Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) тесно связан с продолговатым мозгом, мостом и средним мозгом, он располагается кзади от названных образований, заполняет большую часть задней черепной ямки. Масса мозжечка около 150 г. Его наибольший поперечный размер равен 10-12 см, продольный в области червя - до 4 см, а в области полушарий - до 6 см.

Тело мозжечка (corpus cerebelli) составляют центральная узкая часть - червь (vermis cerebelli) и две крупные выпуклые боковые части - полушария(hemispheri cerebelli).

Многочисленные щели (fissurae cerebelli) различной глубины разделяют поверхность полушарий и червя мозжечка на доли (lobi cerebelli), дольки(lobuli cerebelli) и листки (folia cerebelli). Множество щелей значительно увеличивает поверхность мозжечка. Глубокие щели разделяют тело мозжечка на 3 доли: переднюю (lobus cerebelli anterior), заднюю (lobus cerebelli posterior) и клочково-узелковую (lobus flocculonodularis). В свою очередь каждая из долей щелями, проходящими через червь и полушария, разделяется на листки (рис. 218).

Серое вещество мозжечка сосредоточено преимущественно на его поверхности в виде трехслойной коры (cortex cerebelli) (рис. 219). Под корой находится белое вещество, в глубине которого расположены парные подкорковые ядра серого вещества.

Кора покрывает как свободную поверхность извилин мозжечка, так и поверхность, расположенную в глубине щелей. Она состоит из 3 слоев: светлого наружного - молекулярного (stratum moleculare), слоя грушевидных нейронов (stratum neuronorum piriformium) и темного внутреннего - зернистого (stratum granulosum). Грушевидные нейроны являются эфферентными клетками коры, в то время как клетки молекулярного и зернистого слоев - вставочными и ассоциативными нейронами.

Рис. 218. Мозжечок:

а - вид сверху: 1 - полушарие; 2 - червь;

б - вид снизу: 1 - дольки в пределах задней доли; 2 - листки в пределах дольки; 3 - полость IV желудочка; 4 - верхняя мозжечковая ножка; 5 - средняя мозжечковая ножка; 6 - нижняя мозжечковая ножка; 7 - клочок; 8 - узелок; 9 - червь. Передняя доля мозжечка красного цвета, задняя - зеленого, клочково-узелковая - синего;

в - срез мозжечка на уровне верхних ножек: 1 - кора мозжечка; 2 - щели, разделяющие кору; 3 - червь; 4 - пробковидное ядро; 5 - зубчатое ядро; 6 - шаровидное ядро; 7 - ядро шатра; 8 - полость IV желудочка; 9 - ножка мозга

Рис. 219. Строение коры мозжечка (схема):

1 - молекулярный слой; 2 - слой грушевидных нейронов; 3 - зернистый слой; 4 - белое вещество; 5 - глиальная клетка с султаном (волокно Бергманна); 6 - большая нервная клетка-зерно (клетка Гольджи); 7 - корзинчатая нервная клетка; 8 - малые нейроциты зерна; 9 - ганглиозная нервная клетка (клетки Пуркинье); 10 - астроцит

Подкорковые ядра мозжечка представляют собой различной формы и величины скопления серого вещества. Из них наиболее крупным являетсязубчатое ядро (nucl. dentatus). К зубчатому ядру подходят аксоны грушевидных клеток полушарий мозжечка и червя. Отростки клеток зубчатого ядра составляют основную часть волокон верхней мозжечковой ножки (pedunculus cerebellaris superior).

Пробковидное ядро (nucl. emboliformis) расположено в белом веществе полушария, медиальнее зубчатого ядра.

Самое медиальное положение среди подкорковых ядер мозжечка, над шатром IV желудочка, занимает ядро шатра (nucl. fastigii).

Между пробковидным ядром и ядром шатра расположено шаровидное ядро (nucl. globosus).

Белое вещество мозжечка состоит из внутри- и внемозжечковых волокон.

Группу внутримозжечковых волокон образуют отростки клеток коры мозжечка. Среди них различают ассоциативные волокна, которые соединяют между собой различные участки коры мозжечка; комиссу-

ральные волокна, соединяющие участки коры противоположных полушарий; короткие проекционные волокна - отростки грушевидных клеток к подкорковым ядрам мозжечка.

