Крок 3 2013

B Фізіологічний розчин NaCl.

C 5\% розчин глюкози.

D Розчин Рінгера.

E Полярізуюча суміш.

99

Пацієнтка К., 75 років, під час святкової вечері після прийому 50 г червоного вина раптово

знепритомніла. Спостерігаються галлюцинації, психомоторне збудження, клонічні

судоми. Шкіряні покриви різко бліді, вологі, профузний пот, тахікардія. Яка найбільш

вірогідна причина критичного стану?

A *Гіпоглікемічна кома.

B Алкогольна кома.

C Отруєння сурогатами алкоголю.

D Геморагічний інсульт.

E Гіперглікемічна кетоацидотична кома.

100

У хворої 72 р.,що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту виникла раптова

втрата свідомості. Спостерігається різка блідість шкіряних покровів з підвищеною

вологістю, профузний пот, тахікардія, зіниці широкі. Які медичні заходи повинні бути

проведені в першу чергу?

A * внутрішньовенне введення 20-80 мл 40% розчину глюкози.

B внутрішньовенне введення 10 ОД інсуліну.

C Негайне промивання шлунку.

D Серцево-легенева реанімація.

E внутрішньовенне введення серцевих глікозидів

101

У хворого 54 років після стресу з”явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення,

задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД 21/хв,

Ps –120/хв, АТ-80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу,

розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І,

avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є

найбільш доцільним в даному випадку?

A Добутамін

B Допамін

C Левартеренол

D Ізопротеренол

E Серцеві глікозиди

102

У хворої 60 років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції

підвищилась t до 38⁰С з профузними потами, появився біль в животі, блювота і пронос.

Об-но: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. PS – 160/хв. АТ – 100/60

ммНд. Тони серця послаблені. На ЕКГ – миготлива аритмія. Призначення якого

препарату є найбільш доцільним в цьому випадку?

A Карбімазол

B Розчин Люголя

C Розчин натрію йодиду

D Мерказолін

E Анаприлін

103

Хворий 75 років з паркінсонізмом лікувався на протязі 7 місяців Ціклодолом, схуднув,

погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно але без затримки. При

огляді терапевта : збільшення об’єму черева, напруження черевної стінки більше в нижній

частині. По центру пальпується тугоєластичне утворення, опукле безболісне, розміром

15х20 см, верхня частина розташована вище пупка. В аналізі крові : креатинин - 0,245

ммоль/л, ан.сечі- білок –0,15 г/л, лейкоцити – 50-60 в п/з. Яка невідкладна дія може

полегшити стан хворого?

A *Катетеризування сечового міхура

B Введення фуросеміду

C Введення гемодезу

D Введення антибіотиків

E Введення розчину манітолу

104

Хвора 45 років приймає на протязі 15 років ортофен і періодично преднізолон з приводу

ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, болі в надчеревній ділянці, різку

слабкість, блювоту кофейною гущею. Об'єктивно : свідома, шкіра бліда, пульс- слабого

наповнення 116 , АТ- 65/55, серце – тони ослаблені, легені – дихання везікулярне, язик

обкладений, живіт – припальпації – м’який, болючість в надчеревній ділянці, перістальтіка

вислуховується. Питання: Найбільш вірогідний діагноз

A *Кровотеча з гострої пептичної виразки

B Гострий панкреатит

C Перфоративна виразка шлунку

D Гострий медикаментозний гастрит

E Розшарування аорти внаслідок аортиту

105

Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим

білем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 годи тому. У відділенні

розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На

моніторі - частота скороченнь шлуночків 212 у хвилину, комплекс QRS деформований та

розширений, депрессія cегмента SТ, зубец Т відємний. З чого потрібно почати лікування

хворого?

A З електроімпульсної терапії

B З імплантації електрокардіостимулятора

C З внутрішновенного введення лідокаіна

D З внутрішновенного введення новокаінаміда

E З внутрішновенного введення адреналіна

106

Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим

болем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 години тому. У відділенні

розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На

моніторі регіструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою 200-300/хвилину.

З чого потрібно почати лікування хворого?

A З електроімпульсної терапії

B З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера

C З внутрішньовенного введення лідокаіна

D З внутрішньовенного введення новокаінаміда

E З внутрішньовенного введення адреналіна

107

У хворої 43 років після перенесеного ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя

навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок

при натискуванні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились

осиплість голосу, “лаючий” кашель, затруднення при диханні. Лікар “швидкої допомоги”

встановив діагноз: ангіоневротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити:

A Кортикостероїди, антигістамінні препарати

B Сечогінні, трасилол

C Антигістамінні, адреноблокатори

D Анальгетики, серцеві глікозиди

E Антибактеріальні препарати

108

Хворий 60 років в дуже важкому стані. Непритомний. Об-но: шкіра і склери жовтяничні.

