Переломы_лекция
.pdf
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов
Переломы
Волгоград
Перелом (fractura) — нарушение
целости кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление)
Неполный перелом (трещина) — перелом, при котором связь между частями кости нарушена частично
Среди обратившихся с травмами переломы костей различных локализаций выявляются почти у каждого третьего — 33%,
Частота переломов костей конечностей в данной группе — 65-70%.
Механизм возникновения механического перелома
а)от изгиба, б) от удара, в) от скручивания (торзионный), г) отраздробления, д) от сдавления по длине (вколоченный).
Механизм возникновения патологического перелома
Классификация переломов
Типы переломов
Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой
кости.
Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой
кости.
Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные
отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения
раздроблена на отдельные отломки.
Клиновидные — как правило, возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную
деформацию.
Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней8 по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
Возможные варианты смещения костных отломков при переломах:
а) - боковое смещение; б) - смещение по оси (под утлом); в) - смещение по длине с удалением; г) - смещение по
длине с укорочением; д) - ротационное смещение
Сращение переломов
Происходит путем образования КОСТНОЙ МОЗОЛИ в процессе РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ.
Регенерация костной ткани -
сложная реакция организма, возникающая в ответ на повреждающее механическое внешнее воздействие (перелом) и протекающая в виде стадийного процесса, направленного на восстановление кости.
Физиологическая регенерация -
это восстановление органов, тканей и клеток, разрушающихся в результате жизнедеятельности организма.
Репаративная или восстановительная регенерация -
это восстановление клеток и тканей, разрушенных или утраченных в результате внешнего повреждения, т.е. в результате перелома кости или повреждения тканей.
Условия, определяющие сращение переломов
1. Общие факторы:
а) Снижение репаративной способности тканей б) Хронические истощающие заболевания в) Нарушение обмена веществ г) Недостаточность белкового питания д) Гипо- и авитаминозы
2.Анатомо-физиологические особенности
3.Местные факторы:
е) тяжелая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости;
ж) расстройство кровообращения в зоне перелома; з) нарушение иннервации в зоне перелома; и) внутрисуставные переломы;
к) неполная репозиция (сопоставление) или недостаточная; фиксация (иммобилизация) отломков;
л) развитие инфекционных осложнений; м) интерпозиция тканей.
Стадии образования костной мозоли
Первая стадия - первичное "спаяние" или "склеивание" отломков наступает в течение первых 10 дней после перелома.
Вторая стадия - сращение отломков мягкой мозолью - наступает в течение 10 - 50 дней и более после травмы и характеризуется образованием хрящевой периостальной мозоли.
Третья стадия - костное сращение отломков - наступает через 30 - 90 дней после травмы.
Четвертая стадия - функциональная перестройка кости - может продолжаться до года и более.