1. Структура наркологической сети Казахстана

Структура наркологической сети Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Сеть наркологических учреждений республики (государственный сектор) представлена:

• наркологическими диспансерами с амбулаторными и стационарными подразделениями;

• специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими принудительное лечение лиц, страдающих алкоголизмом и наркозависимостью;

• наркологическими отделениями в психиатрических больницах и диспансерах;

• наркологическими отделениями в городских и районных больницах;

• наркологическими кабинетами и фельдшерскими пунктами в лечебных учреждениях, на предприятиях.

1.2. Наркологические учреждения негосударственного сектора

По данным на 2001 г. в Республике Казахстан действуют 34 наркологических учреждений негосударственного сектора: 4 стационара с общей мощностью до 120 мест и 30 амбулаторных учреждений.

Есть основания полагать, что данный перечень далеко не полный, так как учет такого рода учреждений должным образом не проводится, а статистическая отчетность не контролируется в связи с недоработанностью нормативной базы, регулирующей деятельность наркологических учреждений негосударственного сектора.

2. Регламентация деятельности наркологических учреждений Республики Казахстан

Регуляция деятельности государственных наркологических учреждений осуществляется посредством разработки, принятия и выполнения соответствующих приказов, положений Министерства здравоохранения РК.

Традиционные лечебно-диагностические практики, используемые в сети наркологических учреждений Республики Казахстан

Диагностика алкогольной и наркотической зависимости в основном осуществляется за счет использования:

• клинико-психопатологических методов исследования (изучения особенностей анализа и психического состояния пациентов);

• клинико-биохимического исследования крови;

• токсикологических методов, определяющих наличие психоактивных веществ в средах организма;

• патопсихологических исследовательских методик, определяющих особенности психической деятельности пациентов;

• других диагностических методов, используемых для определения сопутствующей патологии внутренних органов, сосудистой системы, инфекций и т.д.

При установлении пациентам диагнозов алкогольной или наркотической зависимости используются критерии Международной Классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), четко определяющие перечень необходимых признаков – оснований для вынесения соответствующего диагноза

Диагностические указания:

Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.

Объективные (лабораторные) анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем.

Многие пациенты употребляют более чем один тип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен по отношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему к существующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.

Только в случаях, когда система приема психоактивных веществ хаотична и неопределена или если последствия употребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следует использовать код F19.- (психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ).

Злоупотребление непсихоактивными веществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироваться F55.- (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости) с 4-м знаком, указывающим на тип вещества.

Случаи, когда психические расстройства (в особенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но без признаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление с вредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09. Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он должен кодироваться в F1x.3 или F1х.4.

Степень связи с алкоголем может определяться путем дополнительного кода из главы XX МКБ-10: Y90 (доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91 (доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ,

НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯМИ ЗА ЛИЦАМИ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИМИ АЛКОГОЛЕМ,

ЗАМЕЧЕННЫМИ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ И

ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ.