- •Часть III. Младенческий возраст
- •Часть IV. Дошкольный и младший школьный возраст
- •III младенческий возраст
- •I. Соматически проявляющиеся расстройства:
- •III. Расстройства, проявляющиеся в моторике:
- •I. Взаимодействия и/или психические ситуации риска
- •III. Психический механизм соматизации
- •IV дошкольный и младший школьный возраст
- •§ 3. Как бы то ни было, читателем надо руководить, чтобы он мог следить за ходом нашей работы.
- •I. Проблема диагноза а. Понятие гетерохронии
- •§ 6. Если наш диагноз слабоумия основывается только на констатируемых фактах, мы не должны сводить эти факты к выявлению коэффициента умственного развития.
- •§ 8. Мы вычертили психограмму или профиль — тип слабоумного, установив иерархию результатов, полученных от всех
- •§ 9. С практической точки зрения типовая психограмма имеет
- •§ 10. Правильный метод исследования требует спросить себя: верно ли передает полученный нами профиль психологические факты, или он является результатом артефактов?
- •§ 15. Анализ теста зачеркивания позволяет нам понять на конкретном примере, как различие между физическим и умственным возрастом может определять специфические черты слабоумия.
- •§ 16. Наши наблюдения над тестом зачеркивания больше ставят, чем решают, проблемы развития умственных способностей, воспитуемости и интеллектуального динамизма у дебилов.
- •§ 18. Irene Galan хотела прежде всего сравнить психологический профиль больных с поражениями мозговых функций с психологическим профилем дебилов, достигших вершин своего
- •§ 21. Работа Gaby Netchine затрагивает более скромные проблемы. Ее задачей было только утвердить профиль-тип умственно отсталых детей.
- •II. От слабоумного ребенка к подростку. Проблема прогноза
- •§ 23. Вторая часть нашей работы касается проблемы прогноза при слабоумии и совсем не похожа на первую часть.
- •§ 24. Если при решении проблемы прогноза основываться на понятиях адаптации к среде, в таком случае приходится хотя бы 'временно отказаться от традиционных лабораторных методов.
- •§ 27. Работу по выявлению этой связи провели Marie Claude, Hurtig и Hilda Santucci. Исходя из профиль-типа, они стремились увидеть, во что он превращается у подростков.
- •§ 29. Я попытался дать обзор работ, выполненных группой психологов при больнице Henri Rousselle, на тему о слабоумии, указать их основные направления и результаты.
- •I. Тоскливость
- •II. Интеллектуальная заторможенность
- •III. Психомоторная заторможенность
- •IV. Страхи
- •V. Течение заболевания
- •VI. Роль личности
- •1. Сагиттальный психомоторный тип
- •2. Фронтальный психомоторный тип
- •3. Закрыто-диагональный психомоторный тип
I. Соматически проявляющиеся расстройства:
Бессонница. Анорексия. Булимия. Рвота. Колики. Запор, понос. Расстройства дыхания...
II. Нарушения развития:
Задержки и дисгармония в овладении двигательными навыками, речью, в выработке отношения к неодушевленным предметам (приспособляемость) и людям (общительность) .
III. Расстройства, проявляющиеся в моторике:
Общие аномалии: чрезмерная двигательная активность (agitation), инертность.
Специфические аномалии: ритмичное раскачивание корпусом и вращение головой; аутоэротические и ауто-агрессивные навязчивости.
IV. Умственно-душевные расстройства:
Дефицитарные синдромы: дебильность, отсталость.
Психосоматика в психопатологии младенчества. М., 1994, с. 114—115, 121—145.
Депрессия, возбужденность, апатия.
Фобические расстройства: боязнь пищевых продуктов,
предметов, людей.
Психозы раннего возраста.
При изучении расстройств обнаруживается, сколь они разнообразны по формам и тяжести, от серьезнейших до заурядных, вплоть до вариантов нормы: ведь даже самый уравновешенный ребенок может однажды «избрать» соматический регистр, чтобы выразить чувство дискомфорта при невнимании к нему или при конфликте. Расстройства могут затрагивать любые системы органов. В педиатрической номенклатуре эти расстройства классифицированы по их воздействию на избирательно поражаемую функцию (табл. 2).
Таблица 2
Психосоматическая патология раннего возраста
Медицинская номенклатура
Расстройства с неврологическими проявлениями
Нарушения сна. Судороги. Отклоняющееся пищевое поведение
Анорексия. Рвота. Мерицизм.
Геофагия. Копрофагия. Трихофагия. Извращенный
аппетит.
Булимия. Потомания. Расстройства пищеварения »
Колики первого полугода жизни. Боли в животе.
Запор. Понос.
Колиты. Раздражимость ободочной кишки. Ректоко-
лит. Синдромы и заболевания дыхательных путей
Спастический плач.
Астма.
Поражения носоглотки, повторяющиеся отиты.
Бронхиты. Рецидивирующие пневмопатии. Кожные болезни
Экзема. Крапивница. Алопеция. Псориаз. Общие синдромы
Аллергические заболевания.
Истощение. Задержки роста.
Тучность.
Повторяющиеся инфекции.
Медицинская нозография группирует симптомы, чтобы свести их в синдромы и болезни. Психосоматическое познание интегрирует их в отношенческую и психическую экономику2 ребенка.
Посреди этого многообразия первым ориентиром служит временной фактор. Патология несет на себе отпечаток возраста ребенка в диахронии его биологического и душевного развития. Отсюда недостаточность классификации того или иного расстройства лишь по затрагиваемой им органической функции. Между анорексией или бессонницей в период новорожденное™, во.втором полугодии жизни или в более поздние периоды развития существует больше различий, чем сходства.
Младенчеством условно называют первые три года жизни. В хронологии психосоматических расстройств можно выделить три значимых периода:
1. Первичная фаза, когда нарушения появляются с момента или почти с момента рождения либо в первом полугодии жизни.
2. Со второго полугодия до 15— 18 месяцев. Это период, когда складываются привязанности; иногда его называют аналитической фазой, чтобы подчеркнуть роль поддержки, опоры в созидании объектных отношений.
3. Конечная фаза младенческого возраста, простирающаяся с середины второго до середины третьего года.
В каждой фазе есть свои «излюбленные» расстройства.
Идиопатические3 колики разыгрываются на 12—15-й день жизни, когда новорожденный вступает в контакт с матерью, и резко прекращаются на третьем месяце, когда занимают свое место психические структуры первого организатора, по R. Spitz.
Бессонница бывает как ранняя, в первом полугодии, так и более поздняя, на втором или третьем году жизни. Второе полугодие «предпочитает» отклонения пищевого поведения.
Спастический плач — болезнь второго и третьего года.
2Напомним, что здесь и далее автор упоминает термин «экономика» в архаическом, редком значении «гармонической совокупности целого и функций частей этого целого».
3 Идиопатический, возникающий сам по себе, без видимой причины (примеч. ред.).
II.
ВАРИАНТЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПСИХИКИ, СОПРЯЖЕННЫЕ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ РИСКОМ. ТРАВМИРУЮЩИЕ СОБЫТИЯ И СИТУАЦИИ. ПСИХИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СОМАТИЗАЦИИ
Этот тройной заголовок говорит о трех путях, позволяющих достичь самой сердцевины психосоматической клиники (табл. 4).
Таблица 4
Психосоматическая патология младенчества
Три направления психологического подхода