Александрова А.Л. Социальная политика в РФ. М., 2004. 108 с

плату.

Анализ позиций врачей и медперсонала по отношению к НП позволил убедиться в том, что их объединяет желание, чтобы государство позаботилось о медиках, несмотря на то, что никаких конкретных надежд они с этими ожиданиями не связывают, понимая, что если до них и дойдут руки у государства, то это произойдет в последнюю очередь. При этом их требования не являются хищническими – они просто хотят, чтобы их труд оценивали в соответствии с социальной значимостью и уровнем их образования и квалификации.

Если принимать во внимание реальное материальное положение врачей, то можно считать позитивным тот факт, что доля медицинского персонала с настроем на вымогательство не столь высока, а основная масса врачей и среднего медперсонала ориентируется на возможности больных, или на тарифы, которые ниже официальной оплаты услуги. Это означает, что в сознании врачей традиционные этические нормы сложно переплетаются с новыми этическими нормами, согласно которым врач имеет право иметь вознаграждение за качественно проведенное лечение и заботу о больном. Однако тревожной остается тенденция, при которой наблюдается относительно быстрая коммерциализация среднего и младшего медицинского персонала и частичная потеря ими управляемости со стороны руководства.

6.3. Возможности замещения неформальных платежей легальными формами оплаты медицинской помощи и отношение населения к легализации оплаты медицинских услуг

Недостаток финансирования и связанная с этим низкая зарплата в отрасли – лишь одна из причин НП. Исследование позволило выявить многообразные причины существования неформальных платежей и систематизировать факторы, влияющие на их сохранение. Практика НП во многих случаях выгодна населению, которое может реально снизить свои затраты на медицинскую помощь по сравнению с теми, когда речь шла бы об официальной оплате. Помимо этого, есть еще желание пациентов расположить к себе врача, чтобы повысить вероятность более эффективного лечения, уменьшить риск неблагоприятного исхода. Или обзавестись своеобразной индивидуальной страховкой: заплатить доктору в расчете, что в любой момент можно будет к нему обратиться. Деньги дают и за то, чтобы получить «эксклюзив»: лучшую палату, новейшие лекарства, консультацию у профессора. И, наконец, существуют единственные в своем роде врачи и медицинские центры. Медикимонополисты подчас сознательно ставят пациентов в условия, когда те вынуждены заплатить, чтобы к ним попасть. Во всех постсоциалистических странах сохраняется платаблагодарность и плата монополистам. И это несмотря на лучшее, чем в России, финансирование здравоохранения, более эффективный государственный контроль.

Практика НП выгодна руководителям медицинских учреждений, так как обеспечивает управляемость коллективом: опасность быть «пойманным за руку» вынуждает врачей к предельной лояльности. Возможность получать реальную оплату за свой труд позволяет сохранять кадровый потенциал здравоохранения, снижает уровень конфликтности и повышает удовлетворенность медиков своей работой.

Увеличение государственного финансирования здравоохранения, будь то в форме роста бюджетных ассигнований, или обязательных страховых взносов, либо введения легальных соплатежей пациентов при обращении за медицинской помощью само по себе не поможет изжить НП. Результаты проведенного исследования позволяют утверждать: улучшая государственное финансирование, мы можем уменьшить количество пациентов, вынужденных платить за получение нужного лечения, но мы очень долго не сможем искоренить оплату в руки, как и желание получить лучшее по качеству. Часть населения готова и хочет платить. Более того, часть платит и в кассу, и еще сверх того в руки. И это аргумент в пользу того, что мы уже никогда не вернемся к полностьюбесплатному здравоохранению.

41

6.4. Рекомендации для государственной политики

Российское здравоохранение давно требует реформирования. Главный предмет дискуссий – как быть дальше с государственными гарантиями бесплатного оказания медицинской помощи. В суждениях на эту тему просматриваются совершенно полярные мифы. Одни говорят, что все должно быть бесплатно, потому что гарантировано Конституцией. Другие – и это тоже миф – что все больные и так за все платят, поэтому практику НП надо просто легализовать. Но проведенное исследование показало, что условия получения медицинской помощи в реальности везде очень разные, и простого решения проблемы распространенности НП не существует.