Пульс 130/хв., АТ – 90/40 мм рт.ст. Тони ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри

печінки та селезінки збільшені. Ан. Крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ

1,6 мкмоль/л_*год, АлАТ 2,0 мкмоль/лхгод; заг. Білірубін 318,6 мкмоль/л, натрій 90

ммоль/л, калій 3,3 ммоль/л. На основі цих даних виставте попередній діагноз.

A Печінкова кома

B Уремічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Алкогольна кома

E Гіперглікемічна кома

109

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не

приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но:

хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового

нерву, дихання везикулярне, Ps 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм.рт.ст., тони серця

ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово?

A Електрокардіографію

B Комп’юторну томографію

C Фонокардіографію

D Ультрасонографію серця

E Велоергометрію

110

Хвора скаржиться на сильний головний біль, в’ялість, сонливість, блювання. З анамнезу

відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора адинамічна, шкіра

бліда, ЧДД 12/хв., дихання везикулярне, Ps 88/хв., напружений, АТ 220/160 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?

A Гострого порушення мозкового кровообігу

B Гострої дихальної недостатності

C Гострої надниркової недостатності

D Гострого легеневого серця

E Гострої печінкової недостатності

111

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’язево по 2 г на

добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник колаптоїдний стан: АТ – 65/30

мм.рт.ст., пульс 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль в

надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення

очеревини. Які ліки слід використати в першу чергу?

A адреналін

B Строфантин

C Анальгін

D Гепарин

E Преднізолон

112

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, частота серцевих скорочень – 32/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово

хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились

клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

B Гостре порушення мозкового кровообігу.

C Приступ епілепсії.

D Кардіогенний шок.

E ТЕЛА

113

Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою серця

призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином (0,00025 г двічі

на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування з’явились різке

серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На ЕКГ: сегмент ST

коритоподібної форми. Невідкладна допомога:

A Унітіол в/м, препарати калію

B Преднізолон в/в, гіпотіазид

C Строфантин, інгібітори АПФ

D Гангліоблокатори, пропранолол

E Відміна дігоксину, призначити атенолол

114

Лікар був викликаний до хворого, який втратив свідомість. В анамнезі довгий час приймав

глюкокортикоїди з приводу артриту. В останні 3 дні препарат не приймав. Об-но: хворий

загальмований, відмічається різка адинамія, слабкість. Шкіра звичайного кольору,

вологості. Дихання везикулярне. Тони серця глухі, пульс 100/хв., слабкого наповнення,

напруження. Який з препаратів необхідно призначити хворому?

A Глюкокортикоид

B бета-блокатор

C нестероидный противовоспалительный препарат

D Кофеїн

E Кордіамін

115

Жінка 64 років, зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим

лікарем при огляді констатована відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та

тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно

починати реанімаційні заходи?

A З удару кулаком по грудині

B В\в введення атенололу

C В\в введення лазиксу

D З імплантації штучного водія ритму

E Інтубація та проведення ШВЛ

116

Хворий 57 років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

втратив свідомість. Об-но: шкіра бліда, акроцианоз, пульс на сонних та стегнових

артеріях не визначається, дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не

вислуховуються. Який метод обстеження повинен проводитися під час реанімаційних

заходів?

A Електрокардіографія

B Ультрасонографія серця

C Рентгенокімографія серця

D Векторкардіографія

E Рентгенографія оганів грудної клітки

117

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб.

Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не

принесли. Об-но: стан важкий. Дифузний ціаноз. Хрипи чути на відстані. Над легенями

коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, велика кількість сухих хрипів. ЧСС 120/хв., АТ 130/80 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. Невідкладна допомога:

A Преднізолон внутрішньовенно

B інгаляції сальбутамолу

C Інгаляції ізадрину

D Пропранолол в/в

E дімедрол перентерально,

118

Дівчина після тривалого знаходження в душному приміщенні раптово знепритомніла.

Об-но: блідість шкіри, переферичні вени не набухлі. Пульс – 80/хв., АТ – 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. Живіт м’який, реакції на пальпацію немає.Яку невідкладну допомогу слід надати?

A *Надати горизонтальне положення

B Придати хворій положення сидячи.

C Строфантин в/в.

D Еуфілін в/в.

E Адреналін в/в.

119

Хвора 32 роки поступила з діагнозом : цукровий діабет кетоацидоточний стан, після

проведеного інтенсивного лікування у хворої з”явилась неадекватна поведінка ,

агресивність, галюцинаціі, втратила свідомість. Шкіра волога. Язик вологий. Дихання 20/хв, рівне, спокійне, ЧСС 120/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м”язів підвищенний. Клонічні та

тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень

цукру в крові 2,6 ммоль/л. Визначте попередній діагноз.

