Иммунопатогенез спиДа.

Оболочка вируса состоит из двуслойной липидной мембраны, в которую встроен ряд белков, например:

• gp41 — трансмембранный гликопротеин, TM (от англ. Transmembrane glycoprotein),

• gp120 — поверхностный гликопротеин SU (от англ. Surface glycoprotein).

Внутри «ядра» вируса, состоящего из матричного белка p17 и капсидного белка p24, находятся две одноцепочечные молекулы геномной РНК и ряд ферментов:

• обратная транскриптаза RT (от англ. Reverse transcriptase),

• интеграза IN, (от англ. Integrase),

• протеаза PR, (от англ. Protease).

С помощью поверхностного гликопротеина gp120 вирус присоединяется к CD4-рецептору и одному из двух ко-рецепторов, находящихся на поверхностной мембране клеток. Для Т-лимфоцитов ко-рецептором является CXCR-4, а для макрофагов — CCR-5.

Цитоплазматическая мембранa клетки и мембранa вируса сливаются, вирус проникает внутрь клетки, где из капсида высвобождается вирусная РНК, и происходит катализируемая обратной транскриптазой обратная транскрипция — синтез двуцепочечной ДНК на матрице одноцепочечной вирусной РНК.^[

Синтезированная ДНК транспортируется внутрь ядра клетки хозяина и интегрируется в хромосому хозяина (процесс, катализируемый интегразой). Клеточная РНК-полимераза катализирует синтез вирусной геномной РНК и вирусных мРНК. Синтезированные РНК транспортируются из ядра клетки в цитоплазму, где на матрице мРНК на рибосомах синтезируются вирусные ферменты, структурные и регуляторные белки. Геномная РНК вируса, а также вирусные белки (структурные и некоторые другие, входящие в состав вириона), транспортируются к местам сборки вирионов. Новые вирусные частицы отпочковываются от поверхности клетки, захватывая часть её мембраны, и выходят в кровяное русло, а CD4+ лимфоцит хозяина погибает.

В период острой фазы ВИЧ-инфекции отсутствие специфического иммунного ответа позволяет вирусу активно реплицироваться и достигать высоких концентраций в крови. Вирус заселяет органы лимфатической системы, CD4-лимфоциты, CD8-лимфоциты и макрофаги, также ВИЧ инфицирует и другие клетки: альвеолярные макрофаги легких, клетки Лангерганса, фолликулярные дендритные клетки лимфатических узлов, клетки олигодендроглии и астроциты мозга, эпителиальные клетки кишки.

Лабораторная диагностика спиДа

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа - это многоэтапный и многокомпонентный

процесс.

Скринирование – это выявление инфицированных лиц из большого числа людей,

подозреваемых на наличие инфекции. Скринирование обычно осуществляется при

помощи иммуноферментного анализа (ИФА) на основе определения антител,

специфичных к одному или нескольким вирусным белкам.

Уточнение диагноза на основе иммуноферментного анализа путем определения

антител, специфичных к вирусным антигенам, отличающимся от тех, которые

применялись на этапе скринирования. Обычно скринирование и уточнение диагноза

осуществляют путем использования разных тест-наборов ИФА, предназначенных для

определения антител, специфичных к различным вирусным белкам (ВИЧ-1, 2).

Подтверждение диагноза на основе определения вирусных белков при помощи метода

иммуноблотом. Как правило, на данном этапе диагноз считают окончательным. В целях уточнения диагноза иногда применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая позволяет определять вирус-ассоциированные нуклеиновые кислоты – провирусную ДНК и РНК.

Кроме того, возможно:  заражение культур Т-хелперов. Вирус обнаруживают по цитопатическому действию, в серологических реакциях, по обратной транскриптазной активности;