5. Для чего применяется синхронизация разряда дефибриллятора дки, с чем именно и что синхронизируется и каким образом осуществляется?

ОТВЕТ: Дефибрилляторы ДКИ и ДФР-02-«УОМЗ» позволяет синхронизировать разряд с зубцом R. Если прибор применяется для купирования приступа желудочковой тахиаритмии, разряд подается автоматически через 4 миллисекунды после регистрации зубца R. Это необходимо, чтобы разряд не попал в систолу и не вызвал повреждение миоцитов. Для проведения лечения подключают ЭКГ – электроды, нажимают кнопку «синхр», далее процесс подготовки прибора не отличается от подготовки к обычной дефибрилляции.

6. Порядок работы с аппаратом аНпСп.

ОТВЕТ: Для работы от газовой сети или любого другого источника питания с давлением от 0,3 до 0,5МПа (от 3 до 5кгс/см²) присоединить к нему шланги питания (Зм) из комплекта принадлежностей. Вторые концы шлангов питания присоединить к входным штуцерам аппарата.

Перед подключением аппарата к пациенту необходимо:

а) подобрать маску по лицу пациента;

б) протереть маску спиртом этиловым ректифицированным;

г) убедиться в наличии питания аппарата, для этого:

• медленно открыть вентили внешнего источника питания (или вентили встроенных баллонов);

• по штатным манометрам убедиться в наличии кислорода и закиси азота.

Для проведения ингаляционного наркоза смесью кислорода и закисью азота необходимо:

• ручкой регулирования общего потока установить приблизительно половинный расход смеси газов (около 5 л/мин по ротаметру одного или обоих газов);

• установить необходимое значение ручкой объемной концентрации закиси азота;

• надеть маску на лицо пациента;

• произвести регулирование количества наркозной смеси.

Для экстренной подачи кислорода в дыхательные пути пациента нажать и удерживать кнопку необходимое время. При этом автоматически прекратится подача закиси азота.

После окончания ингаляционного наркоза или экстренной подачи кислорода пациенту закрыть вентили от источников питания аппарата, а при необходимости его переноса в другое место отсоединить от штуцеров питания от внешней сети.

7. Возможности аппарата MEDUMAT Standard: 

ОТВЕТ:

• служит для контролируемой искусственной вентиляции легких у лиц с массой тела от 10 кг;

• используется для лечения апноза;

• за счёт настройки дыхательных параметров обеспечивает равномерную, согласованную с пациентом искусственную вентиляцию, если не превышается установленное максимальное дыхательное Pмакс;

• в комплекте с дополнительными модулями обеспечивает отсос и кислородную ингаляцию, при этом одновременное использование MEDUMAT Standard и модулей не допускается.

8. Показания и противопоказания для использования дефибриллятора Zoll aed Pro.

ОТВЕТ:

9. Возможности и техника внутрикостного доступа

ОТВЕТ:

В/К устройство обычно устанавливается с целью обеспечения сосудистого доступа, когда возможность быстрого получения адекватного периферического или центрального в/в доступа под вопросом. Показания для В/К доступа когда попытки установки периферического в/в доступа были сопряжены с определенными сложностями или были неудачными, а задержка с обеспечением необходимого лечения может подвергнуть опасности жизнь пациента.

Противопоказания:

Единственным общепринятым противопоказанием для В/К доступа является перелом кости, которую нужно использовать как место доступа.

Полный ответ: Показания для В/К доступа основываются на потребности в неотложном сосудистом доступе в ситуациях, когда попытки установки периферического в/в доступа были сопряжены с определенными сложностями или были неудачными, а задержка с обеспечением необходимого лечения может подвергнуть опасности жизнь пациента.

Противопоказаний для внутрикостной инфузии немного. Единственным общепринятым противопоказанием для В/К доступа является перелом кости, которую нужно использовать как место доступа. Относительные противопоказания включают такие болезни, как несовершенный остеогенез, тяжелый остеопороз и целлюлит над местом введения.

Кроме того, если произведенная попытка создания В/К доступа была неудачной, дальнейшие попытки на этой кости не должны проводиться из-за потенциальной утечки из места предшествующего попытки.

Традиционно, местами для В/К инфузии у детей - проксимальный или дистальный отдел большеберцовой кости или дистальный отдел бедренной. У взрослых наиболее часто рекомендуемыми местами является грудина или большеберцовая кость. Кроме того, существуют другие места выбора, включая лучевую и локтевую кости, таз, ключицу и пяточную кость. Независимо от того, какое место выбрано, оно должно быть легко доступным и не должно создавать помех для проведения таких процедур, как спинальная иммобилизация или сердечно-легочная реанимация.

Обычно в начале установки устройства возникает ощущение "щелчка" или изменение сопротивления с того момента, как игла проходит через внешнюю, или жесткую часть кости в мягкий костный мозг. Находясь на месте, игла должна "стоять смирно", поскольку кора кости удерживает иглу в определенной позиции. Изредка, но далеко не всегда, в шприц может аспирироваться небольшое количество костного мозга. Как только игла оказывается на месте, появляется возможность инфузии жидкости с помощью шприца или обычного в/в катетера (обычно с мешком под давлением). Регулярная оценка окружающих тканей на предмет наличия признаков инфильтрации также необходима при В/К инфузии, как и при проведении в/в периферической инфузии.

В/К устройство обычно устанавливается с целью обеспечения сосудистого доступа, когда возможность быстрого получения адекватного периферического или центрального в/в доступа под вопросом. Во многих случаях, как только пациент получил некоторое количество жидкости болюсно, вена, которая "была спрятана" может вдруг появиться снова, давая возможность провести периферическое в/в введение. После того, как один из этих традиционных доступов будет установлен, В/К устройство может быть удалено. Наиболее часто В/К устройство остается на месте в течение нескольких часов, а в некоторых случаях может находиться на месте без последствий до 24 ч.