otvety_na_zadachi

Задачи

1. Респираторный алкалоз возникает при усиленной частоте или глубине дыхания, вызывающих ускоренное выведение СО₂. Какие изменения в буферных системах плазмы произойдут при компенсации этого нарушения? Как измениться концентрация бикарбоната, pH, парциальное давление СО₂ и О₂? В каких клетках и при участии какой ферментативной системы образуется бикарбонат?

Ответ При дефиците угольной кислоты из эритроцитов в плазму поступают ионы хлора. Они вытесняют натрий из бикарбоната, в результате чего содержание последнего уменьшается, а концентрация Н₂СО₃увеличивается. В почечных канальцах при низком напряжении в крови СО₂ компенсаторно снижается секреция водородных ионов и тормозится обратное всасывание бикарбоната, который интенсивно выводится с мочой (моча становится щелочной)

2. При хронической почечной недостаточности увеличено выведение бикарбоната с мочой и снижена способность почек к его регенерации. Какое нарушение кислотно-щелочного равновесия развивается при почечной недостаточности? Как при этом измениться концентрация бикарбоната, pH, парциальное давление СО₂?

Ответ

При тяжелых хронических заболеваниях печени развивается гипопротеинемия. С чем это связано? Как изменится протеинограмма, концентрация мочевины, глюкозы, холестерина в плазме крови?

Ответ При заболеваниях печени нарушается синтез белков(альбуминов глобулинов,белков свертывания крови) .Концентрация мочевины холестерина глюкозы снизиться

3. Аспирин (ингибитор циклооксигеназы) часто применяют для предупреждения возникновения тромбозов. Поясните механизм этого эффекта аспирина.

Ответ Аспирин ингибирует циклооксигезазу путем ацетилирования серина в положение 530 активного центра. Таким образом замедляется образование тробоксана который участвует в агрегации тромбоцитов.

4. Гнойные инфекции кожи, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, очень быстро распространяются по кровеносному руслу. Наличие какого фермента позволяет этому микроорганизму легко преодолевать микротромбы, образующиеся в ране? С активацией какого профермента плазмы крови связано действие этого белка? Какие активаторы этого профермента вам известны?

Ответ

5. Факторы свертывания X, IX, VII и II содержат остатки гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Какую роль играют эти химические группы в гемостазе? Какой витамин необходим для их образования? Какими клиническими нарушениями может сопровождаться недостаточность этого витамина?

Ответ Пары карбоксильных групп связывают Са2+, в результате чего факторы свертывания закрепляются на отрицательно заряженных фосфолипидных мембранах и могут проявить свою активность. Необходим для образования витамин К который синтезируется кишечной микрофлорой.Нарушение свертывающей системы

6. Гемофилия А (классическая гемофилия) обусловлена мутацией гена фактора VIII. Какими осложнениями сопровождается это заболевание? Какой путь активации свертывающей системы нарушается при гемофилии? Назовите методы лабораторной диагностики, позволяющие выявить это нарушение.

Ответ Внутренний путь свертывания. Методы диагностики: Определение протромбинового и тромбиного времени. Для определения вида гемофилии используют коррекционные пробы в аутокоагулограмме.

7. Общий анализ крови:

эритроциты – 3,010¹²/л

гемоглобин – 85 г/л

Биохимический анализ крови:

общий билирубин – 56 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 39 мкмоль/л (норма <15,4 мкмоль/л)

Анализ мочи:

стеркобилин - +++

Анализ кала:

темно коричневый.

Ваше заключение. Гемолитическая желтуха

9. Анализ крови:

общий билирубин – 41,7 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 13,7 мкмоль/л (норма <15,4 мкмоль/л)

прямой билирубин – 28,0 мкмоль/л (норма < 5,1 мкмоль/л)

щелочная фосфатаза – 250 Ед/л (норма 38- 126 Ед/л)

Анализ мочи:

реакция на билирубин положительная.

Ваше заключение. Обтурационая

10. Общий анализ крови:

лейкоциты – 7,210⁹/л (норма 4-910⁹/л)

СОЭ – 28 мм/ч (норма 2-15 мм/ч)

Биохимический анализ крови:

аспартатаминотрансфераза - 150 Ед/л (норма менее 40 Ед/л)

аланинаминотрансфераза – 260 Ед/л (норма менее 40 Ед/л)

общий билирубин – 34 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л)

прямой билирубин – 12,6 мкмоль/л (норма 2,2-5,1 мкмоль/л)

общая лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 381 Ед/л (норма 90-280 Ед/л)

лактатдегидрогеназа 4 (ЛДГ_) _{_} - 17% (норма 3-9%)

лактатдегидрогеназа 5 (ЛДГ₅) – 21% (норма 3-12%)

Анализ мочи:

удельный вес – 1,020

цвет – интенсивно желтый

реакция на желчные пигменты - +++

О чем свидетельствуют представленные лабораторные данные?

Ответ: Паренхиматозная

10. Общий анализ крови:

СОЭ – 23 мм/ч

Биохимический анализ крови:

общий билирубин - 40 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л)

прямой билирубин – 12,3 мкмоль/л (норма 2,2-5,1 мкмоль/л)

аланинаминотрансфераза – 420 Ед/л (норма менее 40 Ед/л)

общий белок – 60 г/л (норма 64-83 г/л)

альбумин – 28 г/л (норма 35-50 г/л)

гамма-глутамилтрансфераза– 122 Ед/л (норма 12-54 Ед/л)

Ваше заключение. Паренхиматозная

10. О чем свидетельствуют следующие лабораторные данные?

