150 детство с +
.docx- острый одонтогенный диффузный остеомиелит
- острый гнойный периостит
-+одонтогенная флегмона
- одонтогеннаяаденофлегмона
- острый гнойный сиалоденит
?
У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, доходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба дефект. Мягкое небо укорочено, средний отдел глотки расширен. С целью прогнозирования развития данного заболевания необходимо было провести исследование:
- клинический анализ крови
-+ рентгенографическое исследование
- медико-генетическое консультирование
- исследование околоплодных вод
- ультразвуковое исследование
?
Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Определите метод лечения:
-+цистотомия
- цистоэктомия
- экскохлеация
- алкоголизация
- коогуляция
?
У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. Определите метод лечения:
-хейлопластика
- уранопластика
-+хейлоуранопластика
- свободная пластика
- остеопластика
?
Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев). При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Какой дополнительный метод исследования целесообразен:
- +прицельная рентгенография
- панорамная рентгенография
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
- тепловизиография
?
У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, недоходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка патологии не выявлено. Ваш диагноз:
- врожденная полная расщелина верхней губы
- +врожденная неполная расщелина верхней губы
- врожденная двусторонняя полная расщелина верхней губы
- врожденная скозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого, мягкого неба
- косая расщелина лица
?
Ребенок 9 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 39.5 С. Общее состояние средней тяжести. Ребенок вялый, адинамичный. Местно: асимметрия лица за счет припухлости подчелюстной области справа. При пальпации плотный резкоболезненный инфильтрат. Определяется флюктуация. Кожа гиперемирована. В полости рта коронка 46 разрушен на 1/3. перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна, муфтообразно утолщена. Патологическая подвижность соседних зубов. Ваша тактика лечения
- удаление зуба, антибактериальная терапия
- +вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж
- удаление зуба, периостеотомия
- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия
- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение
?
У ребенка 13 лет во время рентгенологического обследования обнаружен очаг разрежения костной ткани округлой формы, с четкими границами, диаметром 1,5 см в области 11,12 зубов. Ваш метод оперативного вмешательства
- удаление обоих зубов, периостеотомия
- цистотомия
-+цистоэктомия
- экскохлеация
- коагуляция
?
Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка.
Предполагаемый диагноз:
- гнойный периостит нижней челюсти
- острый одонтогенный лимфаденит подчелюстной области слева
- +острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева флегмона
- подчелюстной области слева
- абсцесс челюстно-язычного желобка
?
Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка.
Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза:
- эритропения
- снижение количества гемоглобина
- +левый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов с появлением юных форм
- количество лейкоцитов – 11 000
- СОЭ – 10 мм /час
?
Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.50С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носогубной складки слева, небольшой отек нижнего века левого глаза. 1121 – коронки разрушены (травма год назад). На 11 - пломба из цемента. Перкуссия 21 - резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 1121.
В первое посещение лучше назначить:
- УВЧ - терапию
- сделать разрез по переходной складке
- противовоспалительную терапию
- раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию
- +раскрыть 21, сделать периостотомию
?
Мальчик 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усиленное слюноотделение. Объективно: отек мягких тканей в левой подчелюстной и подъязычных областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, пальпация резко болезненна. Слизистая гепиримированна, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. В каких условиях преимущественно оказать медицинскую помощь?
- На дому
- +В отделении челюстно-лицевой хирургии
- В хирургическом кабинете поликлиники
- В отделении отоларингологии
- В травматологическом пункте
?
У мальчика 3 лет в левой верхнешейной области пальпируется болезненный «шарик», подвижный, в кожей и подлежащими ткаными не спаян. Размером 2*2см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной.
Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
- Биохимические
- Микробиологические
- Рентгеновского снимка
- Томограммы
- +УЗИ
?
У девочки 14 лет. Жалобы на быстро увеличивающееся в размерах болезненное новообразование в поднижнечелюстной слюной железе. Объективно: В подчелюстной области имеется плотный инфильтрат. Кожа вокруг инфильтрата бледная, с выраженным сосудистым венозным рисунком. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
- Радиоизотопное исследование, компьютерная томография
- Рентгенография нижней челюсти в боковой поверхности
- Термография, МРТ
-+Сиалография, пункционная биопсия
- УЗИ, сцинтиграфия
?
В клинику обратился пациент 6 лет с жалобами на подвижность зуба. Объективно: Лицо симметрично. Зуб 85 интактный, подвижность III степени. Слизистая физиологической окраски. Какой инструмент наиболее целесообразно применить для лечения?
-+ Клювовидные с щечками
- Клювовидные без щечек
- Прямые
- Гладилку
- S-образные с шипом слева
?
Ребенок 11 лет. Жалобы на наличие корней. Объективно: в полости рта на десне в области 15 зуба имеется часть корня 65 зуба. Слизистая в области корня гепиримированна. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?
- анестетики
- +противовоспалительные препараты
- антибактериальные препараты
- барбитураты
- антигистаминные препараты
?