Нужно с учетом реальных возможностей государства уточнить существующие гарантии медицинской помощи, более подробно определить правила ее предоставления, перечни бесплатных услуг, гарантируемых всем гражданам. За счет точного формулирования гарантий государства, которые сейчас слишком размыты (гарантируется почти все – а все обеспечить не можем), и балансировки этих гарантий с ресурсами нужно добиться, чтобы некий стандарт медицинской помощи был обеспечен всем бесплатно. Это не значит – сократить перечень заболеваний, при которых гарантируется оказание медицинской помощи. Но нужно четко определить: в каком порядке пациент получает направление на лечение, какие виды медицинских технологий должны при этом применяться, какой набор лекарств предоставляться и т.д.

То, что выходит за рамки «стандарта» (более комфортные условия размещения, дорогостоящие технологии, консультация у лучшего специалиста), должно оплачиваться самими пациентами или их работодателями. Конечно, у людей, у которых есть деньги, всегда будет возникать желание получить это, заплатив – легально или нелегально. Как и отблагодарить врача, который хорошо выполнил свою работу. И нужно спокойно относится к тому, что часть такой платы еще долгое время будет производиться в руки. Не следует пытаться такие НП искоренить. Другое дело – добиваться, чтобы пациента не заставляли платить за получение «стандарта».

Однако можно и нужно пытаться влиять на теневой рынок, ограничивая его развитие и его воздействие на усиление различий в доступности медицинской помощи для разных социально-экономических групп населения. Инструментами такого влияния выступают содействие развитию частного сектора в здравоохранении, укрепляющего институты легальной оплаты медицинской помощи и создающего ограничения росту масштабов неформально оплачиваемой медицинской помощи в государственных учреждениях, а также совершенствование ценообразования на легальном рынке платных услуг.

Нуждаются в серьезном изменении методические принципы формирования цен на платные медицинские услуги. Они должны иметь более дифференцированный характер и точнее отражать различия в качестве (клиническом эффекте) предоставляемых услуг. Затраты на оплату труда, включаемые в стоимость медико-экономических стандартов и в цену услуг, предоставляемых за плату, должны отражать реальную рыночную цену труда медицинских работников соответствующей квалификации.

Целесообразно легализовать и развивать механизмы альтернативного выбора условий получения медицинской помощи, обеспечивающие повышение доступности МУ высокого качества для семей, готовых затратить на это дополнительные средства из своего бюджета.

В числе возможных вариантов создания таких механизмов следует в первую очередь указать на разрешение добровольного выхода из системы ОМС с частью взносов при условии заключения договоров добровольного медицинского страхования.56 Предлагается разрешить

56 Попович Л.Д., Потапчик Е.Г., Сурков С.В., Шишкин С.В. Анализ возможностей создания системы

42

работающим гражданам выходить из систем обязательного медицинского страхования, заключать с негосударственными страховщиками договоры добровольного страхования рисков, страхуемых системой ОМС, и использовать часть средств социального налога для оплаты взносов, предусматриваемых этими договорами. Возможен также зачет части взносов на обязательное медицинское страхование при заключении договора добровольного медицинского страхования рисков, страхуемых системой ОМС.57

Выводы

Эпоха бесплатного здравоохранения с вкраплениями теневой оплаты услуг медицинских работников закончилась и уже никогда не вернется. Мы стоим перед историческим выбором: либо продолжать жить с системой здравоохранения, в которой укоренились неравенство, обман, неэффективность, и которая ведет к поляризации общества по состоянию здоровья его членов, либо взять курс на реформирование прежних государственных обязательств, на поиск новых форм сочетания общественного и частного финансирования здравоохранения, которые будут весьма далеки от прежних социалистических идеалов, но будут обеспечивать более справедливое, а также клинически и экономически более эффективное предоставление профилактической и лечебной помощи населению.

добровольного медико-социального страхования. Финансовые аспекты реформирования отраслей социальной сферы. М., ИЭПП, 2003 г.

57Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. М., ИЭПП, Теис, 2000 г. http://www.iet.ru

43

СОЦИАЛЬНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ О.Синявская, С.Васин

Независимый институт социальной политики, доклад для семинара ООН «Социальная интеграция молодых людей с инвалидностью», Санкт-Петербург, 22-24 декабря 2003 г.

