Вестибулярная мигрень
.pdfДифференциальная диагностика.
•Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
•ТИА в вертебро-базилярном бассейне.
•Синдром позвоночной артерии.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Причина: каналолитиаз, т.е. формирование в заднем полукружном канале отолитов. Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают вестибулярные рецепторы купола полукружного канала.
Клиника: кратковременные приступы головокружения, сопровождаемые нистагмом и провоцируемые переменой положения головы.
Диагноз ДППГ основывается на данных анамнеза и результатах позиционной пробы Дикса – Холпайка, призванной спровоцировать у пациента приступ головокружения и нистагм
ТИА в вертебро-базилярном бассейне:
Клиника:
•Системное головокружение, тошнота, атаксия.
•Дизартрия.
•Онемение на лице.
•Диплопия.
•Двигательные и чувствительные расстройства.
•Иногда наблюдается гемианопсия или преходящее нарушение зрения на оба глаза.
.
Инструментальная диагностика ТИА.
•Электрокардиография.
•Компьютерная томография мозга.
•Неинвазивная визуализация экстра- и интракраниальных артерий (ультразвуковые, томографические методы).
Синдром позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.
Клиника:
•Болевой синдром.
•Зрительные нарушения(боль в глазах, снижение остроты зрения, ощущение «тумана перед глазами» или «песка в глазах»).
•Слуховые и вестибулярные нарушения (одностороннее снижения слуха, возникновение головокружения, шума в ухе).
•Проявления со стороны сердца и коронарных сосудов.
Синдром позвоночной артерии. Диагностика.
•Неврологический осмотр (симптомы напряжения затылочных мышц, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, очаговая неврологическая симптоматика,болезненность при пальпации точки позвоночной артерии, находящейся в подзатылочной зоне между поперечными отростками первого и второго шейных позвонков).
•Рентгенография шейного отдела позвоночника в
стандартных проекциях (прямая и боковая) и дополнительной проекции для оценки состояния атланто-окципитального сустава.
•Доплерография (или дуплексное сканирование) сосудов шеи и головного мозга (выявление снижения кровотока по позвоночной артерии).
•При высокой вероятности выявления грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ)
данного отдела позвоночника.
Лечение
•Устранение провоцирующих мигрень факторов.
•Купирование приступа( противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты)
•Профилактическая терапия( бетаадреноблокаторы, антагонисты кальция)
Использованная литература
•А.В. Амелин «45 актуальных вопросов о мигрени»
•Медицинский портал для врачей и студентов Doctorspb.ru
•А.В. Амелин «Мигрень и головокружение»
Спасибо за внимание!