Мальчик, 14 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные боли при накусывании на зуб. Объективно: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 16 зуба, коронка зуба разрушена на 2/3 .Зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна .Слизистая оболочка вокруг зуба гиперемированная, отечная, переходная складка сглажена. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи.
Какова тактика врача при данной ситуации?
-Гайморотомия
-+Ушивание лунки
- Тампонада лунки
- Антибиотикотерапия
-Физиолечение
?
Девочка, 12 лет обратилась к врачу с жалобами на боли и отек в области зубов нижней челюсти справа. Объективно: подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щечной области, имеется глубокая кариозная полость в 46 зубе, зуб подвижный, по переходной складке воспалительный инфильтрат. Поставлен диагноз: острый одонтогенный периостит 46 зуба.
Какой метод лечения необходимо применить?
- Разрез по переходной складке
- Препарирование кариозной полости
- Расширение верхушечного отверстия
- Пломбирование причинного зуба
- +Удаление причинного зуба
?
На прием к врачу с целью санации привезли ребенка 7 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич. При осмотре полости рта: кп- КПУ = 7.Ребенок с выраженным негативным непреодолимым отношением к лечению зубов.
Какой вид обезболивания показан ребенку при лечении зубов?
- Аппликационный
- Инфильтрационный
- Проводниковый
- Друк анестезия
- +Общее обезболивание
?
Мальчику, 8 лет с целью удаления 85 зуба была проведена местная анестезия лидокаином. Внезапно лицо пациента побледнело, отмечается общая слабость, онемение конечностей, потеря сознания, пульс учащен, слабого наполнения.
Какое осложнение возникло у больного?
- Анафилактический шок
- Коллапс
- Асфиксия
- Отек Квинке
- +Обморок
?
Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены – плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз:
- острый одонтогенный диффузный остеомиелит
- +острый гнойный периостит
- одонтогенная флегмона
- аденофлегмона
- острый гнойный периостит. Флебит угловой вены
?
Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5 С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Ваша тактика лечения
- удаление зуба, антибактериальная терапия
- вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж
- +удаление зуба, периостотомия
- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия
- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение
?
Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. Составьте план лечения:
- вскрытие гнойника, антибактериальная, противоспалительная терапия
- бужированиепротока,антибактериальная,противоспалительнаятерапия
- удаление железы
-+ лечение в условиях инфекционной больницы
- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение
?
Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 85 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 84,85 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз:
- острый одонтогенный диффузный остеомиелит
- +острый гнойный периостит
- одонтогенная флегмона
- аденофлегмона
- абцессодонтогенный
?
Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Ваш диагноз:
- острый серозный лимфаденит
- острый гнойный лимфаденит
- одонтогенная флегмона
- аденофлегмона
+сиалоденит
?
Ребенок 3 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти. Болен в течение 2 дней. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в подчелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется увеличенныйлимфаузел, болезненный, подвижный. Неспаян с окружающими тканями, плотноэластичной консистенции. Ваша тактика лечения:
- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия
- +антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение
- удаление лимфаузла
- лечение не нуждается
- противовирусная терапия, десенсибилизация
?
Из-за каких анатомо-физиологических особенностей, на верхней челюсти чаще используется инфильтрационная анестезия при стоматологических вмешательствах у детей?
- особенности кровоснабжения;
- особенности строения лимфатической сети;
- особенности строения периферических нервов;
- +особенности строения костной ткани
- особенности строения надкостницы кости
?
Наиболее частой причиной развития острого лимфаденита поднижнечелюстной области у детей младшего возраста является:
- обострение хронического периодонтита временных зубов;
-+острая респираторная инфекция, хроническая патология ЛОР-органов;
- декомпенсированное течение кариеса зубов;
- нагноившаяся рана лица и волосистой части головы;
- воспалительно-деструктивная форма пародонтита, стоматиты
?
Для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита наиболее информативным является:
-+наличие «причинного» зуба, рентгенологическое исследование;
- данные электроодонтометрии;
- длительность течения воспалительного процесса;
- степень активности течения кариеса;
- данные компьютерной томографии
?
Местным признаком инфекционно-воспалительного процесса при флегмоне крыловидночелюстного пространства является
- выраженная припухлость тканей позадичелюстной области
- резко выраженная припухлость заднебокового отдела дна полости рта
- припухлость тканей в области боковой стенки глотки
+ гиперемия и боль в области крыловидно-челюстной складки
- выраженная припухлость тканей подязычной области
?
У больного диагностирована флегмона подглазничной области. Назовите местный признак данной флегмоны
- выраженный отек век, экзофтальм
- инфильтрат в заднем отделе свода преддверия рта
- выраженная припухлость век
+ выраженная припухлость тканей подглазничной области, отек верхнего и нижнего века
- выраженная припухлость тканей в скуловой области
?
Назовите зону роста при повреждении которой, часто развивается вторичный деформирующий остеоартроз и костный анкилоз
- скулочелюстной шов
- небный шов
- угол нижней челюсти
- срединный шов нижней челюсти
+ шейка мыщелкового отростка
?