1. Обзор принципов, рекомендаций к политике, реализуемых программ (развитые страны) 1.1. Современные принципы социальной политики в отношении инвалидов

Возрастание внимания к интересам отдельного человека в последние десятилетия XX в. привело к формированию нового подхода к общественному устройству – социальной интеграции, цель которой – создание «общества для всех», в котором каждый индивидуум, со своими правами и обязанностями, играет активную роль. Одной из важнейших задач социальной интеграции является обеспечение защиты и полного включения обездоленных и уязвимых групп в жизнь общества. В русле этого подхода находится отстаиваемая ООН

социальная политика в отношении инвалидов (СПОИ), направленная на выравнивание возможностей для них. СПОИ базируется на новом подходе к инвалидности на основе прав человека, новом определении социальной уязвимости и выработанных на базе этих понятий определениях доступности и доступа.

В новом подходе к понятию инвалидности на основе прав человека58 акцент смещается с адаптации инвалида к «нормальным» условиям жизни на изменение самого общества, превращение социального окружения инвалидов в более инклюзивную среду и отсутствие отторжения инвалидов или их изоляции в специальных учреждениях. Традиционное отнесение инвалидов к уязвимым группам населения отражало модель включения инвалидов в категорию меньшинств. Однако современный подход определяет уязвимость как социальный показатель, затрагивающий всех. С пересмотром понятия уязвимости связан и новый подход к инвалидности на основе критериев доступности основных сфер жизни для обеспечения равных возможностей.

Следовательно, специальные программы интеграции инвалидов, нацеленные на одну группу, как, например, молодые люди-инвалиды, имеют право на существование, но их успешная реализация возможна только в рамках успешной общей СПОИ, поэтому сначала будет рассмотрена общая для всех инвалидов ситуация в сфере занятости и образования, а затем проведен обзор ситуации по интеграции молодых людей с инвалидностью (МЛИ).

1.2. Новые подходы к обеспечению занятости инвалидов

Поскольку отсутствие возможности получить оплачиваемую работу выступает одним из основных источников социальной уязвимости, устранение барьеров на пути к занятости является приоритетным направлением политики социальной интеграции инвалидов. Основные причины высокого уровня незанятости среди инвалидов: предубеждение работодателей относительно их более низкой производительности; физическая недоступность рабочих мест; более низкий уровень общего образования и отсутствие или недостаток профессиональной подготовки.

58Изложено по: Проблемы и новые тенденции в области улучшения положения инвалидов. Доклад Генерального секретаря. Специальный комитет по Всеобъемлющей единой международной конвенции о защите и поощрении прав и достоинства инвалидов, Нью-Йорк, 27 июня 2003 г. ООН, A/AC.265/2003/1, стр. 1-18; Международная классификация функционирования. Введение. ВОЗ,

Женева, 2001 г.

44

При прежней трактовке уязвимости (раздел 1.1) основные инструменты реализации социальной политики занятости инвалидов, неэффективность которых доказана практикой, состояли из системы квот и обеспечения занятости инвалидов на специальных рабочих местах или специализированных предприятиях. Так, использование квот при низких санкциях за их невыполнение и/или слабом контроле за выполнением не приводило к росту трудоустроенных. Работа на специализированных предприятиях усиливала социальную изоляцию инвалидов.

Целью новой политики занятости в отношении инвалидов выступает их интеграция в открытый рынок труда при участии самих инвалидов в разработке политики. Для этого предложены подходы, устраняющие физическую недоступность места работы: работодатель должен адаптировать рабочее место под ограничения занятых у него инвалидов (США, Канада) или сделать все рабочие места доступными для занятости на них инвалидов (Германия). При тяжелой форме инвалидности предлагается ввести «поддерживающую» («суппортивную») занятость, то есть создать специальные рабочие места на обычных предприятиях (США, Австралия, Канада, Великобритания). Преимущества таких систем состоят в социальных и психологическх выигрышах для инвалидов, однако их экономическая эффективность не всегда подтвердждается.

Формой интегрированной занятости инвалидов могут стать социальные предприятия (некоммерческие предприятия негосударственного сектора), управляемые самими инвалидами, хотя на практике их эффективность в этом качестве почти не подтверждается. Среди инструментов повышения занятости инвалидов можно упомянуть финансовые стимулы для работодателей, анализ применения которых показал, что только некоторые выплаты (например, дотации на обустройство рабочих мест) привели к увеличению численности инвалидов, из чего вытекает необходимость контроля и оценки эффективности таких программам поддержки.

