16. Хвора 33 років доставлена в судинне відділення з пологового будинку на 5 добу після пологів. Скаржиться на значний біль у лівому стегні й у лівій паховій області живота, значний набряк лівої ноги, високу температуру. Пологи ускладнилися атонічною матковою кровотечею, із приводу чого застосовувалося переливання крові, гемостатики, масаж матки. Об'єктивно: об’єм лівої нижньої кінцівки значно більший ніж правої за рахунок значного набряку (від паху до стопи), шкіра напружена, синюшна, розширені підшкірні вени. Температура шкіри на кінцівці підвищена. Активні рухи збережені в повному обсязі, але болісні, пульсація визначається на всіх магістральних артеріях. Який діагноз найбільш імовірний у даної хворої?

A. Біла болюча флегмазія.

B. Лімфостаз.

C. Гострий артеріальний тромбоз.

D. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз.

E. Емболія стегнової артерії.

17. Чоловік 63 років відмічає зростання задишки, серцебиття. Протягом 15 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного обструктивного бронхіту. Об'єктивно: t=36,7°С, ЧД 26 за хв, Ps 110 за хв, АТ 130/80 мм рт.ст. Хворий підвищеного харчування. Печінка +3см. У крові: Hb 150г/л; ер. 5,8х10¹²/л; ШЗЕ 15 мм/год. ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. Яка найбільш імовірна причина формування хронічного легеневого серця у цього хворого?

A. Гіперволемія.

B. Еритроцитоз.

C. Легенева гіпертензія.

D. Морфологічні зміни в легенях.

E. Ожиріння.

18. У доношеної дитини, що народилась у матері з групою крові 0(I), резус -фактором (+), група крові А(II), резус-фактор (+) на другу добу життя з'явилася жовтуха, білірубін на другу добу життя 150 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який препарат показаний для зниження гіпербілірубінемії у даної дитини?

A. Преднізолон.

B. Вітамін Е.

C. Карсил.

D. Фенобарбітал.

E. Есенціале.

19. До відділення інтенсивної терапії бригадою "Швидкої допомоги" доставлено дівчину 12 років, яку витяглі з води через 3 хвилини після утоплення. Під час транспортування проводилась штучна вентиляція легень масковим методом, непрямий масаж серця. Об'єктивно: дихання відсутнє, серцевих скорочень немає, зіниці широкі, шкірні покриви блідо-сірі. ЕКГ: пряма лінія, асистолія. Яке з призначень буде першочерговим в цій ситуації?

A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну та атропіну.

B. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрія.

C. Електрична дефібриляція.

D. Кардіостимуляція.

E. Зовнішній масаж серця на фоні штучної вентиляції легень.

20. Хворий 42 років місяць тому переніс гострий панкреатит. Лікувався консервативно. Стан погіршився. З'явився біль у епігастральній області, підвищилася температура до 39°С. На УЗД: рідинне утворення в області підшлункової залози. Яку операцію доцільно провести хворому?

A. Зовнішнє дренування кисти.

B. Видалення кисти.

C. Цистогастростомію.

D. Цистодуоденостомію.

E. Цистоентеростомію на виключеній петлі.

21. Хворий 68 років госпіталізований у кардіологічне відділення з інтенсивним тривалим (більше 1 години) загрудинним болем, задишкою. Об'єктивно: Ps 125 за хв. АТ 75/30 мм рт.ст. Хворий загальмований, вкритий холодним потом. Акроціаноз. Межі серця не змінені. Тони серця різко ослаблені. У легенях - ослаблене везикулярне дихання. На ЕКГ: зниження амплітуди R, підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях І, aVL, V1-4. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у хворого?

A. Кардіогенний шок.

B. Набряк легень.

C. Пароксизм шлуночкової тахікардії.

D. Розрив серцевого м'яза.

E. Тромбоемболія легеневої артерії.

22. У хворого 50 років 8 днів тому з'явилися сильні болі в правому підребер'ї, які він тамував прийомом баралгіну. Біль набув постійного ниючого характеру, локалізується в правому підребер’ї з ірадіацією в надключичну область і під праву лопатку. Хворіє на жовчно-кам'яну хворобу. Об'єктивно: t=39°С. У правому підребер'ї пальпується інфільтрат. Через 6 годин перебування в стаціонарі біль посилився й просунувся вниз по правому фланку черевної порожнини. Там же з'явилося м'язове напруження і симптоми подразнення очеревини. У крові: лейк. 15,6x10⁹/л, п. 23%. Яке ускладнення виникло в даного хворого?