A Гіпоглікемічна кома.

B порушення мозгового кровообігу

C Кетоацидатична кома.

D Молочно – кисла кома.

E Гіпергілікемічна кома

120

Жінка 20 років хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. посилилася загальна слабість,

спрага, з”явилася біль у животі, нудота, загальмованість. Втратила свідомість. Шкіра та

язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Пульс 110/хв.,

малий. АТ 85/50 мм рт.ст. Глікемія – 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна.

Діагноз у хворої?

A Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Молочно-кисла кома.

D Церебральна кома.

E Печінкова кома.

121

Хвора 18 років, доставлена в лікарню без свідомості. Хворіє на цукровий дібет, отримує

інсулін короткої дії несподіванно втратила свідомість. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і

ніг. Зіниці у нормі. Пульс 110/хв., ритмічний , АТ 80\60 мм рт.ст. З яких препаратів Ви

разпочнете лікування хворої?

A 40\% - розчин глюкози

B 10% розчин глюкози

C Інсулін пролонгований

D Інсулін короткої дії

E 5\% - розчин глюкози

122

У хворий А., 38 років після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість в роті,

прогресуюче похудіння. Об-но: хворий апатичний, сонливий, свідомість заторможена,

запах ацетону при диханні. Пульс 96/хв., ритмічний, тони серця ослаблені. АТ 100/60

мм.рт.ст. Рівень глюкози крові натще 17,6 ммоль/л, діурез 3,9 л, глюкозурія 4,2%, реакція

сечі на ацетон ++++. Яка кома виникла у хворого?

A Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Печінкова кома

E Уремічна кома.

123

У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення, різка

загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не

визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові

комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу

у V6. Що необхідно призначити хворому ?

A Кордарон

B Атропін

C Бензогексоній

D Хлорид кальція

E Алупент

124

Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет.Взяв участь у грі в теніс.

Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но:свідомість відсутня.Шкіра

волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82/хв, рітмічний .АТ

110/70 мм рт.ст.Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., ритмічне.

Менінгеальні симптоми відсутні. Що необхідно призначити хворому?

A Глюкоза

B Пентамін

C Допамін

D Атенолол

E Інсулін

125

У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,

пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються.

Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A Атропін, алупент

B Атеналол, калію хлорид

C Преднізолон, корглікон

D Адреналін, пентамін

E Хлорид кальцію, лазикс

126

Студент С., що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість,

головокружіння, з’явились позіхання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли

кінцівки. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Зіниці розширені,

жваво реагують на світло. Що необхідно зробити для надання невідкладної допомоги?

A Піднести до носа нашатирний спирт

B Ввести серцеві глікозиди

C Ввести глюкозу

D Надати студенту сидяче положення

E Ввести кальцію глюконат

127

Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю

мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ:

виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за

формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно

призначити для невідкладної допомоги?

A Дигоксин

B Ізадрин

C Атропін

D Адреналін

E Мезатон

128

Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні

заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через

4-5 хвилин, самостійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне

ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A Розлади ритму серця

B Раптова втрата свідомості

C Судоми м’язів кінцівок

D Гостра серцева недостатність

E Гостра коронарна недостатність

129

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Поступив у

клініку з руховим збудженням в комі. Артеріальний тиск 90/70 мм рт. Ст., пульс 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Гематокрит – 40%, глікемія – 2,8 ммоль/л. Ваша тактика?

A * 40% розчин глюкози

B 10% розчин глюкози.

C 0,9% розчину натрію хлориду.

D 5% розчину глюкози.

E 1% мезатон -

130

Госпіталізовано в коматозному стані 50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що

внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження

артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот:

A * Налоксон.

B Фізостигмін.

C Глюкагон

D Атропін.

E Дефероксамін.

131

У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій

половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно:

ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива

аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30/хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з

правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

A *Стрептокіназа

B Гепарин

C Реополіглюкін

D Аспірин

E Нітрогліцерин

132

У юнака 16 років після перенесеної ангіни з’явилася кров’яниста сеча, в аналізі сечі

щільність 1024 кг/м³, вміст білка 1,6 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові,

зернисті 7-9 екземплярів в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

клініку?

A * Гострий гломерулонефрит.

B Сечокам’яна хвороба.

C Туберкульоз нирок.

D Амілоїдоз нирок.

E Токсична нирка.

133

Хворий 52 років скаржиться на дуже сильні болі за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги

з'явилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Фізикальне обстеження серця без

патології. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами

легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту ST II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Діагноз

хворого?

A * Задній інфаркт міокарду

B Передній інфаркт міокарду

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Виразкова хвороба шлунка

E Перикардит

134

Чоловік, 58 років, знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого

трансмурального інфаркту міокарда. Раптово хворий захрипів, з’явилися судоми верхніх

та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовиділення. Об’єктивне: свідомість

втрачена. Тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються. На ЕКГ - дрібно

хвильова фібриляція шлуночків. Ваши дії?

