Переломы_лекция

Виды костной мозоли:

1)Периостальная костная мозоль – образуется за счет надкостницы.

2)Эндостальная костная мозоль – образуется за счет пролиферации клеток эндоста.

3)Интермедиарнная костная мозоль - заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков. Образуется позднее периостальной и эндостальной мозоли. Обеспечивает истинное и прочное сращение кости.

4)Параоссальная костная мозоль – окружает место перелома и перекидывается в виде «мостика» между фрагментами костных отломков.

Виды сращения

Первичное сращение костных отломков – сращение путем непосредственного образования интермедиарной мозоли без предварительной периостальной мозоли. Возможно при правильной репозиции отломков, прочной их фиксации, хорошем кровоснабжении кости. Может наблюдаться при переломах без смещения, вколоченных, поднадкостничных переломах у детей.

Вторичное сращение костных отломков характеризуется образованием выраженной периостальной костной мозоли. Оно происходит при наличии подвижности отломков, недостаточности их репозиции, плохом кровоснабжении. Сроки сращения кости более длительны, чем при первичном сращении.

Клиническая картина при переломах костей

Косвенные признаки:

1.Боль.

2.Припухлость, гематома.

3.Деформация.

4.Нарушение функции.

5.Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).

Достоверные (абсолютные) признаки:

6.Ненормальная (патологическая) подвижность.

7.Крепитация (костный хруст).

8.Наличие костных отломков в ране (при открытом переломе).

Методы диагностики

Перелом шейного отдела позвоночника МРТ

Магнито-резонансный тамограф

Лечение переломов

Три основных принципа лечения:

1)репозиция костных отломков

2)удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа

3)применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости)

Иммобилизация гипсовой повязкой

Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашицеобразную массу ,

отвердевающую в течении нескольких минут

1.Конечности необходимо придать функционально выгодное положение

2.Должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса

3.Гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава

4.Концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми

5.Под костные выступы подкладывают ватные подушечки из простой (негигроскопичной) ваты, которая более эластична и не впитывает пот

6.Повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела

7.после наложения повязки ее маркируют: химическим карандашом указывают дату перелома, наложения повязки и, предполагаемый срок ее снятия.

ВИДЫ ГИПСОВЫХ ПОВЯЗОК

1.Лангетные

2.Циркулярные 3.Лангетно-циркулярные 4.Окончатая 5.Мостовидная

После сращения перелома гипсовую повязку снимают. Специальными ножницами или пилкой повязку рассекают

вдоль конечности, края разреза отодвигают в стороны и конечность осторожно извлекают.

Кокситная гипсовая повязка

Среднее физиологическое положение нижней конечности.

а – глухая; б – окончатая; в - мостовидная