A. Абсцес печінки.

B. Гнійний холангіт.

C. Жовчний перитоніт.

D. Надпечінковий абсцес.

E. Паравезикальний абсцес.

23. Дитина 3 місяців не була вакцинована БЦЖ вакциною в пологовому будинку через наявність протипоказань. В даний час здоровий. Як варто вчинити в даному випадку?

1. Зробити щеплення негайно.

2. Зробити щеплення БЦЖ після вакцинації АКДП і поліомієлітною вакцинами.

3. Зробити щеплення тільки після клінічного обстеження, проб Манту можна не проводити.

4. Зробити щеплення після клінічного обстеження при негативній пробі Манту.

5. Відкласти щеплення до 7-літнього віку.

24. Чоловіку 24 років діагностовано бронхоектазії нижньої частки та язичкового сегменту верхньої частки лівої легені. Мають місце часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в періоди затихання. Яка найкраща лікувальна тактика?

1. Кліматотерапія в умовах ПБК.

2. Курс антибактеріальної терапії після дослідження чутливості мікрофлори.

3. Лівобічна пневмонектомія.

4. Планова резекція уражених відділів легені.

5. Санація бронхіального дерева ендотрахеальним введенням антибіотиків.

25. Хворий 60 років скаржиться на гострий біль над пупком, затримку калу на 7 діб, втрату ваги, домішки темної крові в калі. До затримки калу протягом одного року турбував біль над пупком, втрата ваги до 10 кг, періодична затримка калу. У крові: лейк. 25,6x10⁹/л, п.-яд. зсув, ШЗЕ 43 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Киста підшлункової залози.

B. Гострий панкреатит.

? C. Рак шлунку.

D. Рак поперечно-ободової кишки.

+ E. Виразкова хвороба шлунка.

26. Хворий 50 років скаржиться на постійний ниючий біль у надчеревній ділянці та в правому підребер'ї, свербіння шкіри, періодичний біль у колінних суглобах, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, живіт збільшений в об'ємі, позитивний симптом "хвилі". Печінка +6см, край її щільний, болючий. Селезінка +1 см. У крові: Hb 92г/л; ер.3,0х10¹²/л; лейк. 3,2х10⁹/л; ШЗЕ 32 мм/год. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

+A. Гемохроматоз печінки.

B. Ехінококоз печінки.

? C. Персистуючий гепатит.

D. Рак печінки.

E. Цироз печінки.

27. У жінки 52 років, яка протягом трьох років хворіє на дифузний токсичний зоб на фоні ІХС і нерегулярно приймає мерказоліл, з'явилось серцебиття, задишка, різка слабкість, розлиті болі в животі, блювання, пронос. Об'єктивно: t=39°C, Рs 180 за хв., АТ 85/40 мм рт.ст. Хвора збуждена, шкіра волога, в нижніх відділах легень незвучні середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Погіршення стану найбільш імовірно пов'язане з:

A. Інфарктом міокарда.

B. Пароксизмальною тахікардією.

C. Приєднанням пневмонії.

D. Приєднанням токсикоінфекції.

E. Тиреотоксичним кризом.

28. У жінки 38 років, що хворіє на жовчнокам’яну хворобу, добу тому з'явилися сильні болі в правому підребер'ї, що ірадіюють у праву лопатку, нудота. Приступ зняла прийомом 2х таблеток баралгіну. Через добу після приступу з'явилася жовтуха і залишилися постійні болі в правому підребер'ї і епігастрії. Об'єктивно: t=36,8°С. Симптом Щеткіна - Блюмберга в правому підребер’ї негативний, жовчний міхур не пальпується. У крові: лейк. 7,8 х 10⁹/л. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Абсцес печінки.

B. Обтурація холедоха конкрементом.

C. Гострий гепатит.

D. Гострий холангіт.

E. Стриктура фатерова соска.

29. У дитини 6 років спостерігаються короткочасні (по декілька хвилин) приступи задишки, що повторюються 2-3 рази на рік. У анамнезі: раннє штучне вигодовування, періодично атопічний дерматит, алергічна реакція на пеніцилін. Об'єктивно: ЧД 32/хв., Ps 110/хв. Кашель сухий, рідко, експіраторна задишка. Дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох боків. Тони серця помірно приглушені, ритмічні. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний бронхіт.

