Студент должен:
знать:
основные принципы современной асептики и антисептики;
общие принципы клинического и инструментального обследования хирургического больного;
основные хирургические симптомы и синдромы;
основы анестезиологии и трансфузиологии в хирургии;
основные этапы лечения больных с наиболее распространенными видами хирургических заболеваний;
диагностику, принципы и методы оказания первой медицинской и хирургической помощи при неотложных состояниях (кровотечения, травмы, закрытые повреждения черепа и внутренних органов, шок, коллапс, ожоги, отморожения, поражения электричеством);
организацию амбулаторной хирургической службы.
уметь:
обследовать хирургического больного с оценкой тяжести состояния больного и описанием местного патологического статуса (status localis);
определить показания и противопоказания, выполнить первичную хирургическую обработку (ПХО) раны;
выполнить местную анестезию;
наложить разные виды повязок; наложить эластичный бинт на нижнюю конечность;
наложить согревающий компресс;
выполнить перевязку чистой и гнойной ран;
диагностировать отдельные виды острых гнойных заболеваний мягких тканей, клетчаточных пространств и полостей (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, рожа, мастит, парапроктит, паранефрит, медиастенит, артрит, бурсит, перитонит);
произвести вскрытие, ревизию и дренирование гнойного очага (абсцесса);
выполнить иммобилизацию при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей путем использования подручных средств и транспортных шин (импровизированных, стандартных типа Крамера, Дитерихса и др.);
выполнить иммобилизацию при переломе позвоночника и костей таза;
оказать первичную медицинскую помощь при неотложной патологии (кровотечение, шок, коллапс, обморок, ожоги, отморожения, электротравма и т.д.) с определением тактики дальнейшего лечения и вида транспортировки больного по назначению;
остановить наружное кровотечение путем пальцевого прижатия сосуда, наложения давящей повязки и жгута;
выполнить венепункцию и катетеризацию периферических сосудов;
определить группу крови по системе АВ0, резус-принадлежность, провести пробу на групповую и индивидуальную совместимость, переливать кровь и кровезаменители с заполнением протокола переливания;
определить показания к проведению профилактики столбняка и газовой гангрены;
владеть навыками:
обработки рук дезинфицирующими растворами, обработки рук перед операцией и перевязкой раны;
предоперационной подготовки операционного поля;
одевания стерильного халата самостоятельно и с помощью операционной сестры, одевания и смены стерильных перчаток;
местной инфильтрационной анестезии поверхностных мягких тканей;
осмотра и пальпации живота, молочных желез, пальцевого ректального исследования;
постановки газоотводной трубки, уретрального катетера, назогастрального зонда и промывания желудка перед операцией;
выполнения ПХО раны, вскрытия абсцесса;
обработки раны и применения основных антисептических средств для профилактики хирургической инфекции;
наложения и снятия швов с раны;
сердечно-легочной реанимации;
наложения и снятия гипсовых, бинтовых, косыночных повязок, транспортных шин.
Пререквизиты: анатомия-1, микробиология, коммуникативные навыки-1, коммуникативные навыки-2, введение в клинику-2
Постреквизиты: хирургические болезни, акушерство и гинекология, скорая неотложная медицинская помощь.
Краткое содержание дисциплины:
Понятие об асептике и антисептике в хирургии. Оборудование и инструменты, необходимые для выполнения ПХО ран, хирургических операций. Методика обследования хирургического больного. Понятие о травматизме и гнойной хирургической инфекции. Роль и место обезболивания и переливания крови в общей хирургии.
Более подробно содержание учебной дисциплины приведено в типовой и рабочей программе по дисциплине (с программой можно ознакомиться на кафедре и в методическом отделе КГМУ).