К внемозжечковым волокнам относятся длинные проекционные эфферентные и афферентные волокна, посредством которых мозжечок соединен с другими отделами головного мозга. Эти волокна формируют 3 пары мозжечковых ножек, из которых нижние и средние состоят преимущественно из афферентных, а верхние - из эфферентных волокон, образующихся в подкорковых ядрах мозжечка. В составе нижних ножек в мозжечок вступают задний спинно-мозжечковый путь, волокна от вестибулярных ядер к ядру шатра и волокна от оливы - оливомозжечковый путь (tr. olivocerebellaris). Кроме того, сюда входит эфферентный путь от ядра шатра к латеральному вестибулярному ядру.

Средние мозжечковые ножки образуют поперечные волокна моста, которые соединяют ядра моста с корой мозжечка.

В составе верхних мозжечковых ножек в мозжечок вступают передние спинно-мозжечковые пути, выходят отростки клеток зубчатого ядра, которые после перекреста заканчиваются в красном ядре среднего мозга.

IV желудочек

IV желудочек (ventriculus quartus) образован продолговатым мозгом, мостом и мозжечком. В нем различают дно, боковые стенки и крышу. Дно IV желудочка составляет ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), которая представляет собой ограниченный верхними и нижними мозжечковыми ножками ромбовидной формы участок задней поверхности моста и продолговатого мозга (см. рис. 215, б). Верхний угол ромбовидной ямки переходит в водопровод среднего мозга, а нижний угол - в центральный канал спинного мозга. Боковые углы ромбовидной ямки переходят влатеральные карманы (recessus lateralis) IV желудочка. Срединная борозда (sul. medianus) делит ромбовидную ямку на две симметричные половины. Как отмечалось выше, в продолговатом мозге и мосту содержатся ядра черепных нервов. Топография их проекций на ромбовидную ямку имеет прикладное значение (рис. 220).

Боковые стенки IV желудочка представлены 3 парами мозжечковых ножек. Крышу IV желудочка (tegmen ventriculi quarti) образуют верхний мозговой парус, вещество мозжечка и нижний мозговой парус (рис. 221).

Рис. 220. Проекция ядер черепных нервов, локализующихся в стволе мозга на ромбовидную ямку:

1 - срединная борозда; 2 - лицевой бугорок; 3 - мозжечковые ножки. Римскими цифрами обозначены номера черепных нервов; красным цветом выделены двигательные ядра и волокна, синим - чувствительные, фиолетовым - автономные (парасимпатические)

Верхний мозговой парус (velum medullare superius) представляет собой тонкую треугольную пластинку белого вещества, которая расположена между обеими верхними мозжечковыми ножками.

Нижний мозговой парус (velum medullare inferius) образован тонкой эпителиальной пластинкой - остатком задней стенки первичного мозгового пузыря. Эта пластинка дополняется сосудистой основой IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti).

По средней линии нижнего мозгового паруса расположено отверстие - срединная апертура IV желудочка (apertura mediana ventriculi

Рис. 221. Передневерхняя и задненижняя части крыши IV желудочка, вид сверху. Мозжечок удален:

1 - уздечка верхнего мозгового паруса; 2 - верхний мозговой парус; 3 - верхняя мозжечковая ножка; 4 - IV желудочек; 5 - средняя мозжечковая ножка; 6 - клочок; 7 - сосудистое сплетение IV желудочка; 8 - нижний мозговой парус; 9 - срединная апертура IV желудочка; 10 - продолговатый мозг; 11 - бугорок тонкого ядра; 12 - бугорок клиновидного ядра; 13 - ножка клочка; 14 - язычок передней доли мозжечка; 15 - блоковой нерв; 16 - нижний холмик (среднего мозга)

quarti). Из латеральных карманов открываются латеральные апертуры IV желудочка (aperturae laterales ventriculi quarti). Указанные отверстия соединяют между собой полость IV желудочка и субарахноидальное пространство головного мозга. Кроме tela choroidea ventriculi quarti, в полости IV желудочка имеется сосудистое сплетение (plexus choroideus ventriculi quarti), которое в виде сильно извитых сосудов проходит в боковые карманы и выходит наружу через латеральные апертуры IV желудочка в области мостомозжечкового угла.