B. Бронхіальна астма.

C. Гострий бронхіоліт.

D. Гострий обструктивний бронхіт.

E. Обструктивний рецидивуючий бронхіт.

30. Хвора 49 років скаржиться на схуднення, бурчання в животі, рідке випорожнення 6-8 разів на добу. Об'єктивно: хвора пониженого відживлення, шкіра бліда, тургор шкіри знижений. Язик обкладений білим нашаруванням, сосочки згладжені. Живіт здутий, болючий при пальпації в навколопупковій ділянці. У крові: Hb 87 г/л. В копрограмі: креаторея, багато слизу. Який із наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Неспецифічний виразковий коліт.

B. Хронічний ентерит.

C. Хронічний коліт.

D. Хвороба Крона.

E. Хронічний панкреатит.

31. У хворої 21 року після зустрічі Нового року посилились відраза до їжі, слабкість, нудота. З'явились періодичне блювання, пітливість. Вага тіла знизилась на 7 кг за останній місяць. Об'єктивно: Ps 88 за хв., АТ 80/60 мм рт.ст. Хвора пониженого харчування, засмагла. Ритм серцевої діяльності правильний, тони ослаблені. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Щитовидна залоза рівномірно збільшена до ІІ ст. У крові: цукор 3,4 ммоль/л. Іонограма: К⁺ 4,6 ммоль/л, Na⁺ 120 ммоль/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Гемохроматоз.

B. Дифузний токсичний зоб.

C. Нейроциркуляторна дистонія.

D. Психогенна анорексія.

E. Хвороба Адисона.

32. Хвора 20 років в 1-й день хвороби скаржиться на біль у горлі, температура до 39°С, слабкість, головний біль, гнусавість голосу. Об'єктивно: адинамічна, обличчя бліде. Двусторонній безболісний набряк шиї. Слизова оболонка ротоглотки, зіва помірно гіперемійована, значний набряк і збільшення мигдаликів з плівкою брудно-сірого кольору, що не знімається. Який лїкувальний засіб треба застосувати першочергово?

A. Антитоксична протидифтерійна сироватка.

B. Бензіл-пеницілін.

C. Дифтерійний анатоксин.

D. Імуноглобулін людини.

E. Преднізолон.

33. Хворий 50 років госпіталізований у торакальне відділення після лікування в терапевтичному відділенні протягом 1,5 місяців. У хворого відзначається кашель з великою кількістю смердючої мокроти. Об'єктивно: t°=39-40°С, гектична, ЧД 30 за хв., ЧСС до 100 за хв. Стан важкий, положення вимушене (напівсидяче), обличчя сірого кольору, акроціаноз. Відставання лівої половини грудної клітки при диханні. Притуплення перкуторного звука зліва, дихання зліва різко ослаблене. Тони серця глухі. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Гангрена лівої легені.

B. Лівостороння абсцедуюча пневмонія.

C. Осумкована емпієма плеври зліва.

D. Піопневмоторакс зліва.

E. Емпієма плеври зліва.

34. При проведенні медичного огляду робочих ткацького цеху ткалі пред'являли скарги на головний біль (40%), поганий сон, втому (49%), поколювання в області серця (21%). При об'єктивному огляді в більшості робочих встановлений синдром із невротичними реакціями. З дією якого виробничого фактору можна пов'язати такі зміни?

A. Високий рівень шуму.

B. Запиленість.

C. Наявність загальної вібрації.

D. Несприятливий мікроклімат.

E. Низька освітленість.

35. Хворий скаржиться на болі нападоподібного характеру в правій поперековій області й у правому підребер'ї, здуття живота. Безперервно змінює положення тіла. Аналіз крові і сечі без особливостей. За даними УЗД внутрішніх органів виражена колікопієлоуретеректазія справа. Про яке найбільш імовірне захворювання може йти мова в даного пацієнта?

A. Сечокам’яна хвороба, камінь правого сечоводу.

B. Гостра кишкова непрохідність.

C. Гострий панкреатит.

D. Гострий пієлонефрит.

E. Гострий холецистит.

36. У чоловіка 54 років встановлено ознаки менінгіту. В анамнезі багато рокiв хронічний гнійний епiтимпанiт. Два тижні тому відмічалось загострення процесу. Яке з наведених нижче досліджень слід провести для уточнення характеру процесу?

A. Вимірювання внутрішньочерепного тиску.

B. Ехоенцефалографiю.

C. Комп'ютерну томографію.

D. Люмбальну пункцію та дослідження ліквору.

E. Магнітно-резонансну томографію.

37. У відділенні стаціонару 40 ліжок. Протягом року в ньому лікувалися 800 хворих. Чому дорівнює оборот ліжка?