Из анализа статистических данных следует, что занятость инвалидов напрямую и достаточно сильно связана с общими силами, влияющими на рынок труда,59 поэтому успех политики занятости инвалидов зависит от эффективности общей программы занятости.

1.3. Принципы обеспечения равенства инвалидов в образовании

Занятость, безусловно, – ключевой вопрос успешной интеграции инвалидов в общество, а образование – это мост, ведущий к занятости. Кроме того, образование – фундаментальная ценность, определяющая социальный статус, возможности для самореализации личности и даже содержание жизни.

Реализация целостного подхода СПОИ в сфере образования выразилась в принятии в 2000 г. Всемирной декларации Образование для всех (ОДВ), означающей, что каждый человек должен иметь возможность учиться, и в ее базовом принципе инклюзивного образования (ИО), согласно которому все люди должны иметь возможность учиться вместе. Адресаты ИО – люди с потребностями в особом обучении (ПОО), и инвалиды

– лишь одни из них.

Исследования по внедрению концепции инклюзивного образования в Азии показали, что обучение детей с ПОО в начальных классах обычных школ дает личностный, социальный и экономический эффект; большинство ПОО могут быть успешно и дешевле удовлетворены в интегрированных школах.60 По оценкам ОЭСР (1994 г.),

59Disability programmes in need of reform (OECD, March 2003)

60Metts, Robert L. Disability Trends, Issues and Recommendations for the World Bank (WB, February 2000).

45

средние расходы на обучение детей с ПОО в специализированных учебных заведениях в 7-9 раз выше, чем их обучение в учреждениях общего образования.61

Несмотря на обилие исследований, посвященных ИО, и признание эффективности этой концепции, в контексте ОДВ инклюзивное образование остается очень сложной проблемой, во-первых, потому что инвалидность – это сгусток проблем, относящихся к здоровью, образованию, социальному обеспечению, рынку труда и пр., а во-вторых, ИО может осуществляться на разных уровнях, преследовать различные цели, строиться на разных классификациях ПОО. Отсутствие последовательной концепции реализации ИО приводит к необходимости анализа наиболее успешных практических результатов.

Образцы лучшего опыта инклюзивного образования. В исследовании С. Петерс62

перечислены примеры известных программ ИО в Канаде и в США, все они оцениваются как эффективные в экономическом и образовательном плане. В основе инклюзивных школ лежит использование индивидуальных программ обучения (ИПО), которые позволяют определить ПОО обучающихся. Факторы, наиболее способствующие успешной практике ИО, – это тренинг учителей, вовлечение всего персонала школы, развитие программ обучения, ориентированных на развитие практических навыков в последних классах средней школы (work-based learning).

Профессиональное обучение и переход от учебы к работе. Международные исследования показывают, что переход от учебы к работе – самый непростой участок вовлечения инвалидов в трудовую деятельность. Для молодых людей-инвалидов этот этап особенно труден. Сложен он и для институтов, отвечающих за их трудовую реабилитацию. Принципом профессионального обучения и переобучения должно быть соответствие реальным требованиям рынка труда, а работу с инвалидами следует организовывать в социальных центрах, гда они могут получить комплексную помощь.63 Помимо государственных служб занятости к этой деятельности полезно привлекать неправительственные и частные организации. Одним из способов улучшения вхождения инвалида в трудовую деятельность является обучение на рабочем месте, требующее субсидирования работодателя, а также контроля за соответствием рабочего места особенностям инвалида.

1.4. Молодые люди с инвалидностью: специфика социальной группы и меры социальной политики

Молодые люди с инвалидностью, выступающие объектом анализа в данной работе, представляют собой социальную группу, о которой известно мало. Между тем, на этот возраст (15-24 года) приходится переход от детской к взрослой жизни. Потребности МЛИ не отличаются от потребностей их сверстников, но остаются неудовлетворенными, прежде всего, из-за предвзятого отношения, социальной изоляции (проживание дома и несамостоятельность) и дискриминации (более низкие уровень и качество образования, ограничения в выборе направлений профессионального образования). Для МЛИ отсутствие опыта работы и проблема первого выхода на рынок труда (в отличие от взрослых инвалидов) в большей степени увеличивают риск не найти работу.