Тематический план: темы, форма проведения и продолжительность каждого занятия (лекций, практических, семинарских, лабораторных, самостоятельных под руководством преподавателя, самостоятельной работы)
Тематический план лекций:
|
№ |
Наименование темы |
Форма проведения |
Продолжи-тельность |
|
|
Вступительная лекция. История хирургии. Анти-септика. Определение. Значение работ Пастера, Листера, Пирогова. Виды антисептики и современ-ные антисептические вещества. Методы применения и введения антисептиков. |
Проблемная |
1 |
|
|
Асептика. Определение, задачи асептики. Краткие исторические сведения. Заслуги Бергмана и Шимельбуша. Борьба с эндогенной и экзогенной инфекцией: воздушной, капельной, контактной, имплантационной. Современные ускоренные методы обеззараживания рук, шелка, кетгута, инструментария. |
Проблемная |
1 |
|
|
Обезболивание. Определение. Виды обезболивания. Определение и классификация наркоза. Механизм действия наркотических веществ (теории наркоза). Ингаляционный наркоз; эфирно- кислородный, хлорэтиловый, газовый. Клинические фазы наркоза, контроль за состоянием больного. |
Проблемная |
1 |
|
|
Неингаляционные виды наркоза: нарколановый, алкогольный, барбитуровый, новокаиновый, искус-ственная гибернация, гипотермия, стероидный нар-коз, нейролептоанальгезия. Наркоз у пожилых и детей. |
Проблемная |
1 |
|
|
Кровотечение. История вопроса. Классификация: по локализации излившейся крови, по характеру поврежденных сосудов, по скорости истечения. Причины кровотечений. Патанатомия, патогенез, клиника кровотечений. Методы остановки кровотечений. |
Проблемная |
1 |
|
|
Группы крови и резус-фактор, способы определения. Переливание крови. Терминология. История переливания крови. Основные законы и правила переливания. Механизм действия перелитой крови. |
Проблемная |
1 |
|
|
Показания и противопоказания переливания крови. Способы, виды, методы переливания. Осложнения и профилактика. Переливание препаратов и компо-нентов крови. Кровезаменители. Классификация, достоинства и недостатки переливания крови, кровезаменители. |
Проблемная |
1 |
|
|
Раны. Определение раны и ранения. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные симптомы ран. Первая помощь, лечение. Первичная хирургическая обработка ран. Принципы лечения инфицированных ран. |
Проблемная |
1 |
|
|
Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей. Травматический токсикоз. Повреждения внутренних органов и черепа. Патогенез. Клиника. Оказание первой помощи, лечение. |
Проблемная |
1 |
|
|
Вывихи. Классификация. Клиника, лечение. Переломы костей. Классификация. Клиника. Первая помощь при закрытых переломах. Принципы лечения переломов. |
Проблемная |
1 |
|
|
Общие действия травмы на организм. Шок, коллапс, обморок. Терминальные состояния. Клиника, лечение. |
Проблемная |
1 |
|
|
Ожоги. Классификация. Клиника и лечение. Отморожения. Электротравма. Местная и общая реакция организма при термических повреждениях и электротравме. |
Проблемная |
1 |
|
|
Общие вопросы хирургической инфекции. Класси-фикация, этиология, патогенез. Общие принципы местного и общего лечения. Сепсис. Этиология. Классификация, патогенез. Клиника, лечение. |
Проблемная |
1 |
|
|
Остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Первично-хронические формы остеомиелита |
Проблемная |
1 |
|
|
Газовая гангрена. Этиология, патогенез. Клиника, лечение, профилактика |
Проблемная |
1 |
|
|
Столбняк. Этиология, патогенез. Клиника, лечение, профилактика |
Проблемная |
1 |
|
17 |
Опухоли. Предраковые заболевания |
Проблемная |
1 |
|
18 |
Операция, пред- и послеоперационный период |
Проблемная |
1 |
|
|
Всего: |
|
18 |
Тематический план практических занятий:
|
№ |
Наименование темы |
Форма проведения |
Продолжи-тельность |
|
1 |
Ознакомление с клиникой. История хирургии. Заслуги Н.И.Пирогова. Основные принципы хирургической деонтологии. Десмургия. Антисептика. Определение, виды антисептиков. Ознакомление с антисептическими веществами, применяемыми в операционной и перевязочной. Способы их применения. Асептика. Хирургическое отделение, его планировка. Операционно-перевязочный блок. Стерилизация перевязочного материала, белья. Контроль за стерильностью. Устройство, работа автоклава. Стерилизация хирургического инстру-ментария, шприцев, шовного материала, резиновых перчаток, дренажей, катетеров. Подготовка рук и операционного поля к операции. |
