9.Жизненность эмали.

В настоящее время уже не вызывает сомнений, что эмаль – живая ткань, и в исследованиях этой области имеется большой вклад советских ученых. А. Э. Шарпенак, вводя краситель прижизненно в бедренную вену животного, наблюдал быстрое его проникновение в дентин и эмаль. 3 пар слюнных желез автор перевязывал

во избежание попадания красителя в эмаль из слюны. Этим: доказано, что эмаль участвует в общем обмене веществ через пульпу.В эмали обнаружены белок, холестерин, липоиды и ферменты щелочной фосфатазы. Это еще раз подтверждает наличие обмена веществ в эмали.

Питание эмали осуществляется через трофический центр. Трофическим центром является пульпа, от которой питательные вещества через волокна Томса, а также путем диффузии и осмоса поступают в эмаль. Соли кальция и фосфора могут поступать в эмаль из слюны. Гибель пульпы вызывает изменения в эмали, что выражается в потере блеска, эмаль как бы тускнеет и становится хрупкой. Следовательно, между эмалью, дентином и пульпой имеется тесная связь.

10.Значение проницаемости тканей зуба в возникновении кариозного процесса.

Развитие кариозного процесса зависит от многих факторов. Очень важным из них является ротовая жидкость, состав и свойства которой отражают состояние органов и систем всего организма и определяют возникновение и скорость течения кариозного процесса. Секрет слюнных желез при выделении из протоков перенасыщен кальцием и фосфатами, что обеспечивает поступление этих ионов в эмаль. Важное значение в поддержании нормального состояния полости рта, в том числе и зубов, принадлежит буферным свойствам слюны, которые обусловлены наличием в ней бикар-бонатной, фосфатной и белковой буферных систем. Высокая активность кариозного процесса всегда сопровождается уменьшением буферной емкости слюны.

Ферменты ротовой жидкости влияют на процессы, происходящие в эмали. Их активность определяет многие процессы, в том числе и расщепление углеводов в полости рта до органических кислот, которые участвуют в процессе деминерализации эмали.

Возникает вопрос о влиянии общих заболеваний на возникновение и развитие кариеса зубов. Результаты исследований показывают, что изменение общего состояния организма влияет на ткани полости рта посредством изменения состава ротовой жидкости. Нарушение слюноотделения влечет за собой изменение существующего в норме ионного равновесия между ротовой жидкостью и эмалью, что влечет за собой изменения в тканях зуба.

Следует отметить, что создание неблагоприятных условий в полости рта не всегда приводит к появлению очагов деминерализации, возникновение которых зависит от особенностей строения и химического состава тканей зуба. Многие из этих показателей обусловлены состоянием организма до и во время прорезывания зубов. Поэтому важно, чтобы во все периоды жизни человека, начиная с внутриутробного, были созданы условия для формирования полноценных структур твердых тканей зуба (полноценное питание, предупреждение общих заболеваний, поступление оптимального количества фторида и др.)

Недостаточно определена роль иммунологического состояния организма в период возникновения кариеса зубов. Известно, что секреторные иммуноглобулины тормозят прикрепление бактерий к поверхности зуба, вызывая их агглютинацию. Поэтому даже при недостаточном уходе за полостью рта, но высоком уровне секреторных иммуноглобулинов кариозных поражений может не быть или они будут единичными.

В решении проблемы кариеса существенное место отводится важнейшему физиологическому свойству эмали - проницаемости. Это свойство эмали зависит от особенностей ее структуры и химического состава самой твердой, высокоминерализованной ткани, не способной к регенерации. Уровень проницаемости эмали определяется рН среды. Проницаемость возрастает при кариесе уже в стадии мелового пятна, т.е. на самой ранней стадии патологического процесса (очаговой деминерализации). Наиболее высокая проницаемость отмечается в области фиссур и борозд моляров. Проницаемость эмали для неорганических и органических веществ различна. Кальций и фосфор медленно проникают в эмаль и никогда не преодолевают эмалево-дентинное соединение. Органические вещества проникают в твердые ткани зуба значительно быстрее Проницаемость эмали молочных зубов и постоянных несформированных значительно выше, чем проницаемость постоянных сформированных зубов. Увеличению прониц-ти эмали способствует повышение пористости, что характерно для начального кариеса. Важнейшим фактором, определяющим повышение проницаемости эмали яв-ся зубной налет. Кариесогенный зуб налет увелич проницаемость твердых тканей зуба на 82%, т.е в 1,8 раза. Раствор сахарозы также обладает способностью увелич-ть проницаемость дентина

По гистологическому строению различают клеточный (вторичный) цемент, расположенный в верхушечной части корня и в области бифуркации корней, и бесклеточный (вторичный), покрывающий остальную часть корня.