Одновременно, в социальной структуре инвалидов МЛИ представляют наиболее активную, нацеленную на возможности самостоятельно зарабатывать категорию, а, значит, государства

61Peters, Susan J. Inclusive Education: Achieving Education for All by Including Those With Disabilities and Special Education Needs, World Bank, April 30, 2003: 47

62Ibid.

63Занятость инвалидов в странах переходной экономики. МОТ. М., 1996 г., стр. 41

46

должны, прежде всего, обращать внимание на эту группу инвалидов. В реальности же большинство национальных программ как помощи инвалидам, так и помощи молодежи (даже программы ООН64), игнорируют уникальные социальные, психологические, образовательные и экономические потребности МЛИ.

В развитых странах позитивный опыт реализации программ образования МЛИ связан с системой кураторства, в рамках которой к ребенку-инвалиду в средней школе прикрепляется личный советник или помощник. Однако переход от профессиональной подготовки к занятости остается, по-прежнему, слабым местом.

Развитие новых технологий (компьютер, электронные средства связи), а также готовность молодежи осваивать нововведения способствовали улучшению положения МЛИ на рынке труда, сделали возможными работу дома, установление контактов между МЛИ и обменом опыта через Интернет.65

2. СПОИ в России

2.1. Статистическая информация об инвалидах в России

Подход в рамках доктрины СПОИ (раздел 1.1) исходит из того, что критерии универсальности доступа должны учитывать: социальный контекст; конкретную ситуацию, в которой может находиться любой человек; возрастные и культурные факторы; результаты анализа взаимодействия между человеком и средой.

С этой точки зрения, до анализа СПОИ в России необходимо описать общую ситуацию с инвалидностью в России (портрет МЛИ представлен ниже в разделе 2.5).

Источники информации об инвалидах. Получение точных данных является непременным условием для разработки грамотной политики и стратегии в области решения проблем инвалидов.66 В России статистика инвалидности взрослых носит исключительно ведомственный характер67 и не дает представления об инвалидах. Так, игнорирование категории «возраста» приводит к недостатку данных, в частности, о МЛИ, которые не выделяются в качестве особой социальной группы. Практически нет информации об их образовании и образовательной активности (так, данные Минобразования о поступающих в вузы агрегированы), о ситуации на рынке труда.

Наиболее полную картину о положении инвалидов дает недавно проведенное Госкомстатом России установочное обследование домохозяйств НОБУС. Хотя переписи и выборочные обследования позволяют получить данные о возрастно-половом составе инвалидов, их уровне образования и занятости, довольно часто приходится прибегать к оценкам. Отсутствие статистики становится труднопреодолимым препятствием для принятия решений в СПОИ и затрудняет выработку единой стратегии действий.

Динамика инвалидности в пост-советский период. За 10 лет с 1993 г. по 2002 г. численность инвалидов в России выросла с 4,8 млн. чел. до 10,8 млн. чел. (около 8% всего населения

64Groce N. E. Adolescents and Youth with Disability: Issues and Challenges. International Policy and Program Review with Recommendations. Washington, The World Bank. September 22, 2003

65Finguerias, 2001/cit.by Groce, 2003. Op.cit.: 25

66Проблемы и новые тенденции в области улучшения положения инвалидов. Доклад Генерального секретаря. Специальный комитет по Всеобъемлющей единой международной конвенции о защите и поощрении прав и достоинства инвалидов Нью-Йорк, 27 июня 2003 г. ООН, A/AC.265/2003/1, стр.11

67Инвалиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной политики. Москва, РОССПЭН, 1999 г.

47

страны), но, в значительной степени, этот рост обусловлен более полным учетом категорий инвалидов.

2.2. Новая российская социальная политика в отношении инвалидов: намерения и реалии

В СССР существовали централизованная и развитая социальная политика поддержки инвалидов,68 сеть специализированных интернатов, учебных заведений, предприятий, на которых работали только инвалиды. Это привело к формированию стереотипа «общества без инвалидов», инвалиды были «извлечены» из общества.

Разработанный на основе прогрессивных методологических подходов мировой практики Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» 1995 г. провозгласил новые цели социальной политики в отношении инвалидов – обеспечение им равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.