Практическое занятие |
3 |
|
2 |
Общее обезболивание. Наркоз, определение, клас-сификация. Ингаляционный наркоз: эфирный, газо-вый. Наркотические вещества и мышечные релак-санты. Аппаратура для наркоза. Клиническое тече-ние эфирного наркоза. Показания и противопо-казания. Осложнения ингаляционного наркоза, профилактика. Методы искусственного дыхания и реанимационные мероприятия. Неингаляционный наркоз, вещества, применяемые для неингаляцион-ного наркоза. Искусственная гипотермия. Местное обезболивание. Способы местного обезболивания. Показания. Техника выполнения. Вещества применяемые для обезболивания. |
Практическое занятие
|
3 |
|
3 |
Кровотечение. Классификация, патогенез. Общие и местные симптомы. Методы остановки кровотечения (временный и окончательный). |
Практическое занятие |
2 |
|
4 |
Заключительное занятие по разделу |
Коллоквиум |
2 |
|
5 |
Переливание крови. Определение группы крови, резус-фактора. Работа станции переливания крови. Консервирование и хранение крови. Донорство. Переливание крови. Механизм действия перелитой крови. Показания и противопоказания для перели-вания крови. Техника переливания крови. Пробы на совместимость. Осложнения при переливании крови, профилактика и лечение. Переливание препаратов и компонентов крови. Достоинства и недостатки. Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови. Кровезаменители, классификация. Механизм действия кровезаменителей. Показания к их переливанию. |
Практическое занятие |
4 |
|
6 |
Раны. Классификация. Течение раневого процесса. Виды заживления ран. Морфологические и биохимические изменения в ране. Общие принципы лечения. Первичная хирургическая обработка ран. Показания и противопоказания. Виды швов. Принципы лечения гнойных ран. Методы местного и общего лечения ран |
Практическое занятие |
4 |
|
7 |
Общее действие травмы на организм. Шок коллапс, обморок. Травматический шок, патогенез, клиника, лечение, профилактика. Травматический токсикоз, патогенез, клиника и лечение. Терминальные состояния. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей и внутренних органов (грудной, брюшной полости и черепа). Патогенез, клиника. Оказание первой помощи, лечение. Вывихи. Классификация. Механизм вывихов. Клиника и лечение. Переломы костей. Классифи-кация. Клиника. Первая помощь при закрытых пере-ломах. Транспортная иммобилизация. Показания и противопоказания к оперативному лечению перело-мов. Источники и стадии образования костной мозоли. Принципы лечения переломов. |
СВL |
4 |
|
8 |
Ожоги. Классификация. Клиника и лечение. Электротравма. Местная и общая реакции организма при электротравме. Оказание первой помощи. Лечение. Отморожения. Классификация, патогенез, клиника и лечение. Первая помощь |
Практическое занятие |
2 |
|
9 |
Заключительное занятие по разделу |
Коллоквиум |
2 |
|
10 |
Общие вопросы хирургической инфекции. Причина развития. Общая реакция организма на инфекцию. Современные особенности течения гнойной хирургической инфекции. Классификация. Общая гнойная инфекция (сепсис). Классификация. Патогенез. Клиническая симптоматика. Диагнос-тика. Лечение. Синдром системного воспалите-льного ответа (SIRS). |
Практическое занятие |
4 |
|
11 |
Анаэробная инфекция, классификация. Возбудители газовой гангрены. Патолого-анатомическая картина. Клиника, лечение и профилактика газовой гангрены. Гнилостная инфекция, этиология, клиника и лечение Столбняк. Этиология и патогенез. Симптоматика. Лечение и профилактика столбняка. Остеомиелит. Классификация (острый гема-тогенный, травматический, первично-хронические формы остеомиелита, остеоартриты). Лечение. |
Практическое занятие |
4 |
|
12 |
Хроническая хирургическая (специфическая) инфекция. Костно-суставной туберкулез. Класси-фикация. Патогенез. Особенности лечения. Ослож-нения. Отдельные виды (спондилит, коксит, гонит). Хирургическое лечение. Организация санитарно-ортопедической помощи. Актиномикоз. Патогенез. Симптоматика. Диагностика и лечение. Хирургические паразитарные заболевания. Эхино-коккоз. Альвеококкоз. Понятие. Патологическая анатомия и клиника. Принципы хирургического лечения эхинококкоза и его осложнений. Лямблиоз. Описторхоз. Аскаридоз и вызываемые им хирурги-ческие заболевания (непроходимость кишечника, механическая желтуха и т.д.). |
Практическое занятие |
2 |
|
13 |
Заключительное занятие по разделу |
