Вестибулярная мигрень
.pdf
Тригемиваскулярная теория мигрени.
Нарушение механизмов взаимодействия между экстра- и интракраниальными сосудами, тройничным нервом и ЦНС => развитие асептического нейрогенного воспаления менингеальных сосудов.
Патогенез. Гипотеза F.M. Culter, R.W. Baloch, 1992 год.
• Приступ головокружения не сопровождается головной болью:
Вестибулярные нарушения обусловлены ассиметричным высвобождением нейропептидов.
Клиника вестибулярной мигрени.
•Головокружения.
•Мигренозная головная боль.
•Рвота.
•Спонтанный нистагм.
•Фото- и фонофобия.
Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, реже-более суток.
Клиника
Не характерно:
•Шум или звон в ушах.
•Снижение слуха.
Неврологическое исследование:
•Вне приступа не выявляет изменений.
•Неустойчивость в позе Ромберга и при ходьбе.
•Калорическая проба:в 10-20% случаев выявляют вестибулярную гипофункцию.
•Электронистагмография и видеоокулография: нарушения плавных и саккадических следящих движений глаз, центральный позиционный нистагм.
Диагностические критерии вестибулярной мигрени (H. Neuhanser с соавт., 2001)
Достоверная вестибулярная мигрень:
•Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
•Минимум один из следующих симптомов, присутствующих не менее, чем в 2-х приступах головокружения: а)мигренозная головная боль; б) фотофобия; в)фонофобия; г)зрительная или другая аура.
•Приступы мигрени без головокружения в анамнезе.
•Другие причины вестибулярного головокружения исключены.
Диагностические критерии вестибулярной мигрени (H. Neuhanser с соавт., 2001)
Вероятная вестибулярная мигрень:
•Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
•По меньшей мере, один из следующих признаков: а) приступы мигрени, соответствующие критериям Международной ассоциации головной боли; б) мигренозная головная боль во время 2-х и более приступов головокружения; в) более 50% приступов головокружения провоцируется факторами, которые также могут провоцировать приступы мигрени; г) более 50% приступов головокружения купируются противомигренозными средствами.
•Другие причины вестибулярного головокружения исключены.