Формально российская политика вполне отвечает международным критериям, по которым оценивается СПОИ: например, осуществляется координация национальной политики в отношении инвалидов через Межведомственную комиссию по реабилитации инвалидов (хотя в последние годы наметилась децентрализация СПОИ), в законодательстве закреплены меры, позволяющие обеспечить доступ инвалидов к реализации гражданских прав, предусмотрены судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов, система льгот и компенсаций для инвалидов и т.д.

Но негативным моментом является то, что на практике СПОИ все еще сохраняет многие черты действовавшей в СССР системы.69 Финансовое обеспечение отражает несоответствие поставленных задач (а) и реальных потребностей инвалидов; (б) и возможностей бюджета, поддерживаются пассивные формы поддержки инвалидов в виде сложной, неэффективной, а зачастую и невыполнимой системы льгот, в сфере же активных форм СПОИ практически нет изменений.

Новая политика оказывается не вписанной в существующий социально-экономический контекст. Формирование доступной среды жизнедеятельности инвалидов в обществе, психологическое восприятие гражданами инвалидов как полноценных членов общества приходится внедрять практически с нуля, что требует серьезных материальных затрат и изменения общественного сознания путем жесткой идеологической направленности политики.

В результате, внедрение новых принципов политики в отношении инвалидов, не подкрепленных реальными механизмами, не привело к реальному улучшению положения инвалидов в обществе. Уровень и продолжительность безработицы среди них остается выше среднероссийского значения (раздел 2.3).

Таким образом, политика адаптации инвалидов не достигла своих целей и должна быть пересмотрена с учетом инерционности изменения общественного сознания и дороговизны мероприятий.

68Малева Т., Васин С. Инвалиды в России – узел старых и новых проблем. Pro et Contra, лето 2001 г.,

стр. 95-104

69Причем не только в России, но и в других странах СНГ: The UN Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities: NGO Responses to the Implementation of the Rules on Medical Care, Rehabilitation, Support Services and Personnel Training. Part II. Main Report. WHO, 2002.

48

2.3. Политика занятости в отношении инвалидов в России

ВСССР занятость инвалидов осуществлялась преимущественно в рамках систем государственных специализированных предприятий ВОИ, ВОС и ВОГ. Возникшая в период экономических преобразований безработица затронула в наибольшей степени инвалидов, зачастую неконкурентоспособных на рынке труда. Предпринятые шаги по поддержанию конкурентоспособности как предприятий, использующих труд инвалидов, так и самих инвалидов за счет расширения возможностей образования и профессионального обучения оказались явно недостаточными.

Врезультате, по данным Минтруда России, доля занятых пенсионеров по инвалидности сократилась с 1992 г. по 1998 г. с 19,0% до 16,5% при росте продолжительности безработицы (в 2001 г. 6,1 месяцев против 5,3 месяцев в среднем) и большой длительности поиска работы (в 2001 г. 11,5 месяцев против 8,2 в среднем).

Разработка системы профессиональной реабилитации, одного из основных направлений повышения конкурентоспособности инвалидов, осуществляется совместно на федеральном и региональном уровнях, но финансирование этой системы за счет региональных и местных бюджетов ведет к сильной региональной дифференциации.

Формы государственной политики содействия занятости инвалидов включают: целевые программы содействия занятости, создание дополнительных рабочих мест и специализированных организаций, установление квоты для приема на работу инвалидов, предоставление услуг по профессиональной ориентации, а также обучение по специальным программам. Таким образом, политика занятости в основном находится в русле концепции создания специальных условий (зачастую неэффективных, раздел 1.2), а не разработки антидискриминационного законодательства.

Профподготовка и профобразование через службы занятости, оторванные от реального спроса на региональных рынках труда, не являются определяющими в последующем трудоустройстве инвалидов (доля трудоустроенных инвалидов после завершения профессионального обучения составила 3,6% в 2001 г.)

Обеспечение занятости инвалидов невозможно без создания системы учета рабочих мест, предназначенных для их трудоустройства, однако в большинстве регионов страны он отсутствует. Нет ни методики подбора видов труда и профессий для инвалидов с учетом их функционального состояния, ни методики оценки предлагаемого инвалиду рабочего места с учетом требований, которое оно предъявляет к здоровью человека.

