- •З.М. Сигал, ф.Г. Бабушкин,
- •Оглавление.
- •Введение
- •Глава 1. Кожный шов.
- •Простой узловой шов.
- •Шов Мультановского.
- •Горизонтальный матрацный или п-образный шов.
- •1.1 Внутрикожные швы.
- •Техника поверхностного однорядного внутрикожного непрерывного шва.
- •Глава 2. Мышечный шов.
- •Варианты швов, накладываемых на мышцы в зависимости от их повреждения.
- •Вторично-мышечные швы.
- •Другие варианты вторичных швов.
- •Глава 3. Шов фасций и апоневрозов.
- •Швы на апоневроз.
- •Варианты кругового шва, накладываемого на апоневроз:
- •Глава 4. Шов сухожилия
- •Глава 5. Швы на кости.
- •Круговой узловой шов на кости.
- •Крестообразный (восьмиобразный) шов на кости.
- •Трапецевидный шов кости.
- •Комбинированные швы на кости.
- •Сравнительная оценка швов на кости.
- •Глава 6. Механический шов.
- •Скрепочный шов.
- •Глава 7. Кишечные швы.
- •Анатомические стенки кишки.
- •Непрерывный шов.
- •Узловой шов.
- •Двухрядный шов.
- •Однорядный шов.
- •Краевой узловой шов Жобера.
- •Сквозной краевой шов Гамби (Gambee).
- •Краевой непрерывный шов Альберта.
- •Шов Микулича-Радецкого. Непрерывный обвивной вворачивающий шов.
- •Шов Шмидена (скорняжный шов). Непрерывный переменный обвивной (сквозной) вворачивающий шов.
- •Шов Коннеля. Сквозной непрерывный п-образный вворачивающий шов.
- •Шов Ревердена-Мультановского. Непрерывный сквозной обвивной шов взахлестку.
- •Шов Пирогова.
- •Шов Пирогова-Матешука.
- •Шов Момбурга. Комбинация швов Ламбера и Пирогова.
- •Непрерывные швы.
- •Шов Кушинга. Непрерывный п-образный вворачивающий серозно-мышечно-подслизистый шов.
- •Кисетные швы. Простой кисетный шов.
- •Двойной полукисетный шов.
- •Шов Русанова.
- •7.4 Применение кишечных швов. Ушивание раны кишки.
- •Формирование культи кишки
- •Формирование анастомозов.
- •Глава 8. Шов жировой клетчатки и брюшины.
- •Глава 9. Шов гепатикохоледоха
- •Глава 10. Шов печени.
- •Глава 11. Сосудистые швы.
- •Требования при наложении швов на артерии:
- •Техника выполнения сосудистого шва.
- •Этапы наложения сосудистого шва:
- •Виды швов на сосуды.
- •11.1 Ручные круговые сосудистые швы.
- •Непрерывные сосудистые швы.
- •Узловые сосудистые швы.
- •11.2 Инвагинационные сосудистые швы.
- •11.3 Механические швы. Швы с применением конструкций и протезов.
- •Аппаратный шов.
- •Глава 12 шов нерва.
- •Классификация.
- •Задания в тестовой форме.
- •Рекомендуемая литература.
Задания в тестовой форме.
Выберите один правильный ответ:
1) К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме:
А. атравматичности
Б. герметичности
В.профилактики нарушения тока крови
Г. профилактики сужения просвета сосуда
Д. профилактики нарушения разволокнения
мышечного слоя стенки сосуда
2) При выполнения сосудистого циркулярного шва по Каррелю накладывают швы-держалки в количестве:
А. одной
Б. двух
В. трех
Г. четырех
Д. швы-держалки не накладывают
3) При сшивании концов пищевода проведение иглы через все слои производится под углом к ране:
А. меньше 90°
Б. больше 90°
В. 90°
Г. не имеет значения
4) При сшивании стенок желудка проведение иглы через все слои производиться под углом к ране:
А. меньше 90°
Б. больше 90°
В. 90°
Г. не имеет значения
5) При сшивании стенок тонкой или толстой кишок проведение иглы через все слои производиться под углом к ране:
А. меньше 90 град.
