Социально-психологический или личностный уровень

Исходя из собственных мировоззренческих установок, люди по отношению к наркотическим веществам делятся на две группы. Представители одной из них говорят наркотику решительное «нет!», а представители другой, не менее решительное – «да!» (справедливости ради следует указать на третью расплывчатую группу колеблющихся). Пути формирования этих «да» и «нет» в подростковой душе неисповедимы. Можно только предположить, что они являются конечным (или промежуточным) результатом таинственных процессов, сопровождающих контакт генетически детерминированного индивида с окружающей его с момента рождения микро и макросоциальной средой. К сожалению, человечество (та самая макро - и микросоциальная среда) в основной своей массе не имеет отчетливых экзистенциальных ориентиров, и, следовательно, не может иметь твердых нравственных установок. Гедонистические устремления типичного представителя современной молодежи (в любой мировоззренческой упаковке) ничего содержательного не могут противопоставить наркотической идее. В самом деле, почему бы в общей погоне за удовольствиями не использовать еще немного «кайфа», хотя бы для расширения представлений об окружающем нас мире, т.е. с познавательной целью? Эпизодическое употребление наркотических веществ, наполненное ярким и убедительным для индивида биологическим смыслом,^*либо вообще не находит возражений на личностном уровне, либо эти возражения слабы, неопределенны и легко рушатся под напором «биологической целесообразности». Колебания «умов, ни в чем не твердых» в этих условиях создают предпосылки для формирования разнообразных и очень опасных в перспективе иллюзий. Наиболее типичная из них это иллюзия собственного могущества: «Вот, наконец, я нашел инструмент, с помощью которого могу в любое время по собственному желанию моделировать свое психическое состояние. Это именно то, чего мне так недоставало на протяжении всей предыдущей жизни!»

Рисунок 11. Первая проба наркотика и формирование психологической зависимости.

Возникновению и оформлению в сознании индивида таких иллюзий активно способствует актуализация некоторых (может быть не свойственных человеку вне опьянения) механизмов психологической защиты. МПЗ под названием «вытеснение», «минимизация», «отрицание» - непременные атрибуты опьяненного сознания - работают над созданием впечатления привлекательности (позитивного образа) наркотического или алкогольного опьянения в рамках широко распространенной идеи «уколоться и забыться». Указанные впечатления фиксируются в долговременной памяти в «ячейке с табличкой: «предельно выгодное поведение!»^*.

Таким образом, уже первое употребление вещества, обладающего аддиктивным потенциалом (первая проба наркотика), приводит к существенным сдвигам на всех уровнях функционирования:

Рисунок 12. Схематическая характеристика состояния опьянения

Примечание. А – устойчивое физиологическое состояние (до употребления наркотика); В – состояние опьянения (на фоне употребления наркотика); 1 –молекулярно-клеточный уровень; 2 – нейрохимический уровень; 3 – поведенческий уровень; 4 – личностный уровень.

Опьянение – это:

• другой, отличный от физиологического, внутриклеточный метаболизм, сопровождающийся изменением всех облигатных функций нейрона (В-1 на рисунке 12)

• измененное функционирование нейромедиаторных систем, приводящее к активации механизмов награды (В-2 на рисунке 12)

• отличающееся от исходного поведение и качественно другая память (В-3 на рисунке 12)

• другие личностные характеристики (В-4 на рисунке 12) с иной системой ценностно-смысловых ориентаций, нравственными ориентирами, иначе организованными межличностными отношениями, иначе функционирующими механизмами психологической защиты и копинга.

Существенное значение имеет вопрос об обратимости указанных сдвигов. С биологической точки зрения все, что происходит с клеткой (метаболические сдвиги) и нейромедиаторными системами (изменение темпа нейромедиаторного процесса) в результате опьянения, является обратимым. По мере элиминации (выведения) из организма наркотического вещества функционирование биологических механизмов приближается к исходному физиологическому состоянию и, в конце концов, становится ему идентичным.

Однако после завершения опьянения сохраняется память о пережитом событии. На рисунке 12 показана фатальная необратимость сдвигов на поведенческом и личностном уровнях (4 и 3). Эта необратимость подчеркивает нейрофизиологическую основу психологической зависимости. Психологическая зависимость, как память о приятных ощущениях, испытанных во время опьянения, обозначает отчетливую интенцию к повторению наркотизации. Сила ее и готовность к воспроизведению следа памяти всецело зависит от яркости впечатлений, полученных человеком на фоне опьянения (т.е. от величины сдвига в зону «позитивного подкрепления» - смотри рисунок 10). Яркость субъективного переживания опьянения напрямую связана с феноменом предрасположенности^*. С этой точки зрения даже однократное употребление наркотика несет в себе серьезную угрозу и, как показывает наркологическая практика, зачастую определяет дальнейшую судьбу подростков, впервые попробовавших наркотик.

Чтобы зависимость из психологической превратилась в психическую (болезненную), необходимо одно непременное условие – система употребления наркотика. Вне такой системы зависимость состояться не может.