Наиболее распространенным средством предоставления рабочих мест инвалидам являются специализированные предприятия, хотя процессы в переходной экономике негативно отразились на занятости в них инвалидов. По мнению экспертов, такие предприятия не могут существовать сегодня без государственной поддержки.

Сокращение финансирования активной политики занятости привело к сокращению финансовой помощи работодателям, создающим новые специализированные рабочие места для инвалидов и, как следствие, к снижению масштабов их создания.

Важным моментом в регулировании рынка труда инвалидов является их самозанятость и организация инвалидами собственного дела. Однако работа по обучению инвалидов навыкам предпринимательства пока не принесла результатов. По данным НОБУС, уровень самозанятости среди инвалидов ниже, чем среди не инвалидов.

Закон 1995 г. послужил отправной точкой для развития идеи и реализации квотирования рабочих мест. Санкции за нарушение квот в основном незначительны, что приводит к массовому уклонению работодателей от обязательного найма инвалидов. Создание рабочих мест для инвалидов требует от работодателя значительных затрат, в результате выделяются наименее затратные рабочие места.

49

Важное значение для профессиональной реабилитации и трудоустройства имеет деятельность общественных организаций инвалидов, которые детально представляют себе потребности определенных категорий инвалидов, привлекают средства сторонних инвесторов и организуют различные формы занятости для инвалидов с учетом специфических возможностей и потребностей этого контингента. Примером является проект «Трудоустройство инвалидов: интегрированный подход», реализуемый РООИ «Перспектива» совместно с организациями инвалидов из Самары, Нижнего Новгорода, Тольятти и Ростова-на-Дону при финансовой поддержке Фонда Форда.70

Развитие новых технологий привело к возникновению сайтов инвалидов, на которых можно найти правовую информацию, вакансии или просто познакомиться с другими инвалидами, хотя значение этого фактора в современной России не стоит преувеличивать: по экспертным оценкам, доступ к Интернету имеет чуть более 1,5% населения страны. Другое влияние развития компьютера и электронных средств связи проявляется в создании специальной техники для инвалидов, а также расширении перечня допускающих работу дома вакансий для инвалидов, имеющих высокую квалификацию.

Можно сделать вывод, что самым узким местом социальной политики занятости и профессиональной подготовки в отношении инвалидов в России остается осуществление лишь отдельных социальных мер при отсутствии единой стратегии, системной концепции.

2.4. Образование инвалидов в России

Политика в области образования инвалидов широко регулируется законодательством. Тем не менее, неравенство в образовании, начинающееся еще на уровне школы, остается важным источником уязвимости российских инвалидов. По данным Минздрава России, из более 620 тыс. детей-инвалидов до 18 лет в 2002/2003 уч. г. менее 150 тыс. обучались в обычных школах. Основным препятствием остается неприспособленность окружающей среды (архитектурная неприспособленность школ, отсутствие транспорта и т.д.) Существует региональная дифференциация по наличию программ развития общего образования для всех и финансовым ресурсам для их реализации. Следовательно, общее образование инвалидов осуществляется, в основном, в сегрегированной форме: в специализированных учреждениях, классах, на дому.

Из-за недостатка финансовых средств сокращаются возможности профессионального обучения инвалидов в учреждениях профессионального образования системы Минтруда России, а специальные учебные заведения не обеспечивают подготовки инвалидов на уровне, гарантирующем их конкурентоспособность.

В 2001 г. высшее профессиональное образование в вузах системы Минобразования России получали 11 073 студента-инвалида, причем удельный вес инвалидов среди студенчества увеличивается.71 Однако, как отмечают эксперты, большинство вузов России не обеспечены даже минимальными условиями, необходимыми для обучения в них инвалидов.72 Дистанционное обучение реализуется только в нескольких вузах. В большинстве вузов не ведется работа с преподавателями и студентами по вопросам обучения инвалидов; нет программ переподготовки преподавателей, работающих с инвалидами.

70Информация с сайта РООИ «Перспектива» http://perspektiva-inva.ru/employment-common.shtml

71Ярская-Смирнова, Е.Р., Доступность высшего образования для инвалидов. Тезисы выступления на конференции в НИСП, октябрь 2003 г.

72Социальные и экономические права в России: сборник докладов российских неправительственных организаций за 2001 год. М., 2002 г.

50