A. 20.

B. 21.

C. 25.

D. 40.

E. 80.

38. Чоловік 24 років скаржиться на задишку, набряк обличчя, поперека. 2 тижні тому хворів на ангіну. Об'єктивно: ЧСС 80 за хв, АТ 125/80 мм рт.ст. Тони серця глухі. У крові: креатинін 0,1 ммоль/л, сечовина 8,3 ммоль/л. В сечі: відн.щільн. 1021, білок 9 г/л, ер. 15-20 в п/з., лейк. 10-12 в п/з., гіалін. циліндри 2-4 в препараті. Який імовірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит (гематуричний варіант).

B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

C. Гострий пієлонефрит.

D. Підгострий злоякісний нефрит.

E. Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

39. Хворий 32 років відмічає помірний біль у надчеревній ділянці, що виникає натще або вночі, печію, відрижку кислим, схильність до закрепів. При пальпації болючість в надчерев'ї. Внутрішньошлункова pH-метрія: гіперацидність. Морфологічно в біоптатах слизової виявлено Helicobacter pylori. Який із наведених лікувальних комплексів є найбільш ефективним у даному випадку?

A. Вентер + фестал + церукал.

B. Вентер + но-шпа + ранітидин.

C. Гастроцепін + альмагель.

D. Де-нол + амоксицилін.

E. Метилурацил + тетрациклін.

40. Хворий звернувся зі скаргою на періодичне відходження червоподібних кров'яних згустків із сечею. У правій половині живота при пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який із перерахованих методів обстеження необхідно застосувати в першу чергу?

? A. Комп'ютерну томографію таза.

B. УЗД нирок і зачеревного простору.

+C. Хромоцистоскопію.

D. Цистоскопію.

E. Екскреторну урографію.

41. Жінка 55 років упала з упором на долоню. Яке характерне ушкодження найчастіше виникає при такому механізмі травми?

A. Вивих кисті в тильну сторону.

B. Перелом дистального метаепіфізу променевої кістки.

C. Переломи променевої кістки і вивих голівки ліктьової кістки.

D. Переломи променевої і ліктьової кісток у середній третині діафізу.

42. Дитина 2 років з медикаментозним отруєнням невідомими таблетками не реагує на словесні звертання, при сильному больовому подразненні в області носоглотки з'являються тонічні згинальні і розгинальні рухи в кінцівках. Дихання збережене. Яка глибина загальномозкових розладів?

A. Кома.

B. Медикаментозний сон.

C. Оглушення.

D. Смерть мозку.

E. Сопор.

43. Хворий 40 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, зуд шкіри, задишку. Хворіє близько року. Об'єктивно: t=36,4°С, ЧД 22 за хв., Ps 88 за хв., ритмічний, АТ 180/100 мм рт.ст. Ожиріння, шкіра лиця гіперемійована, ціаноз кінцівок, набряків нема. Тони серця ослаблені. У крові: Нв 220 г/л, ер. 7,0х10¹²/л, лейк. 10х10⁹/л, тромб. 460х10⁹/л, формула без змін. Що з переліченого буде найбільш єфективним у лікуванні даної хвороби?

A. Гіпотензивні.

B. Дезагреганти.

C. Кровопускання.

D. Плазмафарез.

E. Рентгентерапія.

44. Хвора 60 років скаржиться на випинання в пупковій області, підвищення температури до 39°С. Хворіє 20 років. Погіршення виникло 4 дні тому без явних причин. Об'єктивно: випинання 8х8 см круглої форми. Шкіра в цьому місці гіперемійована. При пальпації випинання вкрай болюче, у черевну порожнину не вправляється. Яка найбільше доцільна тактика лікування?

A. Вирізування і дренування м'яких тканин над інфільтратом.

B. Вирізування, санація грижового мішка і його дренування.

C. Спостереження в динаміці і детоксикація.

D. Загальна і місцева протизапальна терапія.

E. Пластика грижових воріт.

45. Хворий 49 років скаржиться на інтенсивний біль стискаючого характеру, який локалізується за грудниною, ірадіює в ліву pуку, задишку. Ефект від нітрогліцерину відсутній. Об'єктивно: ЧД 22 за хв., Ps 120 за хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Тони серця ритмічні, ослаблення І тону над верхівкою. ЕКГ: зубці не змінені, інтервал ST зміщений догори, негативний зубець Т в І стандартному відведенні, aVL, V1, V2. Які з наведених препаратів необхідно першочергово призначити в даному випадку?