Ткани губы не срастаются только в нижних ее отделах, а у основания носа имеется правильно развитый участок, соединяющий оба отдела верхней губы - это наблюдается при:
- скрытой расщелине
+ неполной расщелине
- полной расщелине
- укорочение мягкого неба
- расщелине мягкого неба
?
При скрытой расщелине верхней губы наблюдается
- несрастание всех тканей на всем протяжении губы
- несрастание тканей только в нижнем отделе губы
+ расщепление мыщечного слоя с сохранением непрерывности кожного покрова и слизистой оболочки
- несрастание всех тканей только верхних отделах губы
- деформация перегородки носа
?
С целью удаления зуба у ребенка в детской стоматологической поликлинике была проведена местная анестезия лидокаином. Сразу же после этого лицо пациента внезапно побледнело, он почувствовал слабость, похолодание конечностей и потерял сознание, пульс слабого наполнения, учащен. Какое осложнение возникло у больного?
+анафилактический шок;
- коллапс;
- асфиксия;
- отек Квинке;
- обморок.
?
Назовите характерный дифференциальный признак острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в отличие от других острых одонтогенных процессов:
- болезненный инфильтрат в области альвеолярного отростка;
- подвижность и болезненность «причинного» зуба;
- увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
- подвижность «причинного» зуба, воспаление тканей пародонта;
+муфтообразный инфильтрат в области тела или ветви челюсти
?
Основной доступ для дренирования инфекционно-воспалительного очага при флегмоне поднижнечелюстной области
- разрез по переходной складке
- разрез, окаймляющий угол нижней челюсти
- разрез параллельно заднему краю ветви нижней челюсти
+ разрез поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти отступя на 1,5-2 см
- разрез в подподбородочной области параллельно краю нижней челюсти
?
У больного диагностирована флегмона окологлоточного пространства. Укажите основной симптом данной флегмоны
+ затрудненное глотание с дыханием
- повышение температуры тела
- боли при глотании
- тахикардия
- бледность кожных покровов
?
Какой метод хирургического вмешательства патогенетически обоснован при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти?
- удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы;
- удаление «причинного» зуба, внеротовые разрезы;
- остеоперфорация и внутрикостный лаваж внутри- и внеротовые разрезы;
+удаление «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы;
-удаление «причинного» зуба, внутри- и внеротовые разрезы
?
У ребенка 3х лет диагностирован специфический лимфаденит подчелюстной области. Возбудителем лимфаденита данной этиологии является
- стафилококками
- микобактериями туберкулеза
- кишечной палочкой в сочетании с анаэробной флорой
- диплококками
+стрептококками
?
У девочки 5 лет диагностирован острый серозный лимфаденит околоушной области слева. Ваш план лечения
+ противовоспалительная терапия, физиолечение
- вскрытие гнойника
- дезинтоксикационная терапия
- иммуностимулирующая терапия
- назначение антигистаминных препаратов
?
Во время профилактического осмотра у 9- летнего ребенка установленадиастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какова ваша тактика лечения больного?
- назначить ортодонтическое лечение;
- наблюдать за ребенком еще 1,5-2 года;
- никаких действий не принимать, возможнасаморегуляция:
- массаж в области фронтальных зубов;
+френулопластика с последующим ортодонтическим лечением
?
У больного диагностирована флегмона крыловидно-челюстного пространства. Укажите местные признаки инфекционно-воспалительного процесса
+выраженная припухлость тканей позадичелюстной области
- резко выраженная припухлость заднебокового отдела дна полости рта
- припухлость тканей в области боковой стенки глотки
- гиперемия и боль в области крыловидно-челюстной складки
- выраженная припухлость тканей подьязычной области
?
У 2 месячного ребенка наблюдается быстрорастущая опухоль в щечной и околоушножевательной области слева. Опухоль при пальпации безболезненна, кожа багрово-красного цвета, положительный симптом сжатия и наполнения. Ваш диагноз и лечебная тактика?
+кавернознаягемангиома, безотлагательное начало лечения;
- лимфангиома, склерозирующая терапия;
- гипертрофическая гемангиома, электрокоагуляция;
- капилярнаягемангиома, химиодеструкцияферезолом;
- нейрофиброматоз; полное иссечение опухоли
?
В клинику поступил 2-летний ребенок с ограничением открывания рта. В анамнезе в периоде новорожденности ребенок перенес пупочный сепсис. Укажите предполагаемый диагноз и причину развития болезни:
- травматический артрит, средний отит;
- острый артрит, травма суставного отростка нижней челюсти;
- хронический артрит, одонтогенный остеомиелит;
+ костный анкилоз, гематогенный остеомиелит;
- деформирующий артроз, сепсис
?
Назовите области у детей, где незрелое костное вещество находится в состоянии физиологического возбуждения и своеобразного кровоснабжения
- +скуловой, суставной, лобный отростки
- небный шов
- фронтальный отдел альвеолярного отростка
- тело нижней челюсти
- угол нижней челюсти