A *Дефібриляція

B Масаж серця

C Внутришньовенно лідокаін.

D Внутришньовенно кордарон.

E Внутришньовенно атропін

135

Хворий на цироз печінки, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні

став загальмований, на запитання не відповідає. При огляді посилення жовтушності

шкіри та склер, “печінковий запах” з роту. В додаткових дослідженнях зростання

трансаміназ, тимолової проби. Призначення яких препаратів повинно бути

першочерговим при цьому стані?

A ( Проведення дезинтоксикаційної терапії

B Призначення антибіотиків

C Призначення ферментних препаратів

D Призначення інсуліну

E Призначення жовчогінних засобів

136

Юнака 17 років, який під час іспиту втратив свідомість.останні три тижні постійно

скаржився на загальну слабкість, сильну спрагу, відсутність апетиту. За цей час помітно

схуднув. При огляді: шкіра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних яблук знижений.

Дихання глибоке, голосне (типа Кусмауля), у повітрі відчувається запах ацетону. ЧСС –

124/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

A ендокринологічного відділення

B кардіологічного відділення

C хірургічного відділення

D токсикологічного відділення

E алергологічного відділення

137

Поодинокий хворий 47 років з ревматоїдним артритом на протязі останніх 2 місяців

лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. У зв’язку з порушенням функції суглобів III

ступеня не зміг своєчасно купити препарат, не отримує преднізолон 4 доби. Скаржиться

на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювоту. При огляді: адинамія.

Тотальна гіперпігментація. Шкіра суха, помірна ригідність м’язів.Пульс малий. ЧСС – 64/хв. АТ 45/10 мм рт.ст. Лікувальна тактика ?

A ( Введення 180-240 мг преднізолону на добу внутрішньовенно

B Введення 90-120 мг преднізолону на добу внутрішньом’язово

C Прийом преднізолону у дозі 60 мг на добу

D Прийом преднізолону у дозі 30 мг на добу

E Прийом індометацину у дозі 150 мг на добу

138

До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був

викликаний терапевт. В анамнезі – туберкульоз наднирників на протязі 4 років. При

огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово, підвестися не

може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її

знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

A ( 100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

B 500 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

C 1 мл 0,025% розчину строфантину внутрішньовенно

D 40 мг лазіксу внутрішньовенно

E 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно

139

Хворий 60 років з гострим інфекційним гастроентеритом в що хворіє також на цукровий

діабет,( “лікується таблетками“).Об-но:і: свідомість втрачена.Шкіра, язик, губи дуже сухі,

тургор шкіри значно знижений, риси обличчя загострені. Епілептиформні судоми.

Задишка: 26/хв. ЧСС 108/хв. Живіт м’який. Діарея. Лабораторні дані: глікемія 49 ммоль/л, рН крові 7,38, осмолярність крові 338 мосм/л. Регідратаційна терапія у хворої передбачає введення:

A ( Гіпотонічного 0,45% розчину NaCl по 1-1,5 л кожну годину

B Ізотонічного 0,9% розчину NaCl по 0,2-0,3 л кожну годину

C Ізотонічного 5% розчину глюкози по 1-1,5 л кожну годину

D Розчину Рінгера по 0,2 л кожну годину

E Обмеження рідини до 2-2,5 л на добу

140

Хвора 68 р. хворіє протягом 10 років цукоровим діабетом 1 типу. Напередодні розвилося

погіршення стану: з’явилася загальна слабкість, в’ялість. При огляді шкіра суха, тургор

м’яких тканин знижений. кома 1, пульс – 102 в хвилину, ритмічний, м’який. АТ 90\60

мм.рт.ст., глюкоза крові – 50 ммоль\л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярность

плазми – 370 мосмоль\л. Який стан розвиолся у хворої?

A *Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Гіпертиреоїдна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Лактатацидотична кома

141

Хворому 32 роки, з невідомим анамнезом доставлений лікарем щвидної допомоги. . При

огляді шкірні покриви бліді. Свідомість – кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена.

Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання – самостійне, ЧД – 18/хв. Пульс – 98/хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,5 ммоль/л. Лікувальна тактика:

A *40% глюкоза в\в

B 0.9% NaCl в\в

C 7.2% NaCl в\в

D Преднізолон г в\в

E 5% глюкоза в\в

142

Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який з'явився після

фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся

погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ –

підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий коронарний синдром *

B Трансмуральний інфаркт міокарду

C Крупновогнещевий інфаркт міокарду

D Субэндокардіальний інфаркт міокарду

E Розшаровуюча аневрізма аорти

143

У хворого на холеру, на фоні діареї водянистого характеру та блювання, розвинулась