Крок 3 2013

D Гемосорбція

E Адекватна антибіотикотерапія

188

У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з

агресією і руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту (кров,

трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому. Надайте невідкладну

допомогу.

A * Сібазон 0,5% 2-4 мл в/в

B Ноотропіл 20% 2 мл в/м

C Амітриптилін 1% 2 мл в/м

D Сірчанокисла магнезія 25% 5 мл в/м

E Клозапін 2,5% 4 мл в/м

189

Хворий 38 років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши

вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об-но:

шкірні покриви бліді, пульс – 120/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені.

Частота дихання – 25/хв. Над легенями перкуторно – коробковий звук, аускультативно –

справа – жорстке дихання, зліва – не вислуховується. На ЕКГ - RIII(RI, SI(SIII, збільшення

вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений

стан хворого?

A Пневмотораксом

B Інфарктом легені

C Інфарктом міокарда

D Легеневою кровотечею

E

190

Хворий 47 років, лікувався у стаціонарі з діагнозом: Карбункул правої нирки. Раптово

погіршився загальний стан, температура тіла 39,5^оС, шкіра холодна, волога, свідомість

потьмарена, виражена задуха. Дихання глибоке, шумне, 26/хв. Пульс – 110/хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

A Інфекційно-токсичний шок

B Вегето-судинна дистонія

C Епілепсія

D Анафілактичний шок

E Ортостатичний колапс

191

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі бронхіальна

астма. Загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт.

Аускультативно – дихальні шуми значно ослаблені, рО₂ – 45 мм.рт.ст., рСО₂ – 85

мм.рт.ст., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

A ШВЛ

B Введення гідрокарбонату натрію

C Інгаляція геліо-водневої суміші

D Гіпербарична оксигенація

E Введення преднізолону

192

Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту,

блювоту, утруднене дихання, свербіж шкіри., що з,явилися 1 годину тому після ін’єкції

пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання

стридорозне, тони серця ослаблені, АТ – 80/40 мм.рт.ст. Пульс – 130/хв., На ЕКГ: ,

негативний Т в грудних відведеннях.Чим можна пояснити утруднене дихання при даному

стані?

A Набряк гортані

B Набряк легень

C Астматичний стан

D Колапс

E Інфаркт міокарда:

193

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлені зміщений

перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий втратив

свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною і

спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів. Як з юридичної точки зору

слід розцінювати дану ситуацію?

A *Нещасний випадок у медичній практиці;

B Злочинна дія;

C Професійне медичне порушення;

D Професійна лікарська помилка;

E Юридично і судово не оцінюється;

194

Хворий 48 р., скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювоту.

Об-но: шкіра бліда, холодний піт, тонус м(язів знижений. АТ 90/50 мм.рт.ст. Пульс

ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних

масах темна кров. Ваш діагноз ?

A Гіповолемічний шок

B Ортостатичний колапс

C Інтоксикація холіноміметиками

D Отруєння транквілізаторами

E Токсичний колапс

195

Пацієнтка 20 р. стала жертвою сексуального насильства, доставлена швидкою

медичною допомогою.Тяжких ушкоджень зі сторони статевих органів не виявлено.

Метушлива, розмахує руками, кричить, просить допомоги. Який із препаратів доцільно

застосувати?

A * Розчин аміназину 2 мл 2,5%

B Розчин амітриптиліну 2 мл 1%

C Розчин дімедролу 1 мл 1%

D Розчин пірацетаму 5 мл 20%

E Розчин аналгіну 2 мл 50%

196

Хвора 26 р. після сексуального насильства поступила у клініку: демонстративно голосно

плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, висловлює

думки про самогубство. Діагноз?

A * Істеричне збудження

B Еретичне збудження

C Панічне збудження

D Епілептичне збудження

E Аментивне збудження

197

Хворий 38 років, доставлений у лікарню без свідомості. Із анамнезу: працює в хімічному

цеху. Напередодні, після роботи вживав алкоголь. Через 6 годин з’явився головний біль,

нудота, блювання, рідкий стілець із специфічним запахом, епілептиформні припадки.

Об’єктивно: зіниці розширені, сухожильні рефлекси відсутні, шкірні покриви жовтушні з

множинними петехіальними висипками і крововиливами. ЧД–26/хв., пульс 112/хв.,

АТ–70/40 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. У крові різко

збільшений рівень білірубіну, підвищена активність АлАТ, АсАТ. Поставте діагноз.