Коллоквиум |
2 |
|
14 |
Расстройство кровообращения. Облитерирующий эндоартериит и атеросклероз. Значение коллате-рального кровообращения. Общие принципы лече-ния. Профилактика. Некрозы, гангрены (сухая и влажная), язвы, свищи. Причины и условия развития заболевания. Клиника и лечение. Тромбозы, эмбо-лии. Трофические язвы (варикозные, пострав-матические, рубцовые, послеожоговые и т.д.). Пролежни. Свищи. Классификация. Диагностика. Лечение. |
Практическое занятие |
4 |
|
15 |
Опухоли. Общие сведения. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Клиника и диагностика (клиническая, рентгенологическая, эндоскопическая, гистологическая). Ранняя диагностика злокачест-венных опухолей. Предраковые заболевания. Онкологическая настороженность. Клиническая картина отдельных видов опухолей. Лечебная тактика: хирургическое, лучевое, химиотерапевти-ческое, комбинированное лечение. Организация онкологической помощи в Казахстане. Пороки развития, понятие. Пороки развития головы, шеи, грудной клетки, живота, конечностей. Прин-ципы хирургического лечения пороков развития. Пластическая хирургия. Трансплантология. Биологические условия пересадки тканей. Подбор доноров. Применение препаратов иммунодепрес-сивного воздействия. |
Практическое занятие |
4 |
|
16 |
Хирургическая операция. Понятие. Виды хирур-гического вмешательства (лапароскопическая, лазер-ная хирургия). Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций. Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка к экстренным операциям. Наблюдение за больными во время операции и методы контроля за его состоянием. Послеоперационный период. Особенности ухода за больным. Наблюдение за повязкой, температурой, деятельностью сердца, легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета. Осложнения. Профилактика и лечение осложнений по органам и системам. |
Практическое занятие |
4 |
|
17 |
Отдельные виды острых гнойных заболеваний (фурункул, фурункулез, карбункул, гидроаденит, панариций, абсцесс, флегмона, рожа, эри-зипелоид). Лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит. Методика обследования хирургических больных. История болезни. |
Практическое занятие |
2 |
|
18 |
Заключительное занятие по разделу |
|
2 |
|
|
Всего: |
|
54 |
Время консультаций:
Консультации проводятся еженедельно по среда, пятница с14.00 час. до 16.00час.
Время рубежного контроля:
|
Специальность |
Курс/поток/группа |
Дисциплина |
Неделя/дата |
Время |
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 1 поток 304, 318, 325, 331, 342, 343, 367, 368, 301 ин. группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
15.12.11 |
15.30-16.20 |
|
02.01.12 |
15.30-16.20 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 2 поток 308, 310, 324, 328, 337, 344, 345, 302 ин. группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
14.12.11 |
15.30-16.20 |
|
30.12.11 |
15.30-16.20 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 6 поток 301, 302, 307, 334, 335, 340, 346, 348 группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
24.10.11 |
18.00-18.50 |
|
06.12.11 |
18.00-18.50 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 8 поток 309, 312, 314, 323, 338, 349, 350, 303 ин. группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
09.11.11 |
17.00-17.50 |
|
12.12.11 |
17.00-17.50 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 9 поток 303, 315, 316, 336, 339, 347 англ, 362, 366 группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
18.11.11 |
17.00-17.50 |
|
09.12.11 |
17.00-17.50 |
|
Специальность |
Курс/поток/группа |
Дисциплина |
Неделя/дата |
Время |
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 3 поток 305, 311, 322, 355, 365, 341, 369, 370, |
ОН 3218 Общая хирургия |
06.04.12 |
16.00-16.50 |
|
14.05.12 |
16.00-16.50 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 4 поток 306, 313, 317, 319, 352, 356, 357, 358 |
ОН 3218 Общая хирургия |
10.04.12 |
15.30-16.20 |
|
28.05.12 |
15.30-16.20 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 5 поток 320, 321, 329, 332, 351, 353, 354, 363 группы |
ОН 3218 Общая хирургия |
23.04.12 |
15.30-16.20 |
|
29.05.12 |
15.30-16.20 | |||
|
051301 - общая медицина |
3 курс, 7 поток 326, 327, 330, 359, 360, 361, 364, 333 |
ОН 3218 Общая хирургия |
05.04.12 |
18.10-19.00 |
|
25.05.12 |
16.00-16.50 |
Время итогового контроля: по окончании дисциплины
