Методичка--фарма

2.Радиопротектор для профилактики лучевой болезни;

3.Антисеротониновый препарат при мигрени.

4.М–холиноблокатор с сосудорасширяющим эффектом;

5.Препарат, блокиующий преимущественно М1–холинорецепторы желудка;

6.М–холиноблокатор в суппозиториях;

7.Центральный М– и Н–холиноблокатор в лечении паркинсонизма.

Занятие 4. Адреномиметические средства.

Актуальность темы. Средства, возбуждающие разные типы адренорецепторов, широко используются в медицинской практике в качестве препаратов неотложной терапии (анафилактический шок, отек Квинке, остановка сердца, коллапс любой этиологии, бронхиальная астма и др.) с целью повышения тонуса симпатической иннервации. Изучение фармакологической характеристики этих препаратов, особенностей их действия, показаний к применению, побочных эффектов будет содействовать формированию навыков по научно обоснованному и рациональному применению средств этой группы в практике врачей многих специальностей.

Цель занятия. Изучить классификацию, свойства, фармакокинетику и фармакодинамику, показания к назначению и побочные эффекты основных адреномиметических средств.

Задачи:

анализировать действие адреномиметических средств по совокупности их свойств;

оценивать возможность назначения указанных средств при различных патологических состояниях с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики отдельных препаратов, их побочных эффектов;

выписывать рецепты на препараты по конкретным показаниям к назначению.

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень

развития компетенций:

ОК-1: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью анализировать действие основных адреномиметических средств, использовать свойства адреномиметиков при их применении на практике:

- знать общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики адреномиметических средств;

61

-уметь анализировать показатели фармакокинетики и особенности фармакодинамики адреномиметиков, оценивать возможность развития лекарственной зависимости при их применении;

-владеть навыками использования основных фармакокинетических параметров и сведений о зависимости фармакодинамики от свойств адреномиметических средств, условий их применения, особенностей и состояния организма для рациональной фармакотерапии; навыками формирования у населения мотивации к устранению вредных привычек

ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать адреномиметические средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения:

-знать классификацию и основные характеристики

эффекты; общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей адреномиметических средств;

-уметь анализировать действие адреномиметических средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения; выписывать рецепты адреномиметиков;

-владеть навыками применения адреномиметических средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний.

ПК-19: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью применять основные адреномиметические средства при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения

и(или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; при жизнеопасных нарушениях (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок):

-знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики адреномиметических средств, достоинства и недостатки различных лекарственных форм, средства для терапии неотложных состояний;

-уметь использовать различные лекарственные формы адреномиметиков при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики;

-владеть навыками выбора адреномиметических средств для лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход.

ПК-31: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт применения основных адреномиметических средств:

62

-знать принципы изыскания и испытания новых адреномиметических средств; информационно-справочные и поисковые системы;

-уметь работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии адреномиметических средств;

-владеть навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии адреномиметических средств.

Препараты для изучения: адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, фетанол, эфедрина гидрохлорид, дэфедрин, фенилэфрин, нафазолина нитрат, ксилометазолин, оксиметазолин, инданазолин, тетризолин, изадрин, изопреналина гидрохлорид, орципреналина сульфат, фенотерол, беродуал, сальбутамол, тербуталин, кленбутерол, сальметерол, гексопреналин, формотерол, добутамин.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1.Механизмы функционирования адренергического синапса (синтез, депонирование и инактивация катехоламинов).

2.Классификации адреномиметиков по механизму действия и влиянию на разные виды адренорецепторов (препараты).

3.Фармакодинамические эффекты адреналина, показания и противопоказания к применению.

4.Сравнительная характеристика с адреналином препаратов его группы и показания к их назначению.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний (выписать рецепты в тетради для самостоятельной работы): адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, фенилэфрин, нафазолина нитрат, изопреналина гидрохлорид (в таблетках и растворе), сальбутамол, эфедрина гидрохлорид (в ампулах и таблетках).

