Лекция №6 Регуляция сердечной деятельности

Регуляция сердечной деятельности

Механизмы регуляции сердечной деятельности подразделяются:

1. Интракардиальные (местные)

   1. Нейрогенная регуляция

      1. Миогенная регуляция основана на гетерометрическом и гомеометрическом механизме, гетерометрический механизм регулирует связь между растяжением миокарда во время диастолы и силой последующего систолического сокращения. Согласно основному закону сердца (закон Франка-Старлинга) «чем больше миокард растягивается во время диастолы, тем сильнее сокращение сердечной мышцы в систолу».

         1. Гомеометрический механизм проявляется в виде двух эффектов:

            1. Эффект Анрепа – отражает зависимость между давлением в аорте и силой сокращения левого желудочка, при повышении давления в аорте сила сокращений левого желудочка увеличивается.

            2. Эффект Боунича – отражает связь между частотой и силой сердечных сокращений, чем выше частота, тем больше сила.

2. Экстракардиальные (внесердечные)

Миогенные механизмы контролируются автономной нервной системой. АНС состоит из трех отделов – симпатический, парасимпатический, метасимпатический.

1. Метасимпатический отдел – это комплекс нервных узлов, которые расположены в стенке исполнительных органов – эффектора (интрамуральные ганглии). Нейроны метасимпатической нервной системы формируют местные рефлекторные дуги, они начинаются, переключаются и заканчиваются, не выходя за пределы исполнительного органа.

Схема рефлекторной дуги местного сердечного рефлекса

1. Афферентный чувствительный нейрон

2. Эфферентный нейрон, который обеспечивает передачу сигнала на исполнительный орган.

3. Переключение происходит на интромуральном ганглии.

4. А сам исполнительный орган (сердце) эффектор.

Афферентный нейрон (клетки Догеля типа II) – это сенсорные чувствительные нервные клетки их дендриты, короткие отростки, заканчиваются в мышечных волокнах миокарда рецепторами, которые реагируют на растяжение сердечной мышцы. Аксоны этих клеток образуют контакты с эфферентными нейронами, такие контакты называют синапсами. Возбуждение через синапсы передается при помощи медиаторов (специальных биологически активных веществ).

Эфферентные метасимпатические нейроны могут быть:

1. Адренергические нейроны. Из окончаний аксонов адренергических выделяются катехоламины (адреналин, норадреналин).

2. Холинергические нейроны. Из окончания аксонов холинергических выделяется ацетилхолин .

Катехоламины вызывают 4 положительных кардиотропных эффекта:

1. Положительный хронотропный эффект (повышение ЧСС)

2. Положительный инотропный эффект (повышение сердечных сокращений)

3. Положительный дромотропный эффект (увеличение проводимости сердечной мышцы)

4. Положительный батнотропный эффект (повышение возбудимости миокарда)

Ацетилхолин оказывает четыре отрицательных эффектов:

1. Отрицательный хронотропный эффект (повышение ЧСС)

2. Отрицательный инотропный эффект (повышение сердечных сокращений)

3. Отрицательный дромотропный эффект (увеличение проводимости сердечной мышцы)

4. Отрицательный батнотропный эффект (повышение возбудимости миокарда)

Внутрисердечная рефлекторная регуляция контролируется экстракардиальными механизмами, они подразделяются:

1. Нервные механизмы

2. Гуморальные механизмы

экстракардиальное нервное управление обеспечивается центрами парасимпатической и симпатической нервной системы, жизненно важная часть центра регуляции сердечной деятельности расположена в продолговатом мозге. Она представлена эфферентными преганглионарными парасимпатическими нейронами, которые формируют ядра блуждающего нерва. Аксоны этих нейронов образуют эфферентные волокна парасимпатического блуждающего нерва. Которые в интрамуральных ганглиях переключаются на эфферентные ганглионарные нейроны, они могут быть адренергическими и холинергическими.

Схема парасимпатической иннервации сердца.

(продольный разрез центральной нервной системы)

Скопления нейронов в продолговатом мозге, формирующие ядра блуждающего нерва, один из них бульбарный парасимпатический центр регуляции нервной деятельности. Этот центр представлен нейронами который представлен эфферентными парасимпатическими нейронами. Аксоны проходят в составе эфферентных волокон к сердцу. Эфферентные волокна блуждающего нерва(2). Окончания аксонов преганглионарных нейронов переключаются на ганглионарные нейроны в интромуральном ганглии (3). Ганглионарный холинергический нейрон (4). Ганглионарный адренергический нейрон. Переключение происходит в интромуральном парасимпатическом ганглии (5).

Центры регуляции расположены в продолговатом мозге(1).

Действие блуждающего нерва на деятельность сердца.

