Одесский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

Смысловой модуль 3

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ТЕМЫ:

“Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Современные схемы лечения. Осложнения вторичных форм туберкулеза: хроническое легочное сердце, кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз внутренних органов. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Курация больных”

(для студентов 4 курса медицинского факультета)

Утверждено

на методическом совещании кафедры

“___”_______________20____ г.

Протокол №____

Зав. кафедрой

_________

Одесса

1. Тема практического занятия: “Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Современные схемы лечения. Осложнения вторичных форм туберкулеза: хроническое легочное сердце, кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз внутренних органов. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Курация больных” - 2 часа.

2. Актуальность темы.

Частота первичного диагностирования хронических форм туберкулеза за последние годы увеличивается. Это является результатом позднего выявления и увеличения процента лекарственно-резистентных форм туберкулеза.

Переход туберкулеза легких в хроническую форму является неблагоприятным исходом лечения клинических форм туберкулеза. Эти больные становят реальную угрозу для контактных и окружающего здорового населения, наиболее часто бывают стойкими бактериовыделителями. За последние годы значительно вырос процент больных хроническими формами туберкулеза.

Эти формы туберкулеза требуют своевременной диагностики, правильной дальнейшей тактики лечения. Цирротический туберкулез чаще всего является результатом фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. В течении хронического туберкулеза неблагоприятным фактором является развитие осложнений, которые являются причиной смерти больного. Своевременная диагностика осложнений и адекватная неотложная помощь позволяют продолжить жизнь больному хроническим туберкулезом легких.

Своевременная диагностика и лечение осложнений, правильный выбор химиопрепаратов, соблюдение принципов комплексной терапии и продолжительность в лечении больного туберкулезом позволяют достичь абактериальность больного хроническими формами туберкулеза и продолжить ему жизнь.

3. Цели занятия:

3.1. Общие цели: Ознакомиться с современным определением хронических форм туберкулеза, частотой их появления, возможными вариантами течения, осложнениями, исходами.

3.2. Воспитательные цели: Ознакомиться с вкладом отечественных ученых в изучении и лечении хронических форм туберкулеза. Уметь пояснить больному необходимость своевременного и продолжительного лечения для предупреждения перехода туберкулеза в хронические формы.

3.3. Конкретные цели:

знать:

1. Патоморфоз хронических форм туберкулеза легких.

2. Основные диагностические признаки фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких.

3. Методы и схемы лечения хронических форм туберкулеза легких.

4. Осложнения туберкулеза и их клиническое течение.

5. Лечение осложнений туберкулеза и оказание экстренной помощи при неотложных состояниях.

3.4. На основе теоретических знаний по теме:

уметь:

1. Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного с учетом возможного развития осложнений (хроническое легочное сердце и др.).

2. Составить план обследования больного, необходимый для постановки диагноза.

3. Дать клиническую оценку исследования крови, мочи, мокроты и функции внешнего дыхания.

4. Описать рентгенологические признаки хронического туберкулезного процесса, описать рентген признаки хронического легочного сердца, пневмоторакса.

5. Сформулировать клинический диагноз соответственно классификации.

6. Определять категорию лечения и назначать комплексную терапию больным хроническими формами туберкулеза.

7. Диагностировать осложнения хронических форм туберкулеза.

8. Надавать экстренную помощь при неотложных состояниях у больных с осложнениями туберкулеза.