Ф КГМУ 4/3-04/01

Ип №6 умс при КазГма

от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра Психологии, психиатрии и наркологии

ЛЕКЦИЯ

Тема: Организация наркологической помощи. Актуальные проблемы современной наркологии с позиции доказательной медицины

Дисциплина ««Неврология, психиатрия, наркология»

Специальность 051301 – Общая медицина

Курс V

Время (продолжительность) 1 час

Караганда 2011 г.

Утверждена на методическом совещании кафедры

07.05 2011г. Протокол № 10

Заведующий кафедрой

психологии, психиатрии и наркологии

к.м.н., доцент М.Ю.Любченко

Тема: Организация наркологической помощи.

• Цель ознакомить студентов с организацией наркологической помощи

• План лекции

1. организация наркологической помощи населению Республики Казахстан

2. Структура наркологической сети Казахстана

3 Регламентация деятельности наркологических учреждений Республики Казахстан

4.Амбулаторная и стационарная наркологическая помощь

Тезисы лекции

Организация наркологической помощи населению Республики Казахстан Организация наркологической помощи исходит из специфики данной дисциплины:

• во-первых, для наркологических болезней характерно хроническое течение,

• во-вторых, потенциальная или реальная опасность пациентов для себя или окружающих.

В связи с этим и особенностями организация наркологической помощи населению строится на принципах динамического наблюдения за больными и подразумевает наличие закрытых лечебных учреждений, в которых терапия сочетается с временной и вынужденной изоляцией больного.

На наркологическую службу возлагаются следующие задачи:

1.Оказание неотложной наркологической помощи

2.Осуществление консультативно-диагностической, психопрофилактической, социально-психологической и реабилитационной помощи во внебольничных и стационарных условиях

3. Проведение наркологической экспертизы

Наркоманию можно рассматривать как социальное «заразное» заболевание, распространение которого происходит внутри социальных групп. Поэтому невозможно «изолированное» существование наркомана в среде - рано или поздно вокруг него формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков [75, с.9]. 

Исходя из этого, нельзя рассматривать лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не может дать положительного результата. 

Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на сохранение и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной сферы. Первичная профилактикаявляется массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния наркопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.

Вторичная профилактика- предотвращение рецидивов после лечения ранних форм алкоголизма и наркомании.

Третичная профилактика- реабилитация в тяжелых случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения.

Необходимость первичной профилактики признается сегодня и врачами, и педагогами, и общественностью.

Однако организация и реализация различных форм профилактики химических зависимостей сталкиваются с целым рядом трудностей. Одна из важнейших проблем профилактики молодежной наркомании - консолидация усилий учреждений и ведомств, так или иначе имеющих к ней отношения

В настоящее время серьезность проблемы усугубляется быстротой и непредсказуемостью ее распространения, ростом объемов наркотических веществ на рынке, их доступностью, притоком синтетических психоактивных веществ и появлением практики одновременного злоупотребления несколькими веществами сразу. Вдыхание, глотание или курение наркотических веществ вытесняются эпидемией их инъецирования, что сопряжено с риском превышения смертельной дозы и скорой выработкой сильной зависимости. Наблюдается снижение возраста первого приобщения к наркотику. Среди школьников выросло число злоупотребляющих ингалянтами. Социальные последствия в результате изменений личности, вызванных наркотиками, затрагивают не только самих наркоманов, но и окружающих их людей и общество.Проблему, связанную со злоупотреблениями психоактивными веществами, необходимо рассматривать как проблему личности, которая употребляет наркотические вещества в определенном социально-культурном контексте, при этом общество и культурная среда реагируют на это весьма противоречиво.

Наркозавасимость и алкоголизм в Республике Казахстан и Центрально – Азиатском регионе.

Количество вновь выявленных лиц, употребляющих наркотики за последние 10 лет (показатель первичной заболеваемости) выросло в 20 раз, обнаруживая стабильную тенденцию к росту. По данным официальной статистики первичная заболеваемость вследствие употребления психоактивных веществ в период с 1990 по 2000 г.г. увеличилась с 96,1 до 294,0 на 100 тысяч населения. В то же время следует учитывать, что официальные данные об учтенной болезненности и заболеваемости по профилю психологической зависимости от психоактивных веществ отражают лишь часть истинного положения в сфере распространения наркозависимости в данном регионе

Многолетний план ВОЗ по борьбе с потреблением алкоголя, основанный на 10 стратегиях подтвердивших эффективность:

1. Информирование людей о последствиях потребления алкоголя для здоровья, семьи и общества и об эффективны мерах, которые могут быть приняты для предупреждения или сведения к минимуму ущерба, путем создания масштабных просветительных программ, начиная с раннего детства.