Источники информации:

а) Основная литература:

20.Харкевич, Д.А. Фармакология: учеб. для студентов мед. вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. Гриф УМО

21.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А. Харкевича. - М.: МИА,

2005. Гриф УМО

б) Дополнительная литература

19.Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учеб. пособие для мед. вузов/ А.И.Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ИФ "Физико-математ. лит.", 2007. - 702 с. Гриф УМО

20.Майский, В.В. Фармакология : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ В.В.Майский. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 397 с. :

ил. Гриф УМО

21.Машковский, М.Д. Лекаpственные сpедства : пособие для врачей/ М.Д.Машковский. - 15-е изд., пеpеpаб., испр. и доп. - М. : Новая Волна,

2008.

63

«Экспериментальная и клиническая фармакология» Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

(www.studmedlib.ru)

1.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н.Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 832 с.: ил.

2.Фармакология: учебное пособие / В.В.Майский - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2006. - 400 с.

3.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д.А.Харкевич, Е.Ю.Лемина, В.П.Фисенко, О.Н.Чиченков, В.В.Чурюканов, В.А.Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 488 с.: ил.

4.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям: учеб. пособие / Р.Н.Аляутдин, Т.А.Зацепилова, Б.К.Романов, В.Н.Чубарев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 400 с.: ил.

5.Фармакология с общей рецептурой: учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 240

с.: 26 ил.

6.Фармакология с общей рецептурой: учебник / Д.А.Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 464 с.: ил.

7.Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В.М.Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2009. - 864 с.: ил.

8.Фармакология: учебник/ Д.А.Харкевич. - 10-е изд., испр., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с.: ил.

9.Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И.Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и доп.: учебное пособие. - М.: ИФ "Физикоматематическая литература", 2007. - 704 с.: ил.

64

Государственный реестр лекарственных средств

(http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента

(http://www.rlsnet.ru)

Поисковая система PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований»

(http://www.rspor.ru/index.php?mod1=formular&mod2=db1&mod3=db2

План работы на лабораторном занятии.

1.Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2.Выполнение заданий.

Опыт 1. Изучить действие адреналина на тонус периферических сосудов.

Задание 1. Классификация адреномиметиков по влиянию на разные виды адренорецепторов (препараты указать по-латыни).

Задание 2. Указать адреномиметики непрямого типа действия и представить компоненты механизма их действия.

Задание 3. Фармакологические эффекты адреналина (представить в виде таблицы)

3.Обсуждение узловых вопросов темы.

1.Локализация адренорецепторов и их разных типов.

2.Классификация адреномиметиков по механизму действия.

3.Классификация адреномиметических препаратов по влиянию на разные виды адренорецепторов.

4.Фармакологические свойства адреналина.

5.Показания и противопоказания к применению адреналина, побочные эффекты.

6.Зависимость между структурой и фармакологическими свойствами в ряду адреномиметиков.

7.Сравнительная характеристика с адреналином всех препаратов группы.

8.Показания к применению различных препаратов группы.

65

4.Выписать в рецептах:

1.Адреномиметик при остановке сердца;

2.Препарат, возбуждающий α–адренорецепторы в терапии коллапса;

3.Препарат терапии ринитов;

4.Тотальный β–адреномиметик в терапии нарушения внутрисердечной проводимости;

5.Селективный β2–адреномиметик в терапии бронхиальной астмы;

6.Адреномиметик непрямого действия при гипотонии;

7.Адреномиметик при кардиогенном шоке.

Занятие 5. Антиадренергические препараты.

Актуальность темы. Средства, блокирующие α- и β-адренорецепторы, симпатолитики и антиадренергические препараты центрального действия широко используются в практической медицине для лечения артериальной гипертонии, ИБС, аритмий, эндоартериита и многих других патологических состояний.

Изучение фармакологической характеристики вышеперечисленных групп препаратов будет способствовать формированию навыков по научно обоснованному и рациональному их применению, в том числе при неотложной помощи.

Цель занятия. Изучить классификацию, свойства, фармакокинетику и фармакодинамику, показания к назначению и побочные эффекты основных антиадренергических средств.

Задачи:

анализировать действие антиадренергических средств по совокупности их фармакологических свойств;

оценивать возможность использования указанных средств при различных патологических состояниях с учетом фармакодинамических и фармакокинетических свойств отдельных препаратов;

выписывать препараты по конкретным показаниям к применению.

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень

развития компетенций:

ОК-1: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью анализировать действие основных адреноблокаторов, а также использовать их свойства при применении на практике:

-уметь анализировать показатели фармакокинетики и особенности фармакодинамики антиадренергических препаратов, оценивать возможность развития эффекта при их применении;

-знать побочные эффекты основных изучаемых средств;

-владеть навыками использования основных фармакокинетических параметров и сведений о зависимости фармакодинамики от свойств

66

антиадренергических средств, условий их применения, особенностей их форм выпуска, дозового режима и путей доставки лекарственных препаратов в организм;

ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать адреноблокаторы, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики побочных эффектов:

- знать классификацию и основные характеристики изучаемых препаратов, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты;

-уметь анализировать действие антиадренергических препаратов по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения; выписывать их в рецептах;

-владеть правилами назначения изучаемых лекарственных препаратов при лечении, профилактике различных заболеваний и патологических состояний с учетом показаний.

ПК-19: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью применять основные адреноблокаторы при наиболее часто встречающихся хронических заболеваниях у взрослого населения и подростков, а также при неотложных состояниях:

-знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики антиадренергических средств, достоинства и недостатки различных лекарственных форм, использующихся для терапии неотложных состояний;

-уметь использовать различные лекарственные формы изучаемых препаратов при лечении патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики;

-владеть навыками выбора адренобдакатора для лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях

увзрослого населения и подростков.

-знать принципы изыскания и испытания новых лекарственных препаратов; информационно-справочные и поисковые системы;

-уметь работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии изучаемых препаратов;

-владеть навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии адреноблокаторов.

Препараты для изучения: дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, синепрес, вазобрал, ницерголин, фентоламин, тропафен, пирроксан, бутироксан, празозин, теразозин, альфазазин, доксазозин, тамсулозин, анаприлин, окспренолол, пиндолол, бопиндолол, надолол, тимолол, левобунолол, атенолол, метопролол, талинолол, бисопролол, бетаксолол, целипролол, ацебутолол, небиволол, эсмолол, лабеталол, проксодолол,

67

карведилол; октадин, резерпин, раунатин; клофелин, апраклонидин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, рилменидин.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1.Фармакологическая характеристика α–адреноблокаторов (классификация, эффекты, применение в медицинской практике, противопоказания).

2.Фармакологическая характеристика β–адреноблокаторов (классификации, фармакодинамические эффекты, показания и противопоказания к назначению).

3.Фармакологические эффекты симпатолитиков (механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания).

4.Центральные α2-адреномиметики (препараты, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты).

Уметь выписывать в рецептах с указанием конкретных показаний к применению (выписать рецепты в тетради для самостоятельной работы): атенолол, лабеталол, бисопролол, карведилол, клофелин (в ампулах и таблетках), анаприлин (в ампулах и таблетках), талинолол, метопролол, бетаксолол, доксазазин, альфазазин.

Источники информации:

а) Основная литература:

5.Харкевич, Д.А. Фармакология: учеб. для студентов мед. вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. Гриф УМО

6.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А. Харкевича. - М.: МИА, 2005.

Гриф УМО

б) Дополнительная литература

27.Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учеб. пособие для мед. вузов/ А.И.Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ИФ "Физико-математ. лит.", 2007. - 702 с. Гриф УМО

28.Майский, В.В. Фармакология : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ В.В.Майский. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 397 с. :

ил. Гриф УМО

29.Машковский, М.Д. Лекаpственные сpедства : пособие для врачей/ М.Д.Машковский. - 15-е изд., пеpеpаб., испр. и доп. - М. : Новая Волна,

2008.