A *Отруєння дихлоретаном, ускладнене печінковою комою.

B Отруєння сурогатами алкоголю, ускладнене алкогольною комою.

C Цироз печінки, ускладнений печінковою комою.

D Цироз печінки, ускладнений токсичною енцефалопатією.

E Вірусний гепатит А, ускладнений печінковою комою.

198

Хворий на епілепсію 50 р. у психомоторному збудженні з агресією і руйнівними діями.

Такий стан виник раптово з афективною насиченістю переживань (страхом, гнівом,

лютістю). АТ – 100/60 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести у цьому випадку?

A * Сібазон

B Меліпрамін

C Ноотропіл

D Аміназин

E Амітриптилін

199

Хворий 57 р., доставлений в приймальне відділення з кардіалгіями і розповсюдженою

депресією сегмента ST на ЕКГ, втратив свідомість, пульс на центральних артеріях не

визначається, зіниці вузькі. Негайно розпочата серцево-легенева реанімація. З яких

закладів вона розпочинається?

A * Штучне дихання та масаж серця

B Внутрішньосерцеве введення адреналiну

C Постановка штучного водія ритму.

D Внутрішньовенне введення лідокаїну.

E Сублінгвальне введення нітроліцерину.

200

Чоловіку 33 років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена

екстракція зуба. Через 7 хв після знеболення і через 2 хв після видалення зуба хворий

почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці.

Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, частота дихання – 32/хв., АТ – 60/20 мм рт.ст.,

пульс – 112/хв, слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

A *Анафілактичний шок;

B Больовий шок;

C

D Токсико-бактеріальний шок;

E Кардіогенний шок.

201

У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в попереку,

сечу червоного коліру, блювання. Призначено контрастну урографію. Під час проведення

діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій, тахікардія – 130/хв., АТ 50/0 мм рт.ст. , шкіра набула блідо-ціанотичного відтінку. Що стало причиною

погіршення стану хворого?

A *Анафілактичний шок;

B Ниркова коліка;

C Больовий шок

D Гостра недостатність кровообігу;

E Гострий інфаркт міокарду.

202

У реанімаційне відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15 років,

який під час катання на ковзанах потрапив у воду. При поступленні: ціаноз, з дихальних

шляхів виділяється рожева мокрота, АТ – 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях –

різнокаліберні вологі хрипи. Який діагноз відповідає вказаній клінічній картині?

A *Істинне утоплення у прісній воді;

B Синкопальне утоплення у прісній воді;

C Істинне утоплення в морскій воді;

D Асфіктичне утоплення у прісній воді;

E Асфіктичне утоплення у морскій воді.

203

Бригадою швидкої допомоги в важкому стані в лікарню доставлений чоловік 52 років. З

анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових

рукавичок проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука. При

поступленні: акроціаноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ-

100/60 мм рт.ст., пульс- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

A *Отруєння фосфорорганічними сполуками

B Отруєння хлорорганічними сполуками

C Отруєння сполуками важких металів

D Отруєння сполуками мишьяку

E Теплловий удар

204

Бригадою швидкої допомоги на приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 47

років з стійким запахом алкоголя. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покриви

ціанотичного відтінку, АТ – 110/70 мм рт.ст., пульс 92/хв., дихання самостійне,

частота дихань – 27/хв. В першу чергу потрібно провести:

A *Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку;

B Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї;

C Промивання шлунку “ресторанним” способом;

D Промивання шлунку, очисна клізма;

E Промивання шлунку, сольові послаблюючі.

205

У реанімаційне відділення лікарні бригадою швидкої допомоги без свідомості доставлено

чоловіка 45 років. Із анамнеза відомо, що чоловік ремонтував праску і був уражений

електричним струмом. Через півгодини після поступлення прийшов до свідомості.

Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та алопсихічна орієнтація

збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?

A *ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби;

B ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин;

C ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 годин;

D ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин;

E ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин;

206

Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із виділенням

пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps 100/хв., АТ

180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень – вологі хрипи. ЕКГ:

патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення

розвинулось у хворого ?

A * Набряк легенів

B Кардіогенний шок

C Синдром Дреслера

D пневмонія

E Тромбоемболія легеневої артерії

207

20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі,

дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс – 80/хв., АТ-160/110

мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х10⁹/л, ШЗЕ - 25 мм/год, титр

Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк – 15-20 п/з. В яке відділення

слід госпіталізувати хворого ?