Задания для самостоятельной работы студентов
Тематический план СРС:
|
№ |
Наименование темы |
Форма выполнения |
Продолжи-тельность |
|
1 |
Деонтология в хирургии. |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
2 |
|
2 |
Профилактика вирусного гепатита и ВИЧ инфекции в хирургии. |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
3 |
Информационно-компьютерные технологии в хирургии. Лапароско-пическая хирургия. Эндовидеохи-рургия. Развитие лапароскопичес-кой хирургии в Республике Казахстан. Телемедицина. |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
4 |
Современные синтетические материалы в хирургии и травматологии. |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
5 |
Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
2 |
|
6 |
Организация амбулаторной хирургической службы |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
7 |
Основы хирургии паразитарных заболеваний |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
8 |
Питание хирургических больных |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
2 |
|
9 |
Основы пластической хирургии и трансплантологии |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
10 |
Основы оперативной хирургичес-кой техники, современный инстурментарий. Нанотехнологии в хирургии. |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
11 |
Гнойный паротит |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
12 |
Гнойный тендовагинит |
Самостоятельное изучение темы. Работа с литературой. Подготовка презентаций |
3 |
|
|
Всего: |
|
36 |
График выполнения и сдачи заданий по дисциплине (к последнему занятию по дисциплине, к каждому занятию, к проведению промежуточного контроля или др.)
|
Неделя |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
№ темы по СРС |
|
|
1,2 |
3,4 |
5,6 |
7,8 |
9,10 |
11, 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Литература
Основная:
1. Петров С.В. Общая хирургия:Учебник для вузов с компакт- диском.-3-е изд.,перераб.и
доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2005.-768 с.
2. Нартайлаков М.А. Общая хирургия:Учеб. пособие для медвузов.- Ростов-на-Дону:
Феникс, 2006.-256 с.
Дополнительная:
Абаев Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция.-Ростов-на-Дону.:Феникс,
2006.-428 с.
Барыкина Н.В. Неоперативная хирургическая техника:[Учеб. пособие, повязки].-
Ростов/Д:Феникс,2006.-192с
Гостищев В.К. Инфекции в хирургии. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с
Горшков С.З. Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.-М.:Медицина,2005.-223 с.
Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С. И. Врачебные методы
диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация ): -М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-720с.
Мусин Н.О. Септический шок. Синдром токсического шока:Учеб.метод. пос.-
Караганда,2007.-44 с.
Седов А.П., Судакова Н.М., Парфенов И.П. Переливание крови и кровезаменителей в
хирургии и педиатрии : Учеб. пос.для вузов.- М.: Дашков и К, 2007. - 128 с
Тусупбекова М.М. Опухоли. Органонеспецифические и органо-специфические
эпителиальные опухоли: Учеб.-метод. Пособия.-Караганда,2007.-56с.
Мадыкенов О.М. Хирургические инфекционно-гнойные заболевания : Учеб.-метод.пособие. - Караганда, 2008. - 179 с
Тургунов Е.М. Составление и ведение истории болезни в хирургическом стационаре : учебно-методическое пособие. - Караганда, 2009. - 48 с
Тургунов Е.М., Бегежанов Б.А. Техника выполнения хирургических манипуляций: Учеб.наглядное пособие. - Караганда, 2007. - 55 с
Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными : Учеб. пособие. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 224 с.
Методы обучения и преподавания:
лекции – проблемные, обзорные.
практическое занятие – устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, работа в малых группах, дискуссии, презентации, работа с медицинской литературой, поиск информации в Интернете, проведение письменных работ, обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий.
Самостоятельная работа студентов (СРС): работа студентов с учебной и дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете; подготовка презентаций.
Критерии и правила оценки знаний: шкала и критерии оценки знаний на каждом уровне (текущий, рубежный, итоговый контроль), правила оценки всех видов занятий (аудиторные, СРС, СРСП*)