2. Пропаганда общественной, частной и трудовой сред обитания, защищенных от несчастных случаев и других отрицательных последствий потребления алкоголя.

3. Принятие и обеспечение выполнения законов, направленных на эффективное недопущение вождения в состоянии алкогольного опьянения.

4. Укрепление здоровья путем контроля за наличием, например для молодежи, и воздействуя на ценообразование алкогольных напитков, например с помощью механизма налогообложения.

5. Осуществление строгого контроля, признавая имеющиеся в некоторых странах запреты, за прямым и косвенным рекламированием алкогольных напитков и обеспечение того, чтобы никакая форма рекламирования не была направлена специально или конкретно на молодежь, например, путем увязывания алкоголя со спортивными событиями и мероприятиями.

6. Обеспечение доступности эффективных служб лечения и реабилитации – с помощью получившего необходимую подготовку персонала для лиц с опасным или причиняющим ущерб и для членов их семей.

7. Усиление морально – этической и юридической ответственности тех, кто причастен к сбыту или обслуживанию с предложением алкогольных напитков, обеспечение строгого контроля за безопасностью продукции, а также выполнение соответствующих мер, направленных на борьбу с противозаконным производством и продажей.

8. Усиление способности общества решать связанные с алкоголем проблемы путем подготовки и обучения специалистов разных секторов, таких как здравоохранение, социальное обеспечение, просвещение и судопроизводство, наряду с усиленем коммунально – общинного развития и руководства.

9. Поддержка неправительственных организаций и движений самопомощи, способствующих укреплению здорового образа жизни – особенно тех, что стремятся предупредить или сократить связанный с алкоголем ущерб.

10) Создание на широкой основе алкогольных программ в странах с учетом настоящей Европейской Хартии по алкоголю; разработка ясных и четких задач и показателей конечных результатов; мониторинг достижений; а также обеспечение периодического обновления программ на основе оценки.

Согласно последним исследованиям ООН в настоящее время употребляют марихуану 142 млн.чел, амфетамины и синтетические наркотики – 30,5 млн., кокаин – 13,4 млн., героин и опиаты – 8 млн. человек. С начала 80-х гдов масштабы проблемы распространения наркозависимости в мире возросли, как минимум, в 3,5 раза. Абсолютное число наркопотребителей в Казахстане на период начала 2000 года составляло 165 – 186 тыс., при населении 14869021 человек (1,11 – 1,25%). За период (1991 – 2001 г.г.) распространение зависимости от психоактивных веществ обрело характер неуправляемого эпидемического процесса (рост общей наркологической заболеваемости в соотношении 5,75, по профилю алкогольной зависимости в 4,46, по профилю наркотической зависимости в 24,2 раза; рост общей наркологической болезненности в соотношении 1,73, по профилю алкогольной зависимости в 1,48 раза, по профилю наркотической зависимости в 11,03).

Масштабы распространения зависимости от психоактивных веществ среди населения Республики Казахстан в 2001 году достигли критического уровня: 4,8% от населения РК является зависимыми от ПАВ (1,7% - наркозависимыми, 3,1 – зависимыми от алкоголя).

Анализ общемировых тенденций развития системы наркологической помощи показывает, что:

• система специализированной наркологической помощи все более смыкается с деятельностью других организаций, занятых в данной сфере и альтернативными социальными формами противодействия распространению алкоголизма и наркоманий;

• организация, структура, кадровая специфика наркологической службы становятся все более разнообразными, гибкими, адекватными потребностям многих социальных групп;

• ассортимент антинаркотических и антиалкогольных услуг, предоставляемых наркологическими учреждениями населению, значительно расширяется, при одновременном снижении степени обструкции, риска поражения в правах бщественного порицания наркозависимых;

• первостепенная роль, в условиях многоуровневой, разнообразной и многопрофильной лечебно – реабилитационной деятельности, отводится эффективной координации и полноценному мониторингу проблемы распространения алкоголизма и наркозависимости.