A *Нефрологічне

B Урологічне

C Терапевтичне

D Кардіологічгне

E Інфекційне

208

Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з рота,

ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв 94 г/л,

тромбоцити 72х10⁹/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмоль/л, АСТ 3,2, АЛТ 3,0

мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л.УЗД печінки - паренхіма дифузно ущільнена. Ваш

діагноз?

A Цироз печінки

B Гепатит

C Діабетична кома.

D Рак печінки.

E Жовчно-каменева хвороба

209

58-річна хвора після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правій руці та нозі,

затруднення мови. Госпіталізована в клініку. Об’єктивно: АТ 145/90 мм.рт.ст. Рефлекси

на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції

відновилися. Найбільш ймовірний діагноз?

A *Транзиторна ішемічна атака

B Ішемічний інсульт

C Дисциркуляторна енцефалопатія

D Геморагічний інсульт

E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

210

58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній

ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння,

нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст.

Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?

A *Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B Ішемічний інсульт

C Геморагічний інсульт

D Транзиторна ішемічна атака

E Дисциркуляторна енцефалопатія

211

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту. Скарги

з'явилися вперше за 3 години до госпіталізацїї. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80/хв,

аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту STна 4 мм

II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Який діагноз виставлено хворому?

A * Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду

B Передній інфаркт міокарду

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Кардіогенний шок

E Гостри міокардит

212

Жінка, 54 роки, в анамнезі – інфаркт міокарда. Раптово виник різкий напад задухи, який

супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. ЧСС

110/хв. АТ 190/110 мм.рт.ст. Границі серця розширені..Тони серця ослаблені, над

легенями – клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних

хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення:

A * Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Рецидив інфаркта

E Тампонада серця

213

Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю,

задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5^оС, пітливість.

Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний

шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст, лейк.- 10,5_*10⁹/л , е-8, ШЗЕ- 45 мм/год. Ан.сечі: білок

0,066 г/л, ер.- 15-20, гіал.циліндри 4-5. Яке ускладнення виникло у хворої?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Кардіоміопатія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інфаркт міокарду

E Перикардит

214

Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час

фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої

руки і ноги. АТ- 220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Лікування в амбулаторних умовах

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Госпіталізація в неврологічне відділення

215

У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці,

нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон над

верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ: синусова

брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Які з

наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

A *Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

B Лазикс, анаприлін, каптопрес

C Анаприлін, аспірин, клофелін

D Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

E Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

216

Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 10-15

хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs=75/хв., тони серця

ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені.

Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II,

АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?

A * Нітрогліцерін під язик.

B Верапаміл в/в

C Корглікон в/в

D Кордарон per os

E Атропін п/шкірно

217

Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу

значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім

часом почастішали. За даними УЗД-визначається об'ємне утворення правого

наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?

A *Розчин фентоламіну, в/в

B Дроперідол в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

218

Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилась 2 дні назад після вживання

цитрусових. Висипка зникає, але потім з'являється знову. Супроводжується свербіжем,

підвищенням температура тіла до 37,6°С. На тулубі та верхніх кінцівках спостерігається

рожева уртикарна висипка, яка місцями зливається. Яке захворювання можна

запідозрити у хворої?

A Гостру кропивницю.*

B Рожевий лишай.

C Алергічний дерматит.

D Синдром Стівенса-Джонса

E Токсикодермію.

219

Хворий 21 року після введення гентаміцину, через півгодини відчув нестачу повітря,

свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморечення в голові. Артеріальний тиск

знизився до 85/50 мм. рт ст., ЧД 24/хв., Рs 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

A Гідрокортизон в/в.*

B Допамін в/в.

C Еуфілін в/в.

D Дімедрол в/м.

E Гідрокарбонат натрію в/в.

220

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у грудній

клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого кольору з

ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку ослаблене. На

ЕКГ: глибокі зубці SІ та QІІІ. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

A В/в гепарин, стрептокіназа

B В/в гепарин, еуфілін

C В/в гепарин, папаверин

D В/в гепарин, допамін

E В/в гепарин, лазікс

221

Раптово на тролейбусні зупинці чоловіку 57 років стало погано, втратив свідомість, шкіра

набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артеріїї не пальпується.

Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію легень. Як саме

необхідно розмістити руки в даній ситуації?

A *на 2 поперечних пальці вище мечовидно-грудинного зчленування;

B На 2 поперечних пальця зліва від грудини у 4 міжребер’ї;

C На 2 поперечних пальці справа від грудини у 4 міжребер’ї;

D На мечовидному відростку;

E На середній третині грудини.

222

В реанімаційне відділення поступила хвора 43 років зі скаргами на нудоту, блювання,

водянистий стілець, пітливість, сльозоточивість. Свідомість спутана. Спостерігається

порушення зору, звуження зіниць, гіперсалівація і бронхорея. Відомо, що напередодні їла

гриби. З метою антидотної терапії хворій доцільно ввести:

A *Атропін;

B Налоксон;

C Бемегрід;

D Мезатон;

E Морфін.

223

У хворого К., 21 рік, діагностовано гострий гломерулонефрит.В лікарні стан хворого

погіршився Об-но: пульс – 66/хв, АТ – 130/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл

сечі, калій крові – 7,3 ммоль/л, креатинін – 1100 мкмоль/л, сечовина – 25 ммоль/л. Які

лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

A Гемодіаліз

B Глюкококртикоїдна терапія

C Антистрептококова терапія

D Корекція вмісту калію

E Корекція антигіпертензивної терапії

224

У хворого 23-х років температура 40⁰С, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний

синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв., ЧДР- 40/хв., дихання

переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менингіту слід думати?

A * набряк мозку

B Інфекційно-токсичний шок

C Крововилив в мозок

D Вклинення мозку.

E Ішемічний інсульт.

225

У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці зправа, що ірадіює в

праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням

сечовиділення. Об-но: АТ – 140/80 мм.рт.ст. PS – 88/хв. Симптом Пастернацького

позитивний зправа. В аналізі сечі – гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний піелонефрит.

C Гострий гломерулонефрит.

D Гострий холецистит.

E Солярит.

226

Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після

призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у

хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

A * Атропін.

B Фуросемід.

C Нітросорбіт.

D Преднізолон.

E Мілдронат.

227

У хворого 33 р через добу після вживання невідомого яду з метою самогубства з’явились

скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору м’ясних помиїв,

олігоурія Об-но: АТ – 170/105 мм.рт.ст. PS – 84/хв., ритмічний. В аналізі сечі: білок –

0,99 г/л, еритроцити покривають все поле зору. К⁺ крові – 6,9 ммоль/л, креатинін – 1,2

ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність.

B Гострий гломерулонефрит.

C Токсичний гепатит.

D Токсичний гастрит.

E Токсична енцефалопатія.

228

Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав,

здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з

дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в психіатричну

лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна, дверей.

Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава одежі,

голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?

A * Деліріозний синдром.

B Істерічний синдром

C Парафренний синдром.

D Маніакальний синдром.

E Астенічний синдром.

229

В реанімаційне відділення доставлена хвора 45 років без свідомості. Шкіра холодна,

бліда, суха, акроцианоз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, to - 33 оС. Сухожильні

рефлекси в'ялі. Ps - 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко

послаблені. Дихання рідке, глибоке. Лабораторно: гіпохромна анемія,

гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в

першу чергу?

A * Трийодтиронін.

B Преднізолон.

C Анаприлін.

D Мерказоліл.

E Глюкоза.

230

Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий

водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,4^оС. Стан важкий, шкіра

холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені.

Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120/хв. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик сухий,

обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене гуркотіння в

кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

A *Дегідратаційний шок

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Набряк головного мозку

E Гостра дихальна недостатність

231

Хворий 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота.

Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі

лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових

оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110/хв. АТ

– 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан.

A * Гостра печінкова енцефалопатія

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Дегідратаційний шок

E Гостра дихальна недостатність

232

У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився

бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала

поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід упередити

в першу чергу?

A * Гіпокаліємію

B Гіперазотемію

C Набряковий синдром

D Анемію

E Гіпоальбумінемію

233

Хворий 30-ти років, перебуває на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: Отруєння

невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений дома без свідомості.

На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін

загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТИ – 36%, загальний білок - 40 г/л,

альбумін - 30%. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Отруєння діхлоретаном

B Отруєння ФОІ

C Отруєння атропіном

D Отруєння протитуберкульозними препаратами

E Отруєння серцевими глікозидами

234

З вогнища хімічного ураження, що було утворено зарином, до МПП доставлено

потерпілого. Визначаються напади задухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні

посмикування жувальних м'язів. Який андитот необхідно ввести потерпілому разом з