Адренергические нейроны реагируют на слабую стимуляцию нерва. При сильном раздражении реагируют холинергические нейроны. При слабой стимуляции блуждающий нерв активирует сердце. При сильной наоборот.

Симпатические центры регуляции локализуется в первом-пятом сегменте СМ, он представлен эфферентными преганглионарными симпатическими нейронами. Аксоны этих нервных клеток переключаются в околопозвоночных (паравертебральных) симпатических ганглиях. Где локализуются ганглионарные эфферентные адренергические нейроны. Аксоны этих нейронов формируют симпатические сердечные нервы, которые заканчиваются в миокарде.

Схема симпатической иннервации сердца.

(1)Спинальный симпатический центр регуляции сердечной деятельности (эти нейроны называются эфферентные преганглионарные симпатические нейроны). Аксоны этих нейронов выходит из спинного мозга. Но до исполнительного органа не доходят. А переключаются в ганглии на ганглионарные адренергические нейроны(2). А его аксон идет в исполнительному органу(4). Симпатический паравертебральный ганглий(3). Независимо от величины стимуляции буду активироваться ганглионарные адренергические нейроны, в сердце поступят адреналин или норадреналин. То есть симпатическая нервная система стимулирует работы сердечной деятельности.

Тоническая активность подчиняется сигналам, которые поступают от различных рефлексогенных зон, которые отслеживают величину гидростатического давления крови.

Активность симпатических и парасимпатических центров может изменяться рефлекторно, афферентными сигналами от рефлексогенных зон. Рефлекторная экстракардиальная регуляция обеспечивается собственными и сопряженными сердечными рефлексами. Собственными называют рефлексы, рефлексогенная зона которых расположена в сердце или в сосудистом русле. К таким рефлексам относят:

1. Рефлекс Беймбриджа проявляется в повышении частоты и силы сердечных сокращений при увеличении притока крови в правое предсердие. Рефлексогенная зона Беймбриджа расположена в устье полых вен, там, где они впадают в правое предсердие. Здесь имеют волюмо рецепторы – нервные окончания, реагирующие на растяжение.

Схема рефлекторной дуги собственного рефлекса Бембриджа.

(1)место впадения полых вен в правое предсердие, где находятся волюмо рецепторы рефлексогенной зоны. (2) афферентные волокна блуждающего нерва, находящиеся в ганглии, ложноуниполярная клетка. (3)бульбарно-парасимпатической регуляции нервной деятельности. (4)эфферентные волокна блуждающего нерва. (5) Ганглионарный адренергический нейрон. (6) переключение в интромуральном ганглии, с поступлением адреналина и норадреналина. (7) исполнительный орган.

2. Рефлекс Циона-Людвига – рефлексогенная зона расположена в аорте. Барорецепторы этой зоны реагируют на повышение гидростатического давления крови в аорте.

Схема рефлекторной дуги Циона-Людвига.

(1)рефлексогенная зона в аорте, барорецепторы. (2) афферентные волокна блуждающего нерва, чувствительно ложноуниполярный нейрон в ганглии. (3)бульбарный парасимпатический центр регуляции нервной деятельности, один из нейронов. (4) эфферентные волокна блуждающего нерва. (5) тело нейрона, аксон. Ацетилхолин высвобождается, ганглионарный холинергический нейрон. (6)интрамуральный ганглий. (7) исполнительный орган.

3. Рефлекс Геринга, рефлексогенная зона Геринга представлена бароцепторами, которые локализуются в каротидном синусе, расположенном в месте разветвления сонной артерии. Барорецепторы этой зоны реагируют возбуждением на увеличение кровяного давления в сонной артерии.

Схема рефлекторной дуги рефлекса Геринга.

(1)место разветвления сонной артерии на наружную и внутреннюю ветвь. (2) афферентные волокна блуждающего нерва, (нерв Геринга) чувствительно ложноуниполярный нейрон в ганглии. (3) бульбарный парасимпатический центр регуляции нервной деятельности, один из нейронов. (4) эфферентные волокна блуждающего нерва. (5) тело нейрона, аксон. Ацетилхолин высвобождается, Ганглионарный холинергический нейрон. (6)интрамуральный ганглий. (7) исполнительный орган.

Рефлекторные изменения сердечной деятельности могут возникать во время болезненных стоматологических манипуляций. Величина этих отклонений может изменяться, в зависимости от интенсивности раздражения и чувствительности организма. При этом направление сдвига зависит от исходной частоты сердцебиения, повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений) наблюдается у лиц с преобладающим тонус парасимпатического отдела или с вегетативным равновесием. Замедление ЧСС наблюдается у людей с преобладанием симпатических влияний (исходное ЧСС высокое).