Проекция границ сердца, его клапанов и крупных сосудов на переднюю грудную стенку

1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый главный бронх; 8-отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желудочковый клапан); 10-верхушка сердца; 11-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная артерия.

У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.

У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.

Проекция на переднюю поверхность грудной стенки сердца, створчатых и полулунных клапанов. 1 — проекция легочного ствола; 2 — проекция левого предсердно-желудочкового (двустворчатого) клапана; 3 — верхушка сердца; 4 — проекция правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана; 5 — проекция полулунного клапана аорты. Стрелками показаны места выслушивания левого предсердно-желудочкового и аортального клапанов

Значение

В клинике границы сердца определяются выстукиванием, перкуссией. При этом различают границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Границы относительной сердечной тупости соответствуют истинным границам сердца.

Перкуторные границы сердца Граница	Проекция
Правая граница	Отстоит на 1-1,5см от правого края грудины от хряща III ребра до хряща V ребра
Нижняя граница	От хряща V ребра до точки, расположенной в V межреберье на 1,5 см кнутри от linea medoclavicularis sinistra, проекция верхушки сердца
Левая граница	От точки, расположенной на 2 см влево от грудины на хряще III ребра до точки проекции верхушки сердца
Верхняя граница	По верхнему краю третьих реберных хрящей
Верхушка сердца	На 1см кнутри от lin. mediaclavicularis sinistra в пятом левом межреберном промежутке

Аускультация – это выслушивание тонов сердца при работе его клапанного аппарата.

При аускультации сердца (выслушивание тонов клапанов с помощью фонендоскопа) тоны сердечных клапанов выслушиваются в определенных местах: митрального - у верхушки сердца; трехстворчатого - на грудине справа против У реберного хряща; тон клапанов аорты - у края грудины во втором межреберье справа; тон клапанов легочного ствола - во втором межреберье слева от грудины

Места проекции и наилучшей аускультации клапанов сердца на передней стенке грудной клетки

Клапаны	Место проекции		Место наилучшей аускультации
Митральный	У левого края грудины в месте прикрепления III ребра	На 1см кнутри от lin. mediaclavicularis sinistra в пятом левом межреберном промежутке, верхушка сердца
Трехстворчатый	По линии, соединяющей места прикрепления к грудине IV левого и V правого ребер	На грудине справа против V реберного хряща, основание мечевидного отростка
Аортальный	Уровень III левого реберного хряща позади грудины несколько вправо	У края грудины во втором межреберье справа
Клапан легочного ствола	У грудинного конца III левого реберного хряща	Во втором межреберье слева от грудины