30.Фармакология (тестовые задания): учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А.Харкевича. - М. :МИА, 2005. - 455 с. Гриф УМО

31.Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: учеб. пособие для системы последиплом. и доп. мед. и фармацевт. образования/Б.Г.Катцунг; пер. с англ. Э. Э. Эвартау.-2-е изд., пеpеpаб. и доп.-М. :Бином; СПб. : Диалект. Т.1, Т2.-2007. Гриф МЗ РФ

Имеется также электронный ресурс.

32.Периодические издания – журналы:

68

«Экспериментальная и клиническая фармакология» Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы

Государственный реестр лекарственных средств

(http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента

(http://www.rlsnet.ru)

Поисковая система PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

План работы на лабораторном занятии.

1.Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2.Выполнение заданий.

Задание 1. Классификация α–адреноблокаторов (препараты указать полатыни).

Задание 2. Классификация β–адреноблокаторов (препараты указать полатыни).

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1.Классификация альфа–адреноблокаторов (препараты) по механизму действия.

2.Фармакологические эффекты тотальных α–адреноблокаторов, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

3.Фармакологические эффекты постсинаптических α1–адреноблока- торов, особенности действия, применение.

4.Классификация β–адреноблокаторов (препараты).

5.Характеристика тотальных β1,2–адреноблокаторов (эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания).

6.Фармакологические особенности кардиоселективных β1–адрено- блокаторов (длительность действия, отличие от неселективных препаратов, применение).

7.Механизмы действия симпатолитических препаратов, эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

8.Особенности действия и применение лабеталола.

9.Механизм действия центральных α2–адреномиметиков (препараты). Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

4. Выписать в рецептах:

1.Тотальный α–адреноблокатор в терапии эндоартериита;

2.Постсинаптический α1–адреноблокатор в терапии гипертонической болезни;

3.Неселективный β–адреноблокатор в терапии ИБС;

4.Кардиоселективный β1–адреноблокатор без собственной симпатической активности;

5.Центральный α2–адреномиметик в терапии гипертонии;

69

6. Кардиоселективный β1–адреноблокатор с собственной симпатомиметической активностью.

Занятие 6. Итоговое занятие. Раздел:

«Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию».

Актуальность темы. Заключительное занятие по данному разделу частной фармакологии предусматривает контроль усвоения и умения обобщить материал пройденных тем, посвященных фармакологической характеристике и значимости вегетотропных средств для разных областей медицинской практики.

Цель занятия. После изучения и повторения пройденных тем 2, 3, 4, 5 студент должен закрепить и углубить знания данного раздела; уметь выписать в рецептах по конкретным показаниям широко применяемые препараты.

План занятия.

1.Выполнение одного из вариантов тестового задания (ЭВМ).

2.Контрольная работа по рецептуре.

Для достижения целей самоподготовки необходим следующий объем знаний (в вопросах «классификация» препараты писать по-латыни).

1.Локализация М–холинорецепторов. Классификация М– холиномиметиков (препараты), механизм действия, фармакодинамические эффекты,

показания и противопоказания к применению.

2.Классификация антихолинэстеразных средств (препараты). Фармакодинамические эффекты, показания и противопоказания к применению.

3.М–холиноблокаторы периферического и центрального действия (препараты). Механизмы действия.

4.Фармакокинетические особенности и фармакодинамические эффекты атропина, показания и противопоказания к применению.

5.Отличие фармакодинамики метацина, гоматропина, платифиллина, скополамина, ипратропиума, пирензепина, тропикамида, циклодола от атропина, показания к применению.

6.Симптомы отравления мускарином, ФОС и атропином; меры

помощи.

7.Локализация Н–холинорецепторов. Указать Н–холиномиметики, механизм действия, особенности фармакокинетики, фармакодинамические эффекты, показания к применению. Токсикология продуктов табачного дыма.

70