Анализ крови:

общий билирубин – 45 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 17 мкмоль/л (норма 15,4 мкмоль/л)

прямой билирубин – 28 мкмоль/л (норма 2,2-5,1 мкмоль/л)

щелочная фосфатаза – 188 Ед/л (38-126 Ед/л)

Анализ мочи:

реакция на билирубин положительная.

Ответ Паренхиматозная

10. При транспортировке крови из отделения в клиническую лабораторию произошел частичный гемолиз (разрушение эритроцитов). При оценке активности общей лактатдегидрогеназы выявлено ее трехкратное возрастание. Интерпретируйте полученные результаты. Почему с целью диагностики повреждения кардиомиоцитов в сыворотке крови лучше определять активность не общей лактатдегидрогеназы, а ее изоферментов?

Ответ: Общая ЛДГ повышена из-за изофермента который выработался при гемолизе.Потому что ЛДГ содержится во многих структурах нашего организма(например ЛДГ 5 содержиться в печени )

10. Трансгенные животные, лишенные гена VEGF (васкулярного эндотелиального фактора роста), погибают еще при внутриутробном развитии. С чем это может быть связано? Какие внутриклеточные процессы регулирует VEGF?

Ответ VEGF отвечает за пролиферацию и развитие эндотелиоцитов

10. При обработке артериального сосуда раствором ацетилхолина наблюдается снижение тонуса этого сосуда. Однако если удалить с внутренней поверхности сосуда слой эндотелиоцитов, то обработка ацетилхолином, вызовет возрастание его тонуса. Объясните биохимические механизмы эффектов ацетилхолина в первом и втором случае.

Ответ

10. Лабораторные животные, содержавшиеся на диете без содержания аргинина, более склонны к развитию артериальной гипертензии. С чем связана эта склонность? Кроме восстановления поступления аргинина с пищей, какие способы можно предложить для коррекции артериальной гипертензии?

Ответ: Аргинин влияет на синтез оксида азота.

Аргинин +О2=цирулин + NO фермент NO-синтаза

Оксид азота вазодилятатор.Увеличение синтеза вазодиллятаторов

Таких как Pg I2 (простациклин)Pg Е2Nа-уретический пептид СЭндотелиальный гиперполяризующий фактор.Предотвращение

Действия свободных радикалов(суперокдиный например) потреблением антиоксидантов, продуктов содержащих витамин Е и витамин С

10. Развитие артериальной гипертензии - заболевания, характеризующегося патологическим усиление тонуса артерий, может быть связано со снижение активности основных антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы), обеспечивающих инактивацию ряда свободных радикалов. Объясните механизмы патологического повышения базального тонуса сосудов при нарушении функции этих ферментов.

Ответ

10. Неселективный ингибитор циклооксигеназы - ацетилсалициловая кислота, используется для подавления агрегации тромбоцитов при профилактике тромбозов. Влиянием на какие биохимические процессы можно объяснить лечебный эффект ацетилсалициловой кислоты в этом случае?

Ответ Аспирин ингибирует циклооксигезазу путем ацетилирования серина в положение 530 активного центра. Таким образом замедляется образование тробоксана который участвует в агрегации тромбоцитов.

10. Содержание в сыворотке крови тропонина Т – 2,2 мкг/л (референтные значения: 0-0,1 мкг/л). О каких патологических изменениях могут свидетельствовать эти результаты? Объясните механизм возрастания содержания тропонина Т в сыворотке крови. Какие дополнительные лабораторные тесты могут быть использованы в данной ситуации?

Ответ: Гибель кардиомиоцитов.Мол.масса очень маленькая и поэтому миоглобин сразу же попадает в кровь минуя лимфу. Опредение ЛДГ,АСТ,Миоглобина

10. Если производить замену питательной среды (не содержащей сыворотки крови) в культуре эндотелиоцитов каждый час, то через некоторое время будет наблюдаться гибель эндотелиоцитов. С чем связано это явление? Какие биологические активные вещества, продуцируемые эндотелиоцитами, поддерживают их жизнеспособность и пролиферацию?

Ответ: эндотелиоциты вырабатывают эндотелиин 1 васкулярный эндотелиальный фактор роста,основной фактор роста фибробластов

10. Содержание в сыворотоке крови миоглобина – 210 мкг/л (референтные значения: 12-92 мкг/л). О каких патологических изменениях могут свидетельствовать эти результаты? Объясните механизм возрастания содержания миоглобина в сыворотке крови. Какие дополнительные лабораторные тесты могут быть использованы в данной ситуации?

Ответ: Гибель кардиомиоцитов.Мол.масса очень маленькая и поэтому миоглобин сразу же попадает в кровь минуя лимфу. Опредение ЛДГ,АСТ,Тропонина Т

10. Фермент З-глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа является ключевым в реакциях пентозофосфатного пути - основного источника рибозо-5-фосфата и НАДФН₂. Зрелые эритроциты не синтезируют ни жиров, ни нуклеотидов. Поясните высокую активность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах. Почему при дефекте синтеза этого фермента развивается гемолитическая анемия?

Ответ Эритроциты не содержатрибосом белков митохондрий поэтому единственным источником энергии является глюкоза.Т.к нет кислорода то идет только ПФП и анаэробный гликолиз