Б. больше 90 град.
В.90 град.
Г. не имеет значения
6) Для наложения непрерывного кишечного шва, как правило, применяется:
А. шелк
Б. капрон
В. кетгут
Г. металлические скрепки
Д. конский волос
7) Срастание серозной оболочки происходит:
А. через 12 часов
Б. через 24 часа
В. через 36 часов
Г. через 7 суток
Д. более 7 суток
8) Герметичность кишечного анастомоза обеспечивает наложение швов на:
А. серозно-мышечный футляр
Б. слизисто-подслизистый футляр
9) Соединять серозные поверхности при наложении кишечного шва предложил:
А. Черни
Б. Ламбер
В. Н.И. Пирогов
Г. Шмиден
Д. И.Д Кирпатовский
10) Прошивать все оболочки при наложении кишечного шва предложил:
А. Пеан
Б. Бильрот
В. Альберт
Г. Жели
Д. Вольфлер
11) Двухрядный шов используется при операциях на:
А. желудке
Б. двенадцатиперстной кишке
В. тонкой кишке - толстой кишке
Г. всех вышеперечисленных органах
12) Трехрядный шов применяется при операциях на:
А. желудке
Б. двенадцатиперстной кишке
В. тонкой кишке
Г. толстой кишке
Д. всех перечисленных органах
13) Срастание слизисто-подслизистого футляра происходит:
А. через 1 сутки
Б. через 7-10 суток
В. через 20 дней
Г. через 1 месяц
Д. более 1 месяца
14) При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают:
А. слизисто-подслизистые слои
Б. серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к
оси желудка
В. серозно-мышечные слои продольно к оси желудка
Г. серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка
Д. все слои поперечно к оси желудка
15) При ушивании прободной язвы желудка во второй ряд швов захватывают:
А. все слои
Б. все слои с подведением сальника на ножке
В. серозно-мышечные слои с подведением сальника на
ножке
Г. второй ряд не накладывают
Д. серозно-мышечные слои с подшиванием свободного
лоскута сальника
16) При множественных близкорасположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить:
А. зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Ламбера или Бира)
Б. зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шмиден + Ламбер или Жели + Ламбер)
В. экономную резекцию кишки в пределах ранения
Г. обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов
Д. обширную резекцию кишка с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов
17) При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить:
А. наложение одного ряда отдельных узловых серозно - мышечных швов
Б. наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружением краев раны в просвет кишки
В. наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)
Г. наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)
Д. экономную резекцию кишки
18) После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают:
А. пластинкой фасции
Б. частью мышцы от передней брюшной стенки
В. частью большого сальника
Г. остатками серозного покрова желчного пузыря
Д. паренхимой печени с помощью стягивающих швов
19) Для ушивания раны печени можно использовать:
А. одиночные кетгутовые швы
Б. закрытие раны пластикой фасции
В. мышцу
Г. пластику свободным сальником
Д. пластику сальником на ножке
20) Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран: А. кожи
Б. мышц
В. апоневроза
Г. кишки
Д. печени
21) Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов:
А. Кузнецова – Пенского
Б. Шмидена
В. Ламбера
Г. Альберта
Д. Оппеля
22) Основные принципы швов паренхиматозных органов:
А. наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов
Б. использование П-образных швов, препятствующих прорезыванию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов
В. захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов
Г. использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов
Д. включение в шов лоскута мышцы
23) Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов называют швом:
А. Альберта
Б. Ламбера
В. Пирогова-Бира
Г. Черни
Д. Шмидена
24) Двухрядный шов, состоящий из сквозного шва через все оболочки кишечной стенки и серозно-серозного шва, называют швом:
А. Альберта
Б. Ламбера
В. Пирогова-Бира
Г. Черни
25) Вворачивающий серозно-серозный шов называется швом:
А. Альберта
Б. Ламбера
В. Пирогова-Бира
Г. Черни
Д. Шмидена
26) Вворачивающий сквозной шов через все оболочки кишечной стенки называют швом:
А. Альберта
Б. Ламбера
В. Пирогова-Бира
Г. Черни
Д. Шмидена
27) При наложении кишечного анастомоза «конец в конец» используют последовательно отдельные швы (по авторам):
А. Ламбер-Ламбер-Жели-Ламбер
Б. Жели-Шмиден-Жели-Ламбер
В. Ламбер-Жели-Шмиден-Ламбер
28) При наложении межкишечного анастомоза «бок в бок» используют последовательно отдельные швы (по авторам):
А. Ламбер-Жели-Шмиден-Ламбер
Б. Жели-Шмиден-Ламбер-Ламбер
В. Ламбер-Шмиден-Ламбер-Жели
Г. Жели-Жели-Ламбер-Ламбер
Д. Шмиден-Жели-Ламбер-Ламбер
29) При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому в первый ряд швов захватывают:
А. слизистую оболочку
Б. подслизистую основу
В. серозную и мышечную оболочки
Г. все оболочки
Д. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу
30) При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому во второй ряд швов захватывают оболочки кишки:
А. все
Б. серозную
В. серозную и мышечную
Г. серозную, мышечную оболочки и подслизистую
основу
Д. подслизистую основу
31) При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять:
А. узловые серозно-мышечные швы
Б. шов Шмидена
В. кисетный серозно-мышечный шов
Г. шов Альберта
Д. шов Жели
32) Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении:
А. из-за удобства работы
Б. для лучшей адаптации краев
В. во избежание сужения просвета
Г. в силу сложившейся традиции
Д. для сохранения перистальтики
33) Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применяется при ране тонкой кишки:
А. длиной 3-5 см
Б. длиной более 1/3 окружности тонкой кишки
В. длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки
Г. длиной более 2/3 окружности тонкой кишки
Д. зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров
34) При наложении «швов-держалок» обычно захватывают:
А. все футляры стенки кишки
Б. серозно-мышечный футляр
В. слизисто-подслизистый футляр
Г. все оболочки
Д. серозно-мышечно-подслизистый футляр
35) При резекции тонкой кишки наиболее часто используют два вида энтероанастомозов:
А. «конец в конец»
Б. «конец в бок»
В. «бок в конец»
Г.- «бок в бок»
36) На наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва чаще применяется краевой шов:
А. Альберта
Б. Шмидена
В. П.Я. Мультановского
Г. Кохера
Д. Н.И. Пирогова
37) Наиболее физиологичным анастомозом на тонкую кишку является:
А. «конец в конец»
Б. «бок в конец»
В. «бок в бок»
Г. «конец в конец»
Д. все типы анастомозов имеют одинаковые свойства
38) Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется сквозной шов по:
А. Шмидену
Б. Альберту
В. Н.И. Пирогову
Г. Жели
Д. Черни
39) При наложении кишечного шва механическую прочность его создает:
А. слизистая оболочка
Б. подслизистая основа
В. мышечная оболочка
Г. серозная оболочка
Д.слизистая и серозная оболочки
40) Однорядный кишечный шов можно применять при операциях на:
А. пищеводе
Б. желудке
В. тонкой кишке
Г. толстой кишке - всех отделах желудочно-кишечного тракта
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ:
1) Д 18) Г 35) А
2) В 19) А 36) Б
3) А 20) Д 37) Г
4) Б 21) А 38) А
5) В 22) Б 39) Д
6) В 23) В 40) Д
7) Г 24) А
8) А 25) Б
9) Б 26) Д
10) Г 27) В
11) Г 28) А
12) Г 29) Б
13) Б 30) В
14) Д 31) В
15) Б 32) В
16) В